肺部癌症采用CT方式诊断效果的观察

周 菊

（章丘市中医医院，山东 章丘 250200）

肺部癌症采用CT方式诊断效果的观察

周 菊

（章丘市中医医院，山东 章丘 250200）

目的探讨螺旋CT对肺癌的诊断价值。方法选取我院自2010年1月至2013年1月收治的122例肺癌患者进行分析研究，随机分为2组，每组61例，观察组患者采用螺旋CT进行诊断，对照组患者采用胸部X线进行诊断，分析两种检查方式的检查结果。结果螺旋CT在特异性、敏感性和准确性上都明显优于胸部X线，P＜0.05，具有统计学意义。结论利用螺旋CT对肺癌患者进行诊断，可以有效提高检测准确性，为临床治疗方案和预后方案的制定提供有效病理资料，值得临床推广应用。

肺部癌症；螺旋CT

肺癌目前已成为人类癌症致死的主要疾病之一，据调查，我国肺癌发病率为46.2/10万，病死率达到41.57/10万，均居于恶性肿瘤的首位[1]。为进一步探讨螺旋CT对肺癌的诊断价值，本文选取我院122例肺癌患者进行分析研究，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：我院自2010年1月至2013年1月收治的122例肺癌患者，随机分为2组，每组61例，观察组患者采用螺旋CT进行诊断，其中男38例，女23例，年龄在45～78岁，其中中央型肺癌24例，周围型肺癌37例，病程5个月～3年；对照组患者采用胸部X线进行检查诊断，其中男37例，女24例，年龄在46～79岁，其中中央型肺癌25例，周围型肺癌36例，病程6个月～3年，两组患者在性别、年龄、病症、病程等基本资料方面均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行对比分析。

1.2 检测方法：①对照组患者行胸部X线检查，选取患者正侧位胸片进行摄影。②观察组患者进行螺旋CT诊断，采用西门子公司引进的SOMATOM DRH机。CT设置参数：设置层厚6 mm，层距14 mm，扫描范围自患者肺尖至隔顶，对于检测显示不完全的部位进行增强扫描[2]。采用高压注射器经前壁静脉团注，注射速率为3～4 mL/s，总注射计量为90 mL，扫描时间为35 s。将两组扫描结果交由两位有经验的医师进行分析，并由两位医师共同得出分析结论。

1.3 观察：对照手术检测结果，比较两种检测手段的特异性、敏感性和准确性。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

两种检测手段的特异性、敏感性和准确性对比：螺旋CT的检测敏感度达到92.87%，检测特异度为76.59%，检测准确性达到92.54%；而胸部X线的检测敏感度仅为57.34%，检测特异度为54.33%，检测准确性为72.54%，在检测结果上，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两种检测手段的特异性、敏感性和准确性对比

3 讨 论

肺癌是呼吸系统中常见的恶性肿瘤，其早期发病无明显症状，因此常不受到关注，只有到晚期才会表现出明显可咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，但几乎2/3的患者在就诊时就已是晚期，甚至伴有肿瘤转移的可能[3]。临床通常将肺癌分为两类：中心型肺癌及周围型肺癌。中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作等。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。

由于其症状相对表现较晚，所以在前期，对于病情进行准确诊断十分重要。临床上用于诊断肺癌病灶的方法有很多，应用较广的有胸部X线、螺旋CT、MRI等，这其中螺旋CT在很长时间被临床认为是简单、快速的诊断方法。本研究中胸部X线对肺癌的检测准确率为72.54%，与螺旋CT检测结果相比，其差异具有显著性（P＜0.05）。这表明，虽然胸部X线对肺癌有一定的检测效果，但仍存在一定的局限性。

螺旋CT采用螺旋扫描，容积采集、扫描速度较快，且能有效避免因呼吸而产生的伪影，同时，利用特殊的CT增强扫描处理技术还能更好的显示病灶内的血流动力学改变情况，从而对病灶位置进行更为准确的判断。对于周围型肺癌，螺旋CT在检测方面更具有优势，其能使得检测敏感性大大提高，并且通过处理可以有效显示隐匿性的小病灶，从而有助于提高早期肺癌的检出率，更有利于病情早期的诊断和检查。另外，在对中心型肺癌的诊断中，由于中心型肺癌易于侵犯肺门和纵膈内的大血管，所以很容易造成大血管的移位、变形，甚至可能会造成大血管被肿瘤包绕阻断，仅利用胸部X线进行检测，很容易出现误差，而螺旋CT其扫描时间较短，对于血管的强化效果也较好，所以可以很清楚的对大血管进行显示，从而为中心型肺癌的诊断提供依据，帮助临床医师制定治疗方案和手术方法。

周围型肺癌又称肺野型，本组37例，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。周围型肺癌的发病率有明显上升趋势，目前诊断周围型肺癌的首选及最可靠的方法为CT检查[4，5]。对肺癌的诊断要谨慎行事，因为CT征象没有绝对的特异性，所以要结合临床表现，并要做到认真随访。认真做到以下几点可以有效地降低误诊率：①充分利用螺旋CT机优势，单次屏气可以行全肺薄层扫描，加上功能强大及快捷的图像后处理以获取更多、更可靠的信息；②没有典型的边缘征象，不能排除周围型肺癌的可能性；③CT定位下穿刺活检，取材部位要适中，即使活检阴性，不能完全除外周围型肺癌；④不能忽视临床资料，特别是肿瘤标志物指标，注重随访观察，对明确诊断有帮助。

准确的把握病情分期可以有效避免手术治疗的扩大，减少对患者的创伤，同时改善患者生活质量。有研究证实，螺旋CT对肺癌的准确分期也有很好帮助。相关研究证实，利用螺旋CT对早期肺癌患者进行检查、确诊，可以有效提高患者的治疗效果，早期病情治愈率达到87%以上。由此可见，对患者及时进行螺旋CT的检查，能有利于避免手术方式的扩大，帮助临床医师制定合理的治疗方案，从而提高治疗效果。螺旋CT快速、薄层高分辨扫描，MPR、3D等后处理，各型癌病灶的特征显示更加明显，尤其对诊断分析病灶的边缘及内部结构特征很有帮助，能够为临床诊治肺癌提供重要的影像学依据。充分说明，利用螺旋CT对肺癌患者进行诊断，可以有效提高检测准确性，对肺癌进行准确分析，为临床治疗方案和预后方案的制定提供有效病理资料，值得临床推广应用。

[1] 颜月萍.早期肺癌低剂量CT检测的技术优化与应用分析[J].中国现代医生,2013,12(18):73-75.

[2] 陈慧.周围型肺癌X线片与CT检查结果对比[J].中外医学研究, 2013,9(35):68-69.

[3] 周清华.肺癌筛查早诊研究进展[J].中国肿瘤,2009,12(9):76.

[4] 田新芳.周围型小肺癌CT诊断(附60例报告)[J].咸宁学院学报, 2008,22(4):332.

[5] 卓丽华,龙拥军.周围型肺癌的CT诊断[J].临床肺科杂志,2008,13 (5):649-650.

R734.2

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1671-8194（2014）29-0266-02