正畸与修复联合治疗成人错畸形的临床应用

邓 琳

（山西省荣军医院，山西 太原 030031）

正畸与修复联合治疗成人错畸形的临床应用

邓 琳

（山西省荣军医院，山西 太原 030031）

目的探讨正畸联合修复治疗成人错畸形的临床效果。方法选取来我院进行治疗的成人错畸形患者60例，首先对60例患者进行正畸治疗。正畸治疗后，根据患者的具体情况给予了相关的修复治疗。结果60例成人错畸形患者经正畸联合修复治疗后，均取得了良好的矫治和修复效果，患者完成矫治和修复的治疗时间为6周～29个月时间不等。12例前牙深覆盖患者经过正畸修复治疗后，最大的矫正距离为6 mm。10例前牙深覆患者经过正畸修复治疗之后，原来为Ⅲ度的患者改善为Ⅱ度，原来为Ⅱ度的患者改善为Ⅰ度。对8例患者的后牙关系进行调整和修复之后，患者均取得了良好的临床效果。患者治疗后的安氏分类改善情况显著优于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论正畸联合修复方式能够显著提高成人错畸形的治疗效果，不仅能够改善患者的美容效果，还可以改善患者的咀嚼功能，同时降低了畸形的复发率。

正畸；修复；成人错畸形；临床效果

成人错畸形不仅对患者的容貌造成了不良影响，甚至还会对患者的语言功能造成干扰。目前，越来越多错畸形患者要求进行矫正治疗，但是对于成人错畸形进行治疗的过程中，常常存在牙列缺失、散在间隙、中线偏斜、牙轴倾斜等问题，有的患者还伴随有牙周病。这就要求在进行成人错畸形治疗时，不仅仅要进行正畸治疗，还需要联合修复治疗，才能够取得良好的临床治疗效果。我院就对正畸联合修复治疗成人错畸形的临床效果进行了研究，取得一定临床效果，现将整个研究过程报道如下。

表1 治疗前后安氏分类对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行治疗的成人错畸形患者60例，男24例，女36例，患者年龄为18～42岁，患者平均年龄为24.9岁。60例患者中，有8例患者为30岁以上的患者。60例患者中，有24例为前牙拥挤，有12例为深覆，有10例为深覆盖，有6例为前牙间隙，有5例为个别牙错位，有5例为前牙反颌，有3例为后牙反颌。60例患者按照安氏分类进行分类，其中有48例为安氏Ⅰ类，7例为安氏Ⅱ类，5例为安氏Ⅲ类。

1.2 临床方法：对60例患者进行正畸治疗。首先对患者进行常规记存模型，摄取患者的X线胶片，再次基础上重点做好患者的口腔卫生、牙周、牙体情况的检查工作，及时给予患者必须的治疗。对于8例年龄超过30岁的患者，在进行矫治进行1个月时间后，在终止加力时和终止加力后半年对患者拍摄牙片。60例患者中，有24例患者采取非拔牙方式进行矫正，包括16例采用活动器矫治的患者，8例采用固定矫器进行矫治的患者；其中36例患者采取拔牙的方式进行矫正，包括26例采取对称性拔牙矫治的患者，10例采取非对称性拔牙矫治的患者。10例采取非对称拔牙患者的牙位分别为：5例为第一双尖牙，2例为第二双尖牙，3例为上侧切牙，2例为下中切牙。60例患者在正畸治疗后，根据患者的具体情况均给予了相关的修复治疗，其中有16例患者采取了金属烤瓷修复体进行修复，有22例患者采取全瓷修复体进行修复，22例患者采取金属修复体进行修复[1]。

1.3 观察指标和疗效判定标准：观察对比患者治疗前后的矫治效果和修复效果，观察对比患者治疗前后安氏分类改善状况。患者的矫治、修复效果评价标准：成人具有颅面骨缝融合，因此成人的生物反应会降低，多数会伴随有牙体、牙周病患，加之成人已经有较长时间的牙代偿和生理磨损，因此，成人早已形成了十分稳定的平衡关系。所以，在对患者进行正畸治疗时，随着患者年龄的增长，要充分地对成人的牙移动的相对难度和功能适应的限度进行考虑。正畸治疗以正常的关系为标准，其主要要达到改善牙面、将因为牙齿位置和排列不良所导致出现的牙周、牙体异常、不良等症状进行有效的阻断、减轻和美观，使患者具有稳定的正常关系。在此基础上，对患者进行修复治疗，使患者在恢复正常稳定的关系的基础上，牙的外观得到满意的美容效果。安氏分类标准：Ⅰ类：患者表现为牙列拥挤、上牙弓发生前突、双牙弓出现前突、前牙反颌、前牙深覆、前牙及双尖牙开颌和后牙颊、舌向错位等。Ⅱ类：患者除了磨牙远中错关系之外，上前牙唇向倾斜，伴随有深覆盖、深覆和开唇露齿等症状，或者是患者除了磨牙远中错关系之外，上前牙舌向倾斜，伴随有内倾型深覆。Ⅲ类：患者的磨牙关系为单侧的近中错，而另一侧为中性关系。

