妇科千金片治疗产后恶露不尽效果的临床观察

李越铭

（吉林省大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

妇科千金片治疗产后恶露不尽效果的临床观察

李越铭

（吉林省大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

目的观察妇科千金片治疗产后6周恶露不净患者的效果，并与益母草冲剂或益母草膏联合克拉霉素的疗效进行比较。方法将180例产后6周恶露不净患者随机分为两组，治疗组90例患者使用口服妇科千金，6粒/次，4次/天；对照组90例患者口服益母草冲剂或益母草膏和克林霉素，前者6克/次，2次/天，后者300毫克/次，4次/天。两组均以7 d为1个疗程。结果对照组90例患者中，服药5 d内恶露干净者16例，5～7 d恶露干净者27例，7～14 d恶露干净者27例，无效者20例，治愈率为77.78%。治疗组90例患者中，服药5 d内恶露干净者47例，5～7 d恶露干净者32例，7～14 d恶露干净者7例，无效者4例，治愈率为95.56%，两组患者治愈率之间的差异具有高度统计学意义（χ2=12.31，P＜0.01），治疗组明显优于对照组。结论妇科千金片治疗产后恶露不尽疗效较为满意，价格便宜，给药方便，不影响哺乳，副作用小，值得推广应用。

妇科千金片；产后恶露不尽；疗效观察

产后随子宫蜕膜尤其是是胎盘附着处脱膜的脱落，经阴道排出含有血液、坏死蜕膜等组织，即为恶露。因其颜色、内容物和排出时间不同，有血性恶露、浆液恶露和白色恶露之分。正常产后血性恶露一般持续3～4 d后，逐渐转为浆液恶露或白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500 mL，个体差异较大。产后恶露不尽有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症。恶露不尽还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。妇科千金片是由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、鸡血藤、当归等制成的片剂，味苦。具有清热除湿、补益气血的作用。笔者应用妇科千金片治疗90例产后6周恶露不净患者，并与益母草冲剂联合克拉霉素的疗效进行比较，结果表明妇科千金片的效果较为满意。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以到我院就诊的B超排除有胎盘残留的180例产后42 d恶露不净或伴有不规则子宫出血患者为研究对象。患者的年龄介于21～40岁；从分娩方式看，54例采用自然分娩，16例为难产（胎吸或产钳术），110例实施剖宫产；从产后就诊时间看，42～59 d者135例，产后≥60 d者45例。按照随机化原则将患者分为对照组和治疗组各90例，两组患者的平均年龄、分娩方式和产后就诊时间比例等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。对照组患者治疗方法：口服益母草冲剂或益母草膏，6克/次，2次/天；口服克林霉素300 mg，4次/天，7 d为1个疗程。治疗组患者治疗方法：口服妇科千金片，6粒/次，3次/天，7 d为1个疗程。两组病例均治疗2个疗程后判定疗效。

1.3 疗效判定标准：治疗2个疗程后，如患者恶露干净，未再出血者判定为为治愈，否则判定为无效。

1.4 统计方法：采用χ2检验比较两组患者治愈率之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

对照组90例患者中，服药5 d内恶露干净者16例，5～7 d恶露干净者27例，7～14 d恶露干净者27例，无效者20例，治愈率为77.78%。治疗组90例患者中，服药5 d内恶露干净者47例，5～7 d恶露干净者32例，7～14 d恶露干净者7例，无效者4例，治愈率为95.56%，见表1。卡方检验表明，两组患者治愈率之间的差异具有高度统计学意义（χ2=12.31，P＜0.01），治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

产后恶露淋漓不净多为子宫复旧不良，宫内蜕膜或胎膜脱落不全或子宫内膜炎所致。分娩方式是影响产后恶露时间长短因素之一，手术较自然分娩恶露时间长[1]。本文观察的190例产妇中，手术产共110例，所占比例为61.11%，这可能与手术产（阴道手术产及剖宫产）过程中产道创伤大，产程长，阴道操作多有关。随着手术产率增高，产后恶露不尽的问题将越来越多，所以，应采取较为可靠的方法进行积极的治疗。

表1 两组患者治疗效果的比较

正常情况下，一般在产后20 d以内，恶露即可排除干净。但如果超过这段时间仍然淋漓不绝者，即为“恶露不尽”。通常是由气血运行失常，血瘀气滞引起。如不及时治疗，迁延日久，则可影响产妇的身体健康并引发其他疾病。主要是气血运行失常，血瘀气滞，或气虚不能摄血，以及阴虚血热，均可导致恶露不尽。临床可辨证为三种类型：气虚证候为产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉缓弱；以补益气血为治则，方选补中益气汤加减；血热证候为产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，气臭秽，口燥咽干，面色潮红，舌红，苔少，脉细数无力；以疏肝解郁、清热止血为治则，方选丹栀逍遥散。血瘀证候为产后恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩；以祛瘀理气为治则，方选生化汤加减。

妇科千金片具有消炎止痛、止血功能，既能抗炎、消肿，又能增强体质、改善器官功能；能改善局部血液循环，促进炎症的消散和吸收，促进改善盆腔血液循环，调节内分泌和免疫功能，改善机体内环境。其止血的机制是抑制血管通透性增高，提高红细胞和血红蛋白水平[2]。党参、当归具有促进组织再生和修复能力，提高机体免疫能力；千斤拔、穿心莲、鸡血藤具有广泛的抗细菌、霉菌、病毒和衣原体能力，并可抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的生长繁殖；千斤拔、金樱根、穿心莲在清热利湿止带，减少阴道分泌物方面的作用较为明显。药理学实验证实，妇科千金片具有抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和白色念珠茵的作用。

作为传统中药的妇科千金片，经长期动物试验研究，观察多次血液生化指标，病理解剖与组织学检查，所有检查均未见异常，提示本品推荐剂量安全[3]。服药期间未发生不良反应，充分显示中药的优越性，可接受性较强[4]。

作者应用妇科千金片治疗90例产后恶露不尽患者，服药5d内恶露干净者16例，5～7 d恶露干净者27例，7～14 d恶露干净者27例，无效者20例，治愈率为77.78%有效率达95.56%；应用益母草冲剂或益母草膏治疗90例产后恶露不尽患者，服药5 d内恶露干净者16例，5～7 d恶露干净者27例，7～14 d恶露干净者27例，无效者20例，治愈率为77.78%，结果表明前者治愈率明显优于后者（χ2=12.31，P＜0.01）。由于妇科千金片疗效较为满意，价格便宜，给药方便，不影响哺乳，副作用小，值得推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 杨正望,邓新伟.妇科千金片治疗上环后经期延长61例对比观察(二等奖)[J].湖南中医杂志,1999,15(4):41.

[3] 张祖荡,潘善庆.妇科千金片长期毒性试验研究[J].湖南中医杂志, 1998,14(1):47-48.

[4] 徐志红,付强.千金片治疗放置T铜380A宫内节育器后子宫出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2007,22(26):3664-3665.

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1671-8194（2014）29-0287-02