丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的可行性

滕人正

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的可行性

滕人正

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的应用效果。方法回顾性选取我院2011年6月至2013年6月收治的50例子宫肌瘤患者，所有患者采用腹腔镜子宫肌瘤提出手术，将这50例患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注方式进行麻醉，对照组采用芬太尼静脉复合方式进行麻醉。观察两组患者的药效起效时间、术中血流动力学变化、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间。结果观察组患者在手术过程中的血流动力学变化波动不大，而对照组患者的血流动力学变化波动较大，在药效起效时间、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间方面观察组患者所用时间明显少于对照组，两组数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉方式的药效起效快、麻醉恢复快，在手术中的血流动力学变化波动较小，其效果优于常规的静脉复合麻醉方法，是一种安全有效的手术麻醉方法。

丙泊酚；瑞芬太尼；靶控输注

本文将选取我院收治的50例子宫肌瘤患者为例来观察观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2011年6月至2013年6月收治的50例行腹腔镜子宫肌瘤手术的患者，年龄26～48岁，平均年龄36.5岁，纳入标准：通过B超检验发现患者的子宫壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，单发或多发，肌瘤数目在3个之内，大小在0.5～0.8 cm，子宫＜10周孕大；所有患者均没有心、肝等重要脏器疾病，且在近期内为服用安定类的药物，无药物过敏史。现随机将50例患者分为观察组和对照组，各25例。在患者知情并同意的情况下，所有患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在手术前均不服用任何药物。待患者进入手术时候给其预防性肌注阿托品0.5 mg。对患者的者血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压等进行常规检测，开放上肢静脉[1]。观察组患者给予注射瑞芬太尼其诱导浓度为6 μg/mL，丙泊酚3 mg/mL。手术过程中瑞芬太尼的血浆靶浓度要根据患者的血流动力学变化做出适当的调整，而丙泊酚的浓度要保持2.5 μg/mL.对照组患者给予注射芬太尼其诱导浓度为3.0 μg/mL，丙泊酚2 mg/mL，手术过程中芬太尼的浓度要根据患者的血流动力学变化做出适当的调整。待麻醉药物起效后，患者的意识消失时给予两组患者顺阿曲库铵0.15 mg/kg，行气管插管，进行手术准备。手术结束后停止给药，待患者完全恢复自主呼吸后拔出气管。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者的药效起效时间、术中血流动力学变化、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间。

1.4 统计学分析：本次调查所有数据均采用软件SPSS11.0进行统计分析，两组患者的临床疗效的计数资料，用χ2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据之间的差异明显具有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 两组患者手术中血流动力学的变化情况：两组患者在手术过程中的血流动力学的变化都不大，相比较而言观察组患者的血流动力学变化明显小于对照组患者的血流动力学变化，且两组之间的变化数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的其他疗效比较：在用药后的药效起效时间、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药时间方面，观察组患者的明显少于对照组患者，且两组患者的数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者的用药疗效比较（min）

3 讨 论

近年来，子宫肌瘤的发生概率在逐渐增长，此疾病对我国妇女的健康和生活造成很大的威胁。而随着医疗科技技术的快速发展，微创外科技术得到了迅速发展，而腹腔镜手术也成为了妇科手术中常用的一种医疗方法，因此腹腔镜子宫肌瘤剥除术也成为了治疗妇女子宫肌瘤的一种重要的手术方式。但是在使用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤时通常要求患者采用头低脚高位，同时在手术过程中需要使用CO2进行气腹,因此在对子宫肌瘤患者行腹腔镜手术时所使用的麻药提出了特殊的要求。在行子宫肌瘤患腹腔镜剥除手术时最好选用起效快、作用时间较短且术后患者恢复快的麻醉药物。

实验研究证明，采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的起效时间、麻醉恢复时间、患者清醒时间和使用镇痛药时间明显少于芬太尼静脉复合注入的方式，且二者之间的数据差异显著，此外在手术过程中的血流动力学稳定性也明显优于芬太尼静脉复合注入药物。

表1 两组患者手术中不同时间段的血流动力学的变化情况（x¯±s）

综上所述，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉方式的药效起效快、麻醉恢复快，在手术中的血流动力学变化波动较小，其效果优于常规的静脉复合麻醉方法，是一种安全有效的手术麻醉方法。

[1] 张保权.芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,3(3):213-214.

[2] 候文莲,许式桓.瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察[J].浙江医学,2007,29(3):263-265.

R614

B

1671-8194（2014）29-0110-02