心理干预对紧张型头痛患者抑郁的影响

任启英

（邹城市中医院，山东 邹城 273500）

心理干预对紧张型头痛患者抑郁的影响

任启英

（邹城市中医院，山东 邹城 273500）

目的观察心理干预对紧张型头痛患者抑郁的影响。方法将60例紧张型头痛患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组患者在常规治疗护理的基础上采用心理干预，每位患者均于治疗前和治疗后4周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评并对比分析。结果进行积极的心理干预后，干预组HAMD评分明显低于对照组。结论心理干预能明显减轻患者的抑郁。

心理干预；紧张型头痛；抑郁

紧张型头痛(tension-type headache，TTH)我们又可以称之为紧张性头痛、心因性头痛、压力性头痛等，它是原发性头痛中最常见的临床类型，指双侧颈枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛，头痛程度属轻或中度，其病因和发病机制尚不完全清楚。据报道TTH占头痛的75%，有68%的男性和88%的女性曾患过TTH[1]，大量的国内外研究也表明紧张型头痛的发病与抑郁、焦虑等精神因素有密切关系关，认为紧张型头痛患者多存在着焦虑或抑郁情绪，这不仅严重危害人们的身心健康和生活质量，降低劳动效率，同时还可增加意外事故的发生，因此紧张型头痛同时也被认为是一种身心疾病[2]，所以在治疗原发疾病的同时，进行心理干预有着非常重要的临床意义。为了探讨心理干预对紧张型头痛患者抑郁的影响，我们进行了临床对照观察，并取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年7月在本院内科住院的患者。纳入标准：符合2004年《国际头痛疾病分类（第2版）》（ICHD-Ⅱ）紧张型头痛（TTH）的诊断标准为。排除标准：①年龄＜18岁或＞65岁者，妊娠期或者哺乳期妇女。②脑动脉硬化症、高血压病等所致头痛、其他原发性头痛及有器质性病变的头痛。③正在使用阿片类镇痛剂，抗精神病药物或者麦角胺者，酗酒或者滥用其他药物的患者。④合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。⑤明确诊断为抑郁症、焦虑症的患者。⑥听力障碍、语言表达不清或沟通障碍者。符合上述一项者即与排除。依次向患者仔细讲解此次调查的目的以及问卷的填写方法，并征得他们同意。将量表回收，仔细核对有未填项目，如有未填项目则让其补填，对于在阅读和书写方面有困难的患者，由护士来帮助其阅读，让患者独自做出选择，再由护士帮助填写。将60例患者随机分成2组，干预组及对照组各30例。干预组男18例，女12例，年龄（40.12±4.18）岁；对照组男20例，女10例，年龄（39.12±3.47）岁。从结果可以看出两组患者年龄、性别以及抑郁程度比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者都同时给予营养神经等药物治疗，其中干预组在药物治疗的基础上加用心理干预，疗程为4周，治疗期间观察患者的抑郁状态。

1.3 评定方法汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是临床评定抑郁状态应用最为普遍的量表，具有较好的效度和信度，本研究采用的是24项版本，采用0～4分5级计分法，得分越高，抑郁程度越高。本次评定方法排除重度抑郁患者，只纳入轻中度抑郁患者进行评定。

1.4 统计学方法：全部资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析和统计，统计学方法包括t检验、方差分析，计量资料用均数±标准差表示。

2 结 果

表1 两组治疗前及治疗后HAMD评分情况表

见表1所示，干预组治疗前与治疗后HAMD总分经t检验P＜0.05，对照组患者治疗前与治疗后HAMD总分经t检验P＜0.05，干预组与对照组治疗后HAMD总分经t检验P＜0.05，说明治疗后两组患者抑郁情况均有所改善，但干预组较对照组改善显著。

