重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的整体护理体会

杨 萍

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心，河南 郑州 450052）

重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的整体护理体会

杨 萍

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心，河南 郑州 450052）

目的总结重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的有效护理措施，为临床护理工作提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者共60例，将患者随机分组，即观察组和对照组患者各30例，对照组患者在对症治疗的基础上给予常规护理；观察组则进行整体护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果观察组30例患者在接受上述治疗及护理后，痊愈患者16例（53.3%），好转12例（40.0%），无效2例(6.7%)，总有效率为93.3%；对照组患者中痊愈患者共11例（36.7%），好转10例（33.3%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间护理效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论整体护理可大幅提高护理质量，进一步促进患者的病情恢复，对于重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的治疗效果具有积极作用。

重度卵巢过度刺激综合征；顽固性腹水；护理措施

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外辅助生育治疗过程的常见医源性并发症，重度OHSS极易引起顽固性腹水、胸腔积液等，对患者的生命安全造成威胁[1,2]。我院将整体护理引入到重度OHSS合并顽固性腹水患者的护理过程中，患者的治疗效果得到了进一步优化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者60例，作为本次的研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者年龄24～36岁，平均年龄（29.7±2.4）岁，不孕病程为2～7年，平均病程为（4.3±0.2），其中有2例患者发展至重度腹水且伴随下肢静脉血栓；对照组30例患者的年龄为26～37岁，平均年龄（30.4±1.6）岁，不孕病程为3～9年，平均病程（5.1±0.7）年，重度腹水伴静脉血栓患者1例。两组患者在年龄、不孕病程及临床病征等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组的护理方法。①做好腹水引流管的无菌护理工作，并保持病房内始终维持无菌环境，防止交叉感染；②加强对患者的生命体征监测，观察患者的皮肤是否出现水肿、出血点等情况，并采集血尿标本供实验室检查；③采取环境护理、饮食护理及口头安慰等常规护理措施。观察组：在对照组的护理基础上，根据患者的实际情况，制定科学的护理计划表，并严格按照计划表进行护理，其护理内容主要包括：①进一步加强饮食护理，指导患者进食高蛋白、易消化的食物，及时补充由于腹水引流而丢失的蛋白质；②给予适当全身按摩及局部热敷，抑制血栓形成，并保持皮肤干燥清洁，防止神经性皮炎的发生；③与患者及时沟通，帮助患者充分了解治疗目的及治疗必要性，并加强心理护理，使患者对可能出现的取消本周期移植而行胚胎冷冻及妊娠终止等不良后果做好充分心理准备，更好地提高治疗依从性；④出院时对患者进行健康教育宣教，并嘱其定期来院复查。

两组中的重度腹水患者均在上述护理基础上，指导患者进行适量运动，促进血液循环，有效预防血栓的形成。

1.3 疗效判断标准：①痊愈：患者接受上述护理后，B超结果显示卵巢情况基本正常，未发生感染现象；②好转：治疗后，患者B超结果表明卵巢情况有明显改善，引流的接口处有红肿等轻微感染现象；③无效：经过上述治疗和护理后，患者的各项病征均无明显变化，甚至出现严重感染现象。总有效率=痊愈率+好转率[3]。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组30例患者在接受上述治疗之后，痊愈患者16例（53.3%），好转12例（40.0%），无效2例(6.7%)，总有效率为93.3%；对照组患者中痊愈患者共11例（36.7%），好转10例（33.3%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间护理效果比较具有明显差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理效果综合比较分析[n（%）]

3 讨 论

在体外辅助生育技术的应用过程中，注射大量外源性促性腺激素（HCG）等以诱导排卵是这一技术的常用方法，极易引发卵巢过度刺激综合征[4]。当OHSS发展至重度OHSS时，还会导致患者合并顽固性腹水等其他病症，进一步加大治疗难度[5]。有效的护理措施能够预防患者感染，避免其他并发症的发生，对于患者的病情恢复具有重要意义[6]。整体护理是一种新型护理理念，它是将具体的护理措施与护理管理相联系，使之成为一个系统化的护理体系，从心理、环境、饮食等对患者实行全方位的有效护理。本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，远高于对照组患者的70.0%，整体护理的护理效果优于常规护理。