1.4 统计学方法：观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

60例成人错畸形患者经正畸联合修复治疗后，均取得了良好的矫治和修复效果，患者完成矫治和修复的治疗时间为6周～29个月时间不等。12例前牙深覆盖患者经过正畸修复治疗后，最大的矫正距离为6 mm。10例前牙深覆患者经过正畸修复治疗之后，原来为Ⅲ度的患者改善为Ⅱ度，原来为Ⅱ度的患者改善为Ⅰ度。对8例患者的后牙关系进行调整和修复之后，患者均取得了良好的临床效果。患者治疗后的安氏分类改善情况显著优于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3 讨 论

成人错畸形给患者的容貌造成了不良影响，会严重的影响患者的生活质量，对患者的自信心具有不良影响。严重时，甚至会对患者的言语功能产生不良影响。因此，对于发生了错畸形的患者应该给予积极的额临床治疗，及时的对畸形的牙进行矫正，对于恢复患者的美容效果，恢复患者的生活自信具有重要的意义。临床上一直以来，采取的是单纯的正畸矫正治疗，虽然对于恢复患者的正常牙关系、提高咀嚼功能具有一定的效果，但是其美容效果并不十分理想。因此，临床主张采取正畸联合修复的方式对成人错畸形进行治疗，以期促进患者取得良好的牙关系和美容效果。

正畸联合修复方式能够显著提高成人错畸形的治疗效果，不仅能够改善患者的美容效果，还可以改善患者的咀嚼功能，同时降低了畸形的复发率。笔者结合本次研究与多年临床经验，将正畸联合修复方式治疗成人错畸形的几点体会总结如下：对于伴有牙倾斜、散在间隙、中线偏斜和牙周病的患者，如果给予直接的修复治疗，效果并不理想。对于这类患者，需先给予正畸治疗，适当的移动患者的牙齿，为接下来的修复治疗创造条件。对于这类患者来说，在正畸治疗后给予修复治疗，能够使患者建立起良好的尖窝和相对咬关系，提高患者的咀嚼功能。①有牙倾斜的患者，如果进行直接修复，其修复效果较差，且修复失败的概率较高，需先采用正畸直立簧、辅弓直立倾斜牙。②对于散在间隙的患者，如果进行直接修复，不仅义齿不容易就位并且其取得美观效果较差，应通过先采取正畸，使患者的间隙集中后，再进行修复的方式进行治疗，患者不仅能够取得满意美容效果，同时还可以使患者的咬关系得到良好恢复。③对于伴随有齿槽骨水平吸收Ⅱ度以下的牙周病患者，首先要采取约为80～100 g的轻力移动患者的牙齿，加力的时间间隔要延长，对患者的牙齿进行矫正。完成矫正之后，根据患者的具体要求和具体情况，为患者制作固定义齿或者制作可摘的局部义齿。④对于成人错畸形患者的治疗，在正畸治疗后进行修复，是为了给患者一副美观的牙齿。鉴于这个主要目的，对于成人错畸形患者进行修复时，一定要遵循美学原则，例如均衡原则、对称原则、比例协调原则、和谐原则等，特别是对患者的前牙进行修复时，一定要注意对称原则。同时，对患者进行矫正的过程中，需注意矫正治疗应按照患者具体制定的修复方案进行牙齿的移动和矫正，为后期的修复治疗留下足够的间隙，并且一定要与患者的同名牙宽度保持一致[3]。

综上所述，采取正畸联合修复治疗成人错畸形，能够提高患者的临床矫治效果，取得满意的美容效果和咀嚼功能，值得在临床进行推广应用。

[1] 姚霜,刘晓君,杨霜,等.Tip-Edge技术在成人错患者修复前正畸治疗中的应用[J].口腔颌面修复学杂志,2013,14(4):894-895.

[2] 于明维.成人错颌畸形正畸治疗[J].中国实用医药,2012,7(31):133-134.

[3] 刘丽云,李伟兵,欧阳东.62例正畸后修复临床体会[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(2):32.

R783.5

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1671-8194（2014）29-0113-02