双歧杆菌四联活菌片、叶酸、思密达保留灌肠治疗秋季腹泻婴幼儿的临床价值分析

牛冬春

（中国兵器河南红阳工业有限责任公司职工医院儿科，河南 南阳 474678）

双歧杆菌四联活菌片、叶酸、思密达保留灌肠治疗秋季腹泻婴幼儿的临床价值分析

牛冬春

（中国兵器河南红阳工业有限责任公司职工医院儿科，河南 南阳 474678）

目的探讨双歧杆菌四联活菌片、叶酸、思密达保留灌肠治疗秋季腹泻的临床价值。160例秋季腹泻患儿随机分为对照组（80例），药物保留灌肠组（80例），药物保留灌肠组在对照组常规治疗基础上予以双岐杆菌1粒+叶酸10～15 mg+思密达3 g保留灌肠，1次/天，观察各组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失和腹泻总病程时间，并比较疗效。结果治疗72 h后，对照组、药物保留灌肠组总有效率分别为83.75%、98.75%，药物保留灌肠组明显高于对照组（P＜0.05），在退热、止吐、止泻、脱水纠正时间及总病程，药物保留灌肠组较对照组明显缩短。结论在常规治疗基础上，配合药物保留灌肠对秋季腹泻可较快缓解病情，增强疗效，缩短病程。

秋季腹泻；双岐杆菌；叶酸；思密达；药物保留灌肠

秋季腹泻是感染轮状病毒引起，多发于秋冬，6个月～2岁婴幼儿最易感染[1]。起病急，病情重，常伴发热、呕吐、蛋花汤样或黄稀水大便，极易发生脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。每年的10～11月份，儿科门诊腹泻的患儿会骤然增加，这些宝宝往往是先发热、咳嗽，以后出现水样腹泻，医学上把这个季节发生的腹泻称为秋季腹泻，多为轮状病毒所致[2]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对小儿秋季腹泻患儿实施双岐杆菌四联活菌片、叶酸、思密达保留灌肠治疗，取得良好效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2011年2月至2013年2月在我院住院的160例患儿，均符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案诊断标准[2]，药物保留灌肠组80例，男44例，女36例，年龄3个月～2岁，平均（10.8±2.5）个月；发病时间5～38 h，平均（10.8±2.5）h；脱水程度：轻度40例，中度34例，重度6例；腹泻次数：5～10次/天46例，＞10次/天30例。对照组80例，男46例，女34例，年龄3个月～2岁，平均（12.2±2.1）岁；发病时间7～36 h，平均（10.6±2.5）h；脱水程度：轻度20例，中度50例，重度10例；腹泻次数：6～11次/天50例，＞10次/天36例。两组患儿性别、年龄、发病时间、腹泻次数等一般资料经统计学分析，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组用利巴韦林10～15 mg/（kg·d）静脉滴注及口服蒙脱石散联合治疗。药物保留灌肠组在常规治疗基础上予以双岐杆菌1粒+叶酸10～15 mg+思密达3 g+温生理盐水20～30 mL保留灌肠，取一次性肛管涂石蜡油后缓慢轻柔插入肛门内10～20 cm，将药液注入肠腔内，速度宜慢，以免因过快而引起排便反射。灌肠液的温度一般应在37～38 ℃。灌肠前嘱家长尽量让患儿排大便一次，灌肠后抬高臀部30 min再采取侧卧位使药液保留1 h以上，灌肠后马上排出者按上述剂量再补灌一次，1次/天，连用3 d，无效则停止。

1.3 疗效判定：患儿72 h内粪便性状及次数正常，症状消失为显效，粪便性状及次数好转，全身症状改善为有效，粪便性状、次数及全身症状无好转为无效[3]。

1.4 统计学处理：临床治疗数据通过SPSS 17.0 软件进行处理分析，用卡方检验两组患儿之间数据资料，对计量数据使用t检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：两组患儿治疗效果比较，药物保留灌肠组患儿临床治疗后总有效率显著高于对照组，两组患儿临床指标对比具有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床指标：两组患儿临床指标对比分析见表2。

表2 两组患儿临床指标对比分析

2.3 不良反应：两组患儿临床治疗过程中均未发生较为严重的不良反应，两组患儿实验数据对比不存在显著的统计学差异。

3 讨 论

小儿秋季腹泻是由各类病毒感染引起，主要的病原是由轮状病毒引起，6～24个月龄的婴幼儿容易被此病毒侵犯。轮状病毒可以通过粪-口或呼吸道等途径传播或流行，目前尚无有效预防方法。轮状病毒进入肠道后进行皮细胞复制，导致细胞发生水肿变性和坏死，细绒毛肿胀、变短和不规则，部分肠黏膜上皮细胞脱落，致使小肠黏膜电解质和吸收水分的功能受损，肠内大量积聚肠液而引起腹泻。还可使病变黏膜细胞分泌的双糖酶活性降低，双糖分解出现障碍，肠道渗透压增加，水分大量进入肠腔而产生水样便。临床主要表现为大便次数增多、发热、呕吐，一般病初1～2 d以发热、呕吐为主要症状，具有特征性的水样便或蛋花样便，由于呕吐、便次增多，患儿常常合并脱水、酸中毒和电解质紊乱，还常导致多脏器损害，甚至危及生命。

双歧杆菌四联活菌片为婴儿双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌等4种活菌组成，口服活菌可全部到达肠腔，补充人体肠道内正常生理菌群，并在肠道内定植、增殖，形成一层有保护作用的生物屏障[4]。叶酸是蛋氨酸循环中重要的辅酶之一，有利于细胞DNA合成，在腹泻的时候使用它可修复与再生被损害的小肠刷状缘上的皮细胞[5]。叶酸还可以促使前列腺素代谢，使分泌减少，肠蠕动减慢。从而对水、钠和葡萄糖的吸收增加，脱水纠正，腹泻次数减少[6]。思密达是从天然蒙脱石中提取，系双八面体纹状结构的微粒，有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素等多方面的作用[7]。本研究结果显示，药物保留灌肠组有效率98.75%，明显高于对照组83.75%，两组疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。提示双歧杆菌四联活菌片、叶酸、思密达保留灌肠治疗秋季腹泻婴幼儿可提高疗效，缩短病程，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上)[M].7版.北京.人民卫生出版社,2002:1294-1296.

[2] 全国腹泻病防治学术研讨会,腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

[3] 何朝晖.喜炎平治疗肺部感染350例疗效分析.中华临床医药学杂志,2005,35(3):403.

[4] 朱勇斌,钟楚玉.双歧杆菌四联活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻效果观察[J].河南医学研究,2009,18(3)234-235.

[5] 伊宏波.双歧杆菌四联活菌片与婴幼儿肠道感染[J].中国实用医药,2010,5(5):63-64.

[6] 薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:260.

[7] 赖小英.儿泻停联合思密达治疗轮状病毒性肠炎168例[J].现代中西医结合杂志,2007,16(6): 762.

R722.1

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1671-8194（2014）29-0078-02