3 心理干预措施

3.1 认知方面心理护理：仔细介绍各种应激方面的知识，确保患者可以知道现在出现的各种症状、体征，是正常的心理反应，是完全可以用科学知识来解释的。让患者积极去参与情绪调节过程，并且对自己有利的心理方面的应对程序，使心理承受能力进一步提高。亲切的与患者谈话，对患者的话语进行倾听、疏导、启发、劝解，给患者提供感情支持的平台。使患者能积极的、主动的配合全程的治疗。通过对患者语言的分析，进一步知道患者心理上的需求以及心理上的变化，对患者进行健康的教育，使他们的一些错误观念得到纠正，让他们感觉到给予他们的心理支持，解除他们对疾病的错误认识，从而缓解产生的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，增强战胜疾病的信息。使患者以积极的来心态配合治疗，缓解不良情绪。同时邀请那些已经治愈了的或者使在治疗上已经有了显著效果的患者来现场进行宣传，帮助患者树立信心和勇气来战胜疾病。

3.2 支持性心理治疗：有些患者在治疗的过程中、加之各种各样的治疗，可能会出现心理疲劳，对于心理疲劳的患者，进行安慰、鼓励、启导，心理治疗师他们通过语言、表情以及他们本身的人格魅力对患者进行情感支持上的支持，帮助患者树立信心，使其更快的恢复健康，使人际关系得到良好的改善，解决患者在治疗的过程中出现的各种问题。如给予患者支持，包括精神上的、经济上的。帮助他们的家庭支持系统进一步完善，避免患者的各种继发性心理问题的出现是由于缺乏家庭的支持。

3.3 重视家属、亲友的配合：患者一旦患病，情绪一定就会变得焦躁，心情变得低落，更严重者会出现厌世、轻生的念头。因此，家人及亲友们的作用在此时最为重要，家人及亲友们的一言一行都会直接对患者产生深刻的影响，他们的情绪良好则患者的情绪能得到显著地改善，特别能使患者得到安慰和关心．一定要对患者的家属和亲友进行心理干预，告诉他们对患者要有耐心、细心、多关心、多理解、多支持患者，同时使他们认识到自己的责任和义务，增强自己的心理承受能力。与患者的家属保持良好的沟通，取得家属的理解、信任和支持，从而使家属的情绪、情感保持稳定，家属心理危机期上的危机更容易度过。可以说对患者的家属进行心理干预也是对紧张型头痛患者的心理干预的一部分。

3.4 休养环境要改善，安排生活要合理：尽可能的为患者提供舒适、安全的治疗环境，患者的居室要经常通风，保持空气的新鲜，阳光的充足，使他们感觉到环境的舒适、优美，因为优美、舒适的环境、合理的生活方式等都能增加患者的舒适感，使他们的心里平衡，心情舒畅，从而有利于疾病的治疗。

4 讨 论

紧张型头痛是非常容易引起精神上、心理上的复杂反应，从而使患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会对患者造成重大的精神上及心理上的刺激。心理学研究也表明[3]，当人们经历了严重的应激后，原有的心理平衡状态会被迅速破坏，而心理干预能有效的来稳定患者的情绪，消除患者的焦虑、抑郁、敌对性症状，缩短住院时间，同时也能有效的改善躯体症状。在本研究中治疗后干预组HAMD评分明显低于对照组，这也肯定了心理干预在紧张型头痛治疗中的作用。有效的心理干预，可以提高患者对疾病的正确认识，增强他们的承受能力，解除心理上的压力，从而克服由疾病引起的心理方面的障碍，这与一些国外的研究结果也非常得相似[4]。由此可见，心理干预在紧张型头痛患者的治疗中是一种有效的干预方法，在常规药物治疗的基础上进行心理干预可获得更好的康复效果，值得在临床上进行推广应用。

[1] Millea PJ,Brodie JJ.Tension-typeeheadache[J].Am Fam Physieian, 2002,66(5):797-806.

[2] 徐斌,王孝道,刘士林.心身医学[M].北京:中国科学技术出版社, 2000:119-120.

[3] 杨海晨,孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J].中国行为医学科学,2000,9(4):282-283.

[4] Roelofs J,Peters ML,McCracken LM,et al.The Pain vigilance and awareness questionnaire(PVAQ):Further Psychometric evaluation fibromyalgia and other chronic pain syndromes[J].Pain,2003,101(1): 299-306.

R473；R749.4

B

1671-8194（2014）29-0265-02