腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用

陈文宪

（广东省信宜市金垌镇径口卫生院，广东 信宜 525353）

腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中的应用

陈文宪

（广东省信宜市金垌镇径口卫生院，广东 信宜 525353）

目的分析腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗的应用效果。方法收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的急性阑尾炎患者58例为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各29例。对照组患者采用常规开腹式治疗，试验组采用腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、术中出血量、使用止痛药、切口感染情况进行分析对比。结果研究结果显示，试验组手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，术中出血量明显少于对照组(P＜0.05)，止痛药使用率及切口感染发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中具有良好的应用效果，能有效缩短患者的手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间，降低术中出血量，减少止痛药使用及切口感染发生，值得在临床应用上推广。

腹腔镜手术；基层医院；急性阑尾炎；应用效果

据有关临床统计资料表明，由于生活环境、生活方式的变化，加上我国人口老龄化进程的加快，老年急性阑尾炎患者不断增多，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。而近年来，在老年急性阑尾炎的治疗中，腹腔镜技术的应用也越来越广泛[1，2]。为了进一步分析腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗的应用效果，文章收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的58例急性阑尾炎患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的58例急性阑尾炎患者，所有患者均根据临床症状、实验室检查及手术病理证实。按照抛硬币随机分组时，在不违背伦理，同时征得患者同意将患者分为试验组和对照组，每组各29例。试验组中男17例，女12例，年龄60～85岁，平均年龄（70.86±10.95）岁，其中有2例患者合并有慢阻肺，3例糖尿病，2例高血压，2例陈旧性心肌梗死及陈旧性脑溢血；对照组中男16例，女13例，年龄61～86岁，平均年龄（71.44± 10.52）岁，其中有3名患者合并有慢阻肺，2例糖尿病，3例高血压，1例陈旧性心肌梗死及陈旧性脑溢血。两组患者年龄、性别、合并疾病情况等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规开腹式治疗，对患者实施硬膜外麻醉，按照传统开放手术操作规范开展手术；试验组采用腹腔镜手术治疗，麻醉方式选择全麻，在脐下切开10 mm Trocar注气后入镜，先详细了解腹腔一般情况。然后在右下腹、脐与耻骨联合连线中点分别做2个长度为4 mm左右的切口，并将Trocar置入。按照腹腔镜手术操作说明及无菌操作规范完成孔分离周围粘连组织、结扎、切除等操作。

1.3 效果判定标准：对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、术中出血量、使用止痛药、切口感染情况[3]进行分析对比。

1.4 统计学处理：数据以SPSS18.0软件分析，以（表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，试验组手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），止痛药使用率及切口感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

3 讨 论

表1 两组患者的各项指标对比情况

表2 两组患者的止痛药使用率和切口感染率对比情况

根据统计结果显示，我院作为基层医院近年来收治的老年急性阑尾炎患者不断增多，该病患者具有以下几方面特点：首先是在临床表现方面往往不够典型，可能与老年患者机体组织器官老化、反应灵敏度降低有一定的关系。这一特点也导致了该病在诊断上更具难度，容易发生误诊、漏诊，从而耽误患者的病情治疗；其次是病情的发展往往比较快，因此容易发生穿孔；最后是并发症发生率高，影响术后恢复和预后，尤其是对于合并有心血管疾病的患者，治疗过程中容易发生肺部感染、切口感染、尿路感染、肠粘连肠梗阻等并发症，从而对治疗效果和预后造成影响。因此，对急性阑尾炎患者应采取有效的治疗手段。

腹腔镜技术属于微创技术，该方式手术创伤小、出血量少、并发症发生率低等优势，而该类手术患者术后一般不需要镇痛药，从有效的缩短了术后下床活动时间、术后进食时间；同时，腹腔镜手术由于不需要手进入腹腔，大大减少了对肠管的刺激，即使患者合并有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等病症也依然可以进行手术，正是由于腹腔镜技术具有以上优势而在临床上得到了广泛的应用[4，5]。而在老年急性阑尾炎患者治疗过程中，由于患者特点，需要做好围手术期处理。比如应该采用同较低的气腹压，治疗过程中应加强对患者生命体征的监测。

文章主要通过分组对照的形式，对我院2011年10月至2013年10月期间诊治的58例急性阑尾炎患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，腹腔镜手术在基层医院急性阑尾炎治疗中具有良好的应用效果，能有效缩短患者的手术时间、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间，降低术中出血量，减少止痛药使用及切口感染发生，值得在临床应用上推广。

[1] 郭世弘,赵英占,陈立牛,等.基层医院泌尿外科后腹腔镜手术的应用[J].河北医药,2010,32(10):1223-1224.

[2] 郭校锡,彭翔,邓建中,等.腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的临床体会[J].继续医学教育,2013(10):30-32.

[3] 龚家权,刘云飞,刘坡,等.基层医院老年急性阑尾炎腹腔镜手术疗效观察[J].岭南现代临床外科,2012,12(4):346-347.

[4] 刘艳平.腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的效果与安全性[J].中国临床研究,2011,24(7):590-591.

[5] 郭世弘,赵英占,陈立牛,等.后腹腔镜手术在基层医院肾上腺疾病中的应用价值[J].河北医药,2010,32(11):1405-1406.

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1671-8194（2014）29-0240-02