门诊药房发药差错的成因分析及改进措施

祝 捷* 李 明

（1 济南市中心医院药学部，山东 济南 250013；2 济南市护理职业学院药学系，山东 济南 250102）

门诊药房发药差错的成因分析及改进措施

祝 捷1* 李 明2

（1 济南市中心医院药学部，山东 济南 250013；2 济南市护理职业学院药学系，山东 济南 250102）

目的探讨门诊药房发药出现差错的原因，同时讨论其改进措施。方法根据药师的工作流程，同时结合我院门诊药房实际运营情况，逐步分析药师在各个工作环节可能出现的差错类型、原因及改进措施。结果研究结果发现门诊药房药师在处方审核、调配、复核及发药等各个环节均有出错的可能性。结论努力提高药师业务水平和专业素质，避免各个环节可能出现的差错，提高药师工作的准确率。

门诊药房；发药差错；成因分析；改进措施

随着社会经济水平的不断发展，药品种类的不断增加，人们对医疗质量的要求也在不断提高。门诊药房是药师直接服务患者的一个重要窗口，担负着药品的请领、保管、调剂、药品咨询服务及发放等日常工作，对患者的安全用药有着极其重要的作用。而处方是反映医务工作者工作作风及工作质量的依据，根据《处方管理办法》[1]及医院管理对医院药学的要求，本文对我院门诊药房发药差错的原因进行了分析，并提出相应的改进措施，以进一步指导临床实践。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2013年6月随机1周的处方5000张，根据《处方管理办法》规定的“四查十对”原则[2]，详细分析不合格处方对门诊药房发错药可能存在的隐患，并提出相应的改进措施。

1.2 方法：对于我院门诊药房2012年1月至2012年12月发生的发药差错120例进行汇总、分类并总结，深入找出各种差错的内在原因，并对已存在的出错原因采取相应措施进行整改，对可能出现差错的进行早期干预。

2 结 果

2.1 对不合格处方进行分类统计，见表1。

表1 5000张处方中检出不合格处方分类统计

2.2 药师调剂差错分类统计，见表2。

表2 药师调剂差错分类统计

3 讨 论

通过以上对不合格处方进行分类统计和药师调剂差错的分类统计，可以将门诊药房发药差错的原因分为医师原因、药师原因等几项。医师原因：①医师询问不祥，造成错误诊断和错误用药；②医师对药品的用法、用量和给药途径等不甚了解，导致差错的产生；③医师责任心差，将一名患者的医卡通交给另外一名患者。药师原因：①药师未严格执行门诊药房调剂操作规程是造成差错的主要原因；②药师心理素质差[3]，易受外界因素影响，导致差错；③药师业务水平不高，导致药品因用法用量错误而导致的差错；④职业素质：个别药师责任心不强，分发、调剂药品时注意力不集中，书写潦草。患者本身及环境因素：①患者取药时心情急躁，拥挤吵闹，催促药师取药，干扰药师的正常工作，也能导致调剂差错的发生。另外，老龄患者、带小孩的家长等，常因个人因素而出现少拿、错拿药物的现象发生[4,5]。②医患沟通不及时也容易导致拿药差错的发生。此外，调剂室内，药物排放不合理，也容易导致差错的产生。

改进措施：①完善各项操作规程和规章制度，首先门诊药房要有可供遵循的操作制度和调配制度，药房摆放的药品，要注意品名相似，包装相似，不同规格，不同厂家，以及看似，听似等药品要区分摆放。高危药品、兴奋剂药品及近效期药品要有明显标示。其次药房工作人员要具备扎实的药学知识和较高的业务水平。此外，加强药师心理素质和生理健康的培养，避免完结不良因素的干扰。还要注意工作环境，为发药人员提供安静、理想的工作环境，减少因环境杂乱造成的发药差错，同时避免超负荷工作，减少因疲劳产生的差错。②在职教育和日常监督：在职教育，要让全体发药人员认识到自己工作的重要性及出现差错会产生的危害，树立对患者高度负责的责任心，完善自身素质，建立适合于本院实际情况的制度和规范服务的条例。这是防止药品差错的根本性有效措施。此外，药房应该严格按照卫生部颁布的《处方管理办法》，真正做好“四查十对”。分发药品应做到复查处方单，并确保有人核对，至少有自查步骤：分发危险性药品时，必须有另一人核对[6]；药师对处方内容和药品必须做到准确肯定；应认真查看辅助标志，正确指导患者用药；对医院印制的处方单，发药人员应根据自己的工作经验提出合理化建议，以促进今后工作的顺利进行。最后，不同种类的处方单应按不同要求保管备查。

综上所述，门诊药房的各个环节均有可能出现差错，相关人员只要做好本职工作，杜绝每一个漏洞，抓好每一个环节，一定能为患者提供高质量的医疗服务。

[1] 余干林,陈水平,朱丽萍,等.门诊药房发药差错的成因分析及改进措施[J].山西医药杂志,2013,42(7):824-825.

[2] 李燕,姜宏,李淑兰,等.门诊药房调剂差错分析与防范[J].齐鲁药事,2012,31(6):351-352.

[3] 江华,王晶欣,俞亚萍.注射用氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志,2010,16(17):208.

[4] Stump LS.Re-engineering the medication erro-reporting process: removing the blame and improving the system[J].Am J Health Syst Pharm,2009,57(Suppl4):S10-S17.

[5] 蒋菊芳.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中医药管理杂志,2009, 17(2):165-164.

[6] 高凤.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中国药业,2012,21(10):64-65.

R-03

C

1671-8194（2014）29-0118-02

*通讯作者：E-mail：zhj1973777@sohu.com