对重症OHSS合并顽固性腹水患者进行整体护理的工作要点主要包括：①在腹水引流时使用屏风进行遮挡，做好患者的隐私保护工作，减轻心理压力；同时控制引流量，生命体征正常的患者腹水引流量为4000毫升/次；胸水引流量不超过400毫升/次，体征波动较大的患者酌情减少，多次腹水引流患者应加强引流管防感染护理；②加强饮食护理，指导患者摄取高蛋白、易消化的食物，及时补充由于腹水大量引流而导致的蛋白质缺失，预防低蛋白血症的发生；③密切观察患者是否出现腹痛及阴部出血等情况，并定期进行盆腔B超检查，观测胎儿的发育情况。④与患者进行有效沟通交流，帮助患者树立治疗信心，改善患者由于病痛及可能发生的后遗症而产生的抑郁心理；⑤指导并协助重度腹水患者进行适量运动，或对患者进行肢体按摩，预防术后血栓的形成；⑥由于腹水症状严重而行胚胎冷冻的患者，应与患者家属合作从多方面对患者进行精神疏导，使患者对可能出现的取消本周期移植而行胚胎冷冻及妊娠终止后果做好充分心理准备，并向患者讲解胚胎冷冻后行解冻移植成功妊娠的患者案例，有效减轻患者心理压力。此外，护理人员应在既定的护理计划表上做好护理记录，只有这样才能为重症OHSS合并顽固性腹水患者提供更优质的护理服务，进一步提高治疗质量。

综上所述，在重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的护理过程中，应用整体护理能够有效改善护理效果，降低患者的感染概率，进而促进患者病情的快速恢复，具有极高的临床应用价值。

[1] 赵冰玲,刘帅,何慧,等.54例卵巢过度刺激综合征的护理[J].当代护士:学术版(中旬刊),2013(9): 57-58.

[2] 蔡微微.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理[J].解放军护理杂志,2013,30(9):48-49.

[3] 邓桂英,欧阳结颜.超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征19例临床护理[J].广东医学,2009,30(6):1014-1015.

[4] 张曦,黄慧红,宋东红.卵巢过度刺激综合征并发左侧颈静脉、锁骨下静脉血栓形成1例的观察及护理[J].中国医药导报,2014,11(1): 94-96.

[5] 陈淑芬.优质护理在卵巢过度刺激综合征患者中的应用[J].当代护士:专科版(下旬刊),2013(9):63-64.

[6] 陈艳.优质护理人文关怀在卵巢过度刺激综合征患者中的应用[J].江苏医药,2012,38(22):2774-2775.

Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome Combined Experience of Holistic Care of Patients with Refractory Ascites

YANG Ping
(Reproductive Medicine Center, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)

ObjectiveSummary of severe ovarian hyperstimulation syndrome in patients with refractory ascites merger effective care measures, provide a theoretical basis for clinical care.MethodsSelect January 2013 to January 2014 in our hospital with severe ovarian hyperstimulation syndrome with refractory ascites in patients with a total of 60 cases, the patients were randomized to that group and the control group were observed 30 cases in the control group in symptomatic patients given treatment on the basis of routine care; observation group overall nursing intervention, treatment two groups were compared.Results30 patients in the observation group after receiving the above treatment and care, cured 16 patients (53.3%), improved in 12 cases (40.0%), 2 cases (6.7%), total effective rate was 93.3%; the control group of patients cured patients were 11 cases (36.7%), improved in 10 cases (33.3%), 9 cases (30.0%), total effective rate was 70.0%. Treatment of patients in the observation group was significantly higher in patients with total efficiency, effectiveness comparison between treatment groups with significantly different, P＜0.05.ConclusionOverall care can significantly improve quality of care, the patient's condition further promote recovery for severe ovarian hyperstimulation syndrome with treatment of patients with refractory ascites have a positive effect.

Severe ovarian hyperstimulation syndrome; Refractory ascites; Care measures

R473.71

B

1671-8194（2014）29-0038-02