大转子截骨在人工髋关节置换术中的应用分析

蓝鉴朝

（广西来宾市忻城县人民医院，广西 忻城 546200）

大转子截骨在人工髋关节置换术中的应用分析

蓝鉴朝

（广西来宾市忻城县人民医院，广西 忻城 546200）

目的本研究主要就大转子截骨入路在人工髋关节置换术中的应用价值展开分析探讨，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2011年4月至2012年4月所收治的100例髋关节骨折患者作为研究对象，所有患者均行人工髋关节置换术治疗，利用随机分层法将其均分成对照组与观察组，对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者采用大转子截骨入路来进行治疗。结果两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论大转子截骨入路在人工置换术中的应用不仅提高了治疗效果，可以对本研究中观察组患者的治疗方式进行大力推广并普及使用。

人工髋关节置换术；治疗效果；大转子截骨

本研究将对我院2011年4月至2012年4月所收治的100例髋关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年4月至2012年4月所收治的100例髋关节骨折患者为研究对象，所有患者均行人工髋关节置换术治疗。本研究中共有37例女性，63例男性，患者的年龄为34～73岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。利用随机分层法将其均分成对照组与观察组，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料存在一定的差异，具有可比性，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予大转子截骨入路手术治疗，其手术治疗方式如下。取其侧卧位，从患者股骨粗隆顶点处向上行弧形切口，切口长度为7 cm，待患者的皮肤以及皮下组织切开后，将其筋膜切开，并沿着其纤维方向将扩筋膜张肌分开，然后将疏松的结缔组织与关节囊分开，将患者的关节囊充分显露出来。再从患者的股骨颈底部前面，然后沿着大小转子之间的横切面将其髋关节囊切开，以此来将股骨颈以及股骨头充分暴露在视野下。将患者的股骨颈基底部锯断，然后将其中的残头取出，对患者的骨折处进行适当处理后，将人工股骨头置入其中，将引流管置入患者的关节腔内，然后对患者的切口进行缝合，并对患者进行适当的负压引流处理，引流48 h后，将引流管拔出。术后让患者卧床休息1周，并让其处于舒适的体位，待患者的皮肤切口基本愈合后，叮嘱患者开始下床活动，术后2周待其切口愈合后便可拆线出院。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学分析，用“%”来表示计数资料，并用χ2对其结果进行检验，计量资料用均数±来进行表示，并用t来对其对比结果进行检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，P＞0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为74%，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的护理有效率比较[n(%)]

3 讨 论

大量的临床研究资料显示，在对髋关节骨折患者进行关节置换治疗时，通常将外侧作为手术入路口，但患者在手术过程中的切口较大，对患者的治疗造成了一定的负面影响[4]。随着科学技术的不断发展，骨折内固定手术也变得越来越完善，在对髋关节骨折患者行大转子截骨关节置换治疗时，其截骨方法主要可以分为以下3种：①大转子延长截骨；②大转子滑移截骨；③改良型截骨以及标准大转子截骨[5]。

在对髋关节骨折患者进行临床治疗时，通常会选择内固定的方式来进行处理，此类内固定方式主要是由钢板钢缆系统、大转子爪钩钢缆系统以及单纯钢丝系统所组成，大量临床研究资料显示，采用此种方法来对患者进行手术治疗可以在一定程度上提高患者骨折处的愈合率。

大量的临床研究资料显示，在对髋关节骨折患者进行手术治疗时，人工关节置换术虽然可以在一定程度上恢复患者的关节功能，但毕竟不是患者自身的骨骼，因此，患者在手术后通常会出现不同程度的不适，为患者在术后的生活带来了不便[6]。基于此，在对髋关节骨折患者行大转子截骨人工髋关节手术治疗时，一定要对手术材料进行适当的选择，并根据患者的具体情况来对其进行适当的处理，然后再对患者行关节置换手术治疗，以此来降低患者的排斥力，提高患者的治疗效果。

