探讨舒利迭吸入对中重度慢性阻塞性肺疾病患者血气及肺功能的影响

柏文彦

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

探讨舒利迭吸入对中重度慢性阻塞性肺疾病患者血气及肺功能的影响

柏文彦

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的探讨舒利迭吸入对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气及肺功能的影响。方法选取2011年4月至2012年4月我院门诊中重度COPD稳定期患者90例，随机将其分成对照组和实验组。两组均接受常规性治疗，实验组加用舒利迭，治疗4个月后，分别测定和比较疗程前后两组血气以及肺功能。结果从治愈率来看，实验组总有效率77.8%高于对照组总有效率53.3%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。比较对照组和实验组治疗后患者的血气以及肺功能可以看出，实验组与对照组有显著性差异（P＜0.05）。结论针对中重度COPD患者采用舒利迭吸入后治疗效果显著，可有效改善血气及肺功能状态，值得推广应用。

舒利迭；中度；重度；慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢阻肺(COPD)是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种可以预防、治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道性的疾病，但对全身的系统影响十分巨大，处理不好会导致社会适应能力下降，生活自理能力受损[1]。COPD的患病率高，且病死率也高。本文主要针对中重度COPD患者舒利迭吸入后的血气以及肺功能进行分析，选取2011年4月至2012年4月我院门诊中重度COPD稳定期患者90例，其中实验组45例吸入舒利迭，获得了较为显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2012年4月我院门诊中重度COPD稳定期患者90例，通过实验室检查和临床表现均已确诊[2]，随机将其分成对照组和实验组。对照组45例，男36例，女9例，年龄49～68岁，有吸烟史29例，病程为11～18 d。实验组45例，男38例，女7例，年龄52～70岁，有吸烟史31例，病程在10～19 d。经过统计学分析以后，两组中重度COPD患者在性别，病程、发病年龄以及严重程度上没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：不完全可逆的气流受限。吸入支气管舒张药后FEV1/ FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有一些患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在排除外其他疾病后，也可诊断为COPD[3]。

1.3 治疗方法：对照组45例进行常规性治疗。实验组则在对照组常规性治疗的基础上进行舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)吸入，每天2次，一次一吸。治疗前及治疗4个月后，中重度COPD患者均在上午用药前进行肺功能检查(德国康讯肺功能仪)。对比两组患者治疗前后血气和肺功能主要指标，记录不良反应。主要指标包括：1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1／用力肺活量(FVC)、FEV1预计值以及检测动脉血气分析。

1.4 疗效判定：根据相关标准拟定[4]。显效：痰、喘、咳等症状有明显好转，肺部哮鸣音有好转，生活自理能力有所改善；有效：痰、咳、喘症状明显好转，肺部哮鸣音症状有所减轻，生活自理能力得到改善；无效：咳、喘、痰和肺部哮鸣音症状没有明显变化或者病情加重，生活自理能力没有得到改善。总有效为显效加上有效。

1.5 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用t检验，以记录计量资料，P＜0.05为差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析：治疗组患者中显著有效23例，有效12例，无效10例，总有效率为77.8%；对照组患者中显著有效14例，有效10例，无效25例，总有效率为53.3%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05），两组治疗有效率可见表1。

表1 实验组与对照组中重度COPD患者治愈率

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标改变对比：两组患者在治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值对比不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组，见表2。

表2 两组COPD患者治疗前后肺功能比较情况

表2 两组COPD患者治疗前后肺功能比较情况

2.3 两组患者治疗前后动脉血气分析变化比较：两组患者在治疗前PaO2、PaCO2对比不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后PaO2、PaCO2对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组，见表3。

表3 两组COPD患者治疗前后动脉血气分析变化比较

3 讨 论

COPD是一种非常常见的慢性肺部疾病，气流受限会导致肺充气过度，以至于运动后呼气末容量增加，从而导致患者呼吸功能性衰竭[5]。COPD还会反复发作，严重影响人的身体健康，造成巨大的社会负担和经济损失。对于稳定期COPD患者来说，此时治疗的主要目标是降低病死率，避免患者肺功能减弱，改善其生活质量，控制患者症状加重及延缓病情等不利进展[6]。通过本实验的研究可以发现，舒利迭吸入对患者的血气以及肺功能是有显著性影响。并且通过实验可得出：实验组的总有效率77.8%高于对照组53.3%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），这说明了舒利迭可改善中重度COPD患者的肺功能，使患者身体好转，心情得到改善。

本次研究结果中，实验组与对照组患者治疗后FEV1、FEV1/ FVC、FEV1预计值、PaO2、PaCO2对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后对比有显著差异性，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），这说明了常规治疗与加用舒利迭对改善COPD患者的血气和肺功能和均可起到一定的效果，但加用舒利迭的效果更加明显。这主要是因为舒利迭是长效β2受到吸入性糖皮质激素和体激动剂的混合吸入剂，主要作用于平滑肌上的细胞，舒利迭能够松弛气道平滑肌，对支气管产生持久性的舒张作用，减少气道内阻力、缓解气流受限的情况，并具有抑制气道高反应性和炎性介质释放的作用，这是舒利迭的作用机制[7]。因此，舒利迭对地改善COPD患者的肺功能以及气血均起到更加满意的效果。

综上所述，中重度COPD患者吸入舒利迭是能够影响患者的血气以及肺功能，并且效果显著有很好的临床效果，用舒利迭吸入治疗中重度COPD患者的治疗方式值得推广。

[1] 何晟,魏立平,康闪闪,等.舒利迭吸入对重度阻塞性肺疾病患者血气及肺功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2091-2092.

[2] 黄玉民,陶玉坚,丁寿来,等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD40例疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1009-1010.

[3] 白晓芳.吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析[J].中国医药导报,2011,8(32):68-69.

[4] 陈亚宽,孙建新,郭汉强,等.舒利迭吸入对中重度COPD患者血气及肺功能影响[J].中国医药导报,2011,8(22):84-85.

[5] 韩应前.舒利迭吸入治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响分析[J].基层医学论坛,2013(z1):17-18.

[6] 杨忠民,徐镶怀,陈强,等.双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响[J].中国综合临床,2014,30(1):73-76.

[7] 黄慧,黄晓东.国产噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效[J].中国现代药物应用,2011,5(13): 13-14.

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1671-8194（2014）29-0185-02