阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察

黄超文

（广东广州市白云区红十字会医院，广东 广州 510545）

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察

黄超文

（广东广州市白云区红十字会医院，广东 广州 510545）

目的观察阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院收治的冠心病心绞痛患者90例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采用阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组在对照组的基础上，采取氯吡格雷治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效比阿司匹林单独使用更加显著。

阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病；心绞痛

对冠心病的治疗方式有手术治疗以及药物治疗，药物治疗为冠心病治疗的常规方法，并且安全有效。手术治疗也需要使用药物治疗作为基础，使治疗效果得到保障[1]。阿司匹林的联合用药一直被业内同仁研究，本文对照观察阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2010年8月至2013年8月收治的冠心病心绞痛患者90例，按照分层随机法分成观察组和对照组，每组45例，观察组男24例，女21例，年龄在50～70岁，平均年龄（59.7±3.6）岁；其中伴有高血压的患者29例，伴有糖尿病的患者10例；对照组男25例，女20例，年龄在48～70岁，平均年龄（59.5±3.5）岁；其中伴有高血压的患者30例，伴有糖尿病的患者10例；两组患者性别、年龄和并发症方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予两组患者常规治疗，对照组给予患者口服阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113013，片剂，100毫克/片），每天1次，每次1片；观察组在对照组的基础上，给予患者口服氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字j20080090，片剂，75毫克/片），每天1次，每次1片；比较两组临床疗效。

1.3 临床疗效评定标准[2]：参照心血管系统药物临床研究指导原则。显效：心绞痛完全消失，或发作频率明显减少，心肌缺血缺氧的时间明显缩短，幅度减少＞80%，心率恢复至正常；有效：心绞痛发作频率明显减少，发作时间明显缩短，心肌缺血缺氧的时间明显缩短，幅度减少50%～80%；无效：心绞痛发作频率、时间无改善，或恶化；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 心电图疗效评定标准：显效：患者保持呼吸平稳时，心电图显示无异常；有效：患者保持呼吸平稳时，ST段回升至0.15 mY，但未恢复至正常，导联T波达到50%的变浅，T波从平缓变为垂直；无效：患者保持呼吸平稳时，心电图显示与治疗前无差异；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果：观察组总有效率93.33%，对照组总有效率60.00%，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者心电图疗效：观察组总有效率86.67%，对照组总有效率82.22%，观察组总有效率与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组心电图疗效比较

目前，针对冠心病的药物治疗技术已经趋于成熟，临床上有多种药物可满足治疗需求，对冠心病患者治疗药物的选择，应遵循以下原则：①对患者心绞痛有积极缓解作用，并且用药后临床症状得到改善。②可有效的针对患者动脉血管粥样硬化情况进行治疗。③具有抗血栓形成的作用。④可促进患者心脏支循环建立以及血管再通。⑤有效的减少心肌梗死，预防意外死亡[3]。

阿司匹林自问世以来，在冠心病的防治工作中起到了重要作用，在多方研究的观察结果中显示，阿司匹林可有效降低冠心病心绞痛患者各类心脏事件的发生，降低病死率，其通过有效的血小板抗凝作用，阻止血管内的血栓形成，常用与冠心病心绞痛的防治中，冠心病心绞痛患者应长期服用[4]。但随着医学的发展，发现阿司匹林单用治疗冠心病心绞痛的效果无法完全满足临床需求，随着各类血小板抗凝剂的开发运用，临床多数使用阿司匹林与其他药物联合使用，以提升治疗效果。氯吡格雷为一种常用的溶栓药物，其作用机制为，抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，从而起到血小板抗凝功效，其运用初期为针对阿司匹林过敏的患者，单独使用氯吡格雷也可收到满意的疗效。而研究者发现，将其与阿司匹林联合使用，可收到比二者单独使用都更加显著的疗效，在本研究结果中显示观察组总有效率明显高于对照组。说明两种血小板抗凝药物联合使用，互不干预，可从不同方向改善冠心病心绞痛症状，联合使用可改善患者临床症状。但观察组心电图总有效率86.67%，对照组心电图总有效率82.22%，二者差异无显著性，两种药物单独应用都可保证患者心电图稳定。

[1] 刘辉.65例阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(8):411-412.

[2] 刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(13):12-13.

[3] 李志东.氯吡格雷配伍阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床效果分析[J].内蒙古医学杂志,2013,45(5):613-614.

[4] 李洪璠.氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(4):584-584.

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1671-8194（2014）29-0144-01