目前，在对髋关节骨折患者行髋关节置换术治疗时，标准大转子截骨的使用变得越来越少，不过此种关节置换方式可以将患者的髋臼暴露在视野下，这样可以避免手术治疗对患者的股骨近端、神经以及血管造成不必要的牵拉。在对患者行人工髋关节置换术治疗时，采用大转子截骨来对患者的外展肌进行松弛处理，可以利用截骨块来对远端固定处的肌肉软组织张力进行调节，以此来降低手术治疗对患者肌肉功能的影响。

有学者在研究资料中指出，在对患者行髋关节翻修手术治疗时，采用大转子滑移截骨来进行处理，不仅可以确保患者股外侧肌与臀中肌完整，而且还可以在一定程度上避免手术治疗导致臀中肌出现牵拉移位的情况。此外，在对髋关节骨折患者行髋关节置换手术治疗时，股外侧肌与臀中肌共同作用可能会对患者的截骨面产生一定的压力，最终对截骨愈合造成一定的负面影响。

本研究的结果显示，观察组的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为74%，两组患者的治疗总有效率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，在对髋关节患者行关节置换术治疗时，采用大转子截骨作为入路，可以在一定程度上提高患者的治疗效果，改善患者在术后的生存质量。因此，在对髋关节骨折患者进行临床治疗时，最好采用大转子截骨作为入路来对患者进行治疗，以便于提高患者的疗效。

综上所述，在对骨折患者进行手术治疗时，常规的手术治疗虽然可以取得较好的效果，但患者的治疗效果不太明显；大转子截骨入路在人工置换术中的应用不仅提高了治疗效果，而且还可以降低患者在术后的不良反应程度，因此，在对骨折患者行人工髋关节置换术治疗时，可以对本研究中观察组患者的治疗方式进行大力推广并普及使用。

[1] 邵宏翊,周一新.大转子截骨在人工髋关节置换术中的应用(上)[J].中华骨科杂志,2010,30(7):724-726.

[2] 许超,郭永园,孙鹏飞,等.大转子延长截骨在THR术后感染一期翻修中的临床应用[J].医学与哲学,2013,34(24):49-51.

[3] 刘英飞,王涛,张平德,等.人工髋关节置换后的股骨假体周围骨折[J].中国组织工程研究,2013,17(30):5557-5562.

[4] 《中国组织工程研究与临床康复》杂志社学术部.人工髋关节置换的临床研究应用:填充物、骨面摩擦、二次翻修以及计算机辅助技术的研究历程[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(4):677-679.

[5] 刘文广,刘胜厚,殷庆丰,等.水泥型人工髋关节置换治疗老年Evans Ⅰ-Ⅲ型粗隆间骨折股骨假体的生物力学特性[J].中国医学科学院学报,2013,35(1):108-111.

[6] 雷文黎,吴河海,吴扬帆,等.骨水泥人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折[J].临床骨科杂志,2010,13(6):616-618.

Application of Greater Trochanter Osteotomy in Artificial Hip Replacement

LAN Jian-chao
(Xincheng People′s Hospital, Xincheng 546200, China)

ObjectiveThis study mainly on the rotor bone cutting into the road in the application of the artificial hip replacement value analysis, in order to provide reference for clinical treatment of these patients.MethodsFrom April 2011 to April 2012, 100 cases treated by hip fracture patients as the research object, all patients with hip arthroplasty for patients, using the method of random stratification were divided into control group and observation group, control group patients give routine surgical treatment, observation group were treated by big rotor treated bone cutting into the road.ResultsThe total effective rate treatment in both groups exist obvious differences, statistically significant, P＜0.05.ConclusionBig rotor into the road in the application of artificial replacement of bone cutting not only can improve the treatment effect, can be observed in this study group of patients treatment were promoted and its widespread use.

Artificial hip replacement; Treatment effect; The greater trochanter

R684

B

1671-8194（2014）29-0032-02