美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭的临床疗效分析

毕立雄

(昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200)

美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭的临床疗效分析

毕立雄

(昆明市官渡区人民医院，云南 昆明 650200)

目的分析美托洛尔联合氯沙坦钾应用于收缩性心力衰竭治疗中的临床效果。方法随机选取我院收治的68例收缩性心力衰竭患者，将患者平均分为观察组与对照组，每组34例。对照组给予常规治疗，包括扩血管治疗、利尿治疗及洋地黄治疗等，观察组在对照组的治疗基础上，采用美托洛尔联合氯沙坦钾治疗。结果经治疗，两组患者左心室舒张末期内径均有不同程度减小，射血分数有不同程度的增加，但观察组左心室舒张末期内径减小程度及射血分数增加程度均大于对照组，治疗总有效率为91.2%，对照组为73.5%，对比有显著差异（P＜0.05）。结论采用美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭，临床效果明显，不良反应发生率低，安全有效，值得推广。

美托洛尔；氯沙坦钾；治疗；收缩性心力衰竭；效果

收缩性心力衰竭属于综合征，主要由于器质性心脏病变所致，当病变发展到一定程度后，便会导致收缩性心力衰竭。患者发病后，会出现心脏舒张功能障碍，引起心脏收缩异常、泵血减少等症状，该疾病发病率较高，病情发展迅速，危害性大，严重者可导致患者死亡[1]。为了探讨收缩性心力衰竭最佳治疗方式，本文以我院收治的68例收缩性心力衰竭患者为研究对象，对患者进行常规治疗，并对其中34例患者进行美托洛尔联合氯沙坦钾治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取我院2012年12月至2013年12月收治的68例收缩性心力衰竭患者，男40例，女28例，最小年龄48岁，最大年龄82岁，平均年龄（53.2±4.5）岁。所有患者均经相关检查确诊为收缩性心力衰竭，均排除急性心肌炎、急性心肌梗死、肾动脉狭窄以及肝肾功能不全等情况。将患者平均分为观察组34例与对照组34例，两组患者在性别、疾病类型等方面对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规治疗，包括洋地黄治疗、扩血管治疗、利尿剂治疗、强心剂治疗、吸氧治疗等，在患者治疗期间，控制患者的盐分摄入量，让患者注意休息。观察组患者在此基础上，采用美托洛尔联合氯沙坦钾治疗，给予7.5～12.5 mg美托洛尔口服治疗，每天1次，同时给予25 mg氯沙坦钾口服治疗，每天1次[2]。根据患者的用药反应调节药物剂量，每周增加一次药剂量，美托洛尔增加至每天12.5～30 mg，氯沙坦钾增加至每天100 mg。若治疗后患者出现病情加重的情况，或在患者清醒的状态下，每分钟心率＜50次，或收缩压＜90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），则应以患者的实际情况为准，减少药物剂量，若患者的情况无改善，应及时停药。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标：分别于治疗前和治疗后检查患者左心室舒张末期内径大小、射血分数等，在治疗期间，严密观察患者的不良反应，并记录患者的病情变化情况。

1.4 疗效标准：若患者经治疗后，体征正常，临床症状完全消失，心功能恢复超过2级，或心功能恢复为Ⅰ级，则可判定为显效；若患者经治疗后，体征和临床症状明显改善，心功能恢复为Ⅰ级，则可判定为有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，或体征和临床症状无改善，甚至出现病情加重的情况，则可判定为无效。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法：本研究应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数采用表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：观察组治疗总有效率高达91.2%，明显高于对照组的73.5%，两组对比有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者左心室舒张末期内径及射血分数变化情况：两组患者经治疗后，左心室舒张末期内径均有不同程度减小，射血分数有不同程度的增加，但观察组左心室舒张末期内径减小程度及射血分数增加程度均大于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者左心室舒张末期内径及射血分数变化情况况

表2 两组患者左心室舒张末期内径及射血分数变化情况况

注：两组患者左心室舒张末期内径及射血分数对比有差异P＜0.05

3 讨 论

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对茶酚胺释放及生成具有抑制效果，可有效降低患者心率，使患者保持平衡的心肌能量，从而增强患者心肌舒张功能，抑制交感神经过度兴奋，减少肾素血管紧张素分泌，从而调节心肌细胞密度，改善心力衰竭症状，最终逆转心肌重构，恢复患者心肌功能。氯沙坦钾是一种血管紧张素受体拮抗剂，可有效抑制血管紧张素受体结合，避免交感兴奋、血管收缩及水钠潴留等症状，降压效果明显，对心肌重构具有抑制作用[3]。两组药物联合作用于收缩性心力衰竭治疗中，协同作用明显，可有效提高患者的治疗效果。在本研究中，观察组经治疗，左心室舒张末期内径明显减少，射血分数明显增加，对照组左心室功能也得到了有一定程度的改善，观察组的治疗总有效率为91.2%，明显高于对照组的73.5%，对比有显著差异（P＜0.05）。可见，采用美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭，可获得良好的治疗效果，且安全性较高。

综上所述，美托洛尔联合氯沙坦钾治疗收缩性心力衰竭，效果确切，可有效改善患者的心肌功能，提高患者疗效，值得推广。

[1] 贺汉军,吕和平,何运昉.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比[J].中国药业,2010,12(9):124-125.

[2] 张志民,陈丽.坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,4(9):206-207.

[3] 杨庆福,刘四清,刘春萍,等.坎地沙坦联合美托洛尔逆转原发性高血压患者左室肥厚[J].河南大学学报(医学版),2010,10(2):82-83.

R541.6+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0277-011 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0277-01

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