氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会

张向元

（内江市东兴区椑木中心卫生院内科，四川 内江 641113）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会

张向元

（内江市东兴区椑木中心卫生院内科，四川 内江 641113）

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗的临床效果。方法本次探讨选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的高血压合并冠心病患者120例，按照随机抽样方式将其分成两组，分别为对照组60例，患者均采用氨氯地平进行治疗，观察组60例，患者均通过氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，对患者治疗后心绞痛，血压，血脂变化，治疗有效率及不良反应进行比较。结果通过治疗观察组患者血压及血脂改善水平较对照组患者更为显著；治疗组患者治疗总有效率为93.3%（56/60)，对照组患者治疗总有效率为83.3%（50/60），观察组明显优于对照组；观察组不良反应发生率为1.67%（1/60)，显著高于对照组8.33%。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗效果显著，能够有效改善患者的血压及血脂水平，值得进行临床推广。

氨氯地平；氨氯地平阿托伐他汀钙片；冠心病；高血压

高血压属于持续血压过高的一种疾病，容易产生心脏病，中风或血管瘤之类的疾病。高血压主要特征表现为动脉升高，同时伴随着血管，心脏及肾脏等器官功能的全身性疾病[1]。高血压患者脑部特征表现为头痛，头晕，在早期没有症状，不时会出现血压增高迹象。冠心病即指冠状动脉粥样硬化性心脏病，即指因人体脂质代谢正常使得血液中脂质沉着于光滑动脉内壁上，进一步形成类似粥样脂质物质并堆积为白色斑块，即为动脉粥样硬化病变。冠心病患者发作时会出现出汗，虚脱，忧虑或呼吸短促的迹象[2]。为观察氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗的临床效果，对我院救治的患者通过氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，现今具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次探讨选取我院自2011年9月至2013年9月接受诊治的高血压合并冠心病患者120例，其中男患者85例，女患者35例。患者的年龄在54～80岁，平均年龄为（65.3±3.4）岁。患者的病程在1～10年，平均病程为（5.2±1.8）岁。所有患者均符合以下标准确诊为高血压合并冠心病患者：患者符合法定制定高血压诊断标准及冠心病诊断标准。患者均不存在以下并发症及禁忌证：合并心肌梗死，心肌病，肿瘤，继发性高血压，风心病，严重肾功能不全及免疫性疾病，不存在氨氯地平阿托伐他汀钙片禁忌证。

1.2 治疗方法：对照组患者均采用氨氯地平进行治疗，观察组患者均通过氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，两组患者在治疗前不使用存在禁忌证药物。临床上采取阿司匹林抗凝支持治疗。对照组服用5 mg氨氯地平，1天1次，观察组服用5 mg氨氯地平阿托伐他汀钙片（由大连辉瑞制药有限公司制定，国药准字J20080048；使用规格：5 mg阿托伐他汀钙及氨氯地平，1天1次，1次1片)[3]，两组患者治疗2个月为1个疗程。

1.3 观察指标：对患者血压水平，血脂变化及心绞痛情况以及临床疗效进行评估。①显效：患者DBP下降至＜10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），自身血压水平在正常范围内，心绞痛的发作次数减少至之前的10%或0%；②有效：患者DBP下降至＜10 mm Hg，自身血压水平在正常范围内，心绞痛的发作次数减少至之前的30%；③无效：患者血压没有得到有效控制，没有恢复正常水平，心绞痛的发作次数减少不超过50%甚至病情加重。

2 结 果

通过治疗观察组患者血压及血脂改善水平较对照组患者更为显著；治疗组患者治疗总有效率为93.3%（56/60)，对照组患者治疗总有效率为83.3%（50/60），观察组明显优于对照组；观察组不良反应发生率为1.67%（1/60)，显著高于对照组8.33%。现今具体情况见表1～3。

3 结 论

表1 两组患者治疗前后的血脂变化

表2 两组患者治疗前后的血压水平的变化

表3 两组患者临床疗效比较

有关资料显示，导致患者血压升高的危险因素中血脂尤为明显，血脂变化与患者高血压发生及发展相关。患者冠状动脉粥样硬化导致冠心病心绞痛，进一步使得冠状动脉狭窄及心肌供血不足，故而对患者血脂的调整治疗必不可少。

氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂主导药剂，它可以起到迅速降压，降低不良反应发生率及平稳血浆半衰期长的作用，它能够通过对患者血管平滑肌产生的直接松弛的作用有效治疗高血压，同时通过扩张患者的外周动脉以降低其外周血管的总阻力，使得冠状动脉得以扩张，令冠状动脉血流量得以增加，心肌供氧量得以改善来治疗心绞痛[4]。阿托伐他汀钙片属于人工合成的一种他汀类降脂药，它可以和HMG竞争以促进与酶活性的部分结合，以达到阻止HMG还原酶作用功效，确保胆固醇合成受到抑制[5]。同时血胆固醇的水平下降，进一步对细胞表面的低密度蛋白胆固醇造成刺激，使其受体合成增加，有效降低血清LDLC的含量。除此之外，阿托伐他汀钙片还可以起到调脂的作用，能够延缓动脉粥样硬化的程度，保护患者的神经，抵抗血栓，效果显著。氨氯地平阿托伐汀钙片属于固定剂量的复方制剂的一种，它包括阿托伐他汀钙片及氨氯地平，它能够对血压及血脂进行有效控制，进一步确保患者内皮功能不受伤害，对于高血压合并冠心病患者的效果显而易见。

由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗效果显著，能够有效改善患者的血压及血脂水平，值得进行临床推广。

[1] 余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

[2] 熊瑛,罗丹,李俊,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.

[3] 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并忍心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.

[4] Om S,Manhenke C,Squire IB,et al.Plasma MMP-2, MMP-9 and NBNP in long-term survivous following complicated mycardial infarction: relation to cardiac magnetic resonance measures of left ventricular structure and function[J].J Gard,2010,13(10):843-849.

[5] 刘志文.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效[J].吉林医学,2013,34(9):1677-1678.

R544.1

B

1671-8194（2014）29-0157-02