腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值

钟振良 蓝清秀 常婷婷

（广东省大埔县人民医院，广东 大埔 514299）

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值

钟振良 蓝清秀 常婷婷

（广东省大埔县人民医院，广东 大埔 514299）

目的研究探讨腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值。方法选取妇科急腹症患者135例，分别采取腹部B超及阴道B超检查对135例患者进行诊断，同时结合两种B超检查结果，对135例患者进行综合诊断，比较分析三种诊断的准确性。结果腹部B超检查的确诊率为77.04%，阴道B超检查的确诊率为87.41%，联合检查的确诊率为96.30%，明显高于腹部B超检查及阴道B超检查的确诊率。结论采用腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症，可以有效减少误诊或漏诊，提高诊断的准确率，值得进行推广应用。

妇产科急腹症；腹部B超；阴道B超

妇科急腹症是临床中常见的妇科疾病，一般具有发病急、病情变化迅速的特点，如不及时进行确诊和治疗，将延误病情，甚至会导致患者死亡[1]。但由于妇科急腹症患者大多伴有腹痛明显以及内外出血等临床症状，症状的特异性较差，在病症确诊方面存在较大困难[2-3]。目前，临床中对于妇科急腹症主要采取超声检查进行确诊，其特点是操作简便、无创伤和副作用，常见的检查方式主要包括腹部B超和阴道B超，在本次研究中通过对135例妇科急腹症患者采取腹部B超联合阴道B超诊断，研究探讨腹部B超联合阴道B超诊断在妇产科急腹症诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2013年1月至2014年6月，我院妇产科收治的135例急腹症患者，入选患者均经相关检查及术后病理确诊，年龄21～53岁，平均年龄（35.9±9.2）岁，患者入院时均伴有不同程度的下腹部疼痛、阴道不规则出血、白带异常及恶心呕吐等，腹痛时间为0.5～11 h，平均腹痛时间为（6.6±2.1）h；阴道出血时间为3 h～10 d，平均出血时间为（5.9±1.3）d。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：检查仪器选择Mindray DC-8型彩色超声诊断仪，首先对患者进行腹部B超检查，检查前叮嘱患者适量喝水，膀胱充盈后仰卧，探头频率设定为3.5 MHz，对患者下腹部做横切、纵切及扇形扫查，重点检查子宫及双侧附件情况，观察是否存在妊娠囊或其他异常包块等。阴道B超检查，患者取膀胱截石位，探头频率设定为6.5 MHz，缓慢将探头送入阴道内，直至达到阴道穹隆及宫颈，转动手柄进行超声扫查，观察患者子宫的形态，测量患者子宫及卵巢的大小，并重点检查患者宫内膜情况、宫腔内是否有异常回声、宫旁有无异常包块、盆腔有无积液等[4]。

1.2.2 研究方法：分别根据腹部B超检查结果及阴道B超检查结果对135例患者进行诊断，同时结合两种B超检查结果，对135例患者进行综合诊断，比较分析三种诊断的准确性。

1.3 统计学方法：采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行统计学分析处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果：经术后病理检查确诊，135例患者中，61例为异位妊娠，占45.19%；12例为黄体破裂，占8.89%；27例为急性盆腔炎，占20.00%；23例为卵巢肿瘤蒂扭转，占17.04%；12例为不完全流产，占8.89%。将腹部B超检查及阴道B超检查结果，与病理确诊结果进行比较，结果发现腹部B超检查的确诊率为77.04%，阴道B超检查的确诊率为87.41%，联合检查的确诊率为96.30%，明显高于腹部B超检查及阴道B超检查的确诊率，差异明显，见表1。

表1 三种诊断方法准确性比较

2.2 典型病例：患者女性，23岁，以左下腹突然疼痛3 h就诊，经腹部B超检查可见子宫前倾位，双侧卵巢清晰，其中左卵巢外上方可见囊性肿物，见图1。阴道B超检查：左附件区囊肿，大小约为7.0 cm ×5.0 cm×5.0 cm，壁薄，边界清晰。手术所见：患者左侧卵巢形态大致正常，于左侧卵巢与输卵管间存在球状囊性肿物，蒂扭转约为360°，与输卵管粘连，诊断为卵巢冠囊肿蒂扭转。

图1

3 讨 论

妇科急腹症主要是由于妇科疾病而引起的突发性腹部疼痛，常见病症主要包括异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等，患者临床症状大多表现为腹部疼痛、恶心呕吐及阴道出血等，由于临床症状的特异性不明显，且病因多样，在病情诊断方面存在一定的难度[5-6]。因此，如何及时对妇科急腹症患者进行确诊，一直是临床妇产科研究和探讨的重点。

超声检查是临床治疗中的重要辅助手段，能够较为清楚地观察到患者脏器的形态及相关组织结构，进而判断病变的位置、范围及性质，从而为临床诊断提高重要的参考依据。腹部B超是妇科急腹症治疗中的常用检查方法，但由于患者在检查前需要保持膀胱充盈，导致检查存在一定的局限性，同时受患者腹壁脂肪及肠腔气体等因素的影响，在声像显示方面容易出现不清晰的问题，出现误诊或漏诊[7]。本次研究中，通过腹部B超检查，确诊104例，误诊及漏诊31例，确诊率为77.04%。与腹部B超相比，阴道B超的优势主要体现在，检查时间短，操作简便，同时不受肠腔充气、体形肥胖等因素的影响，探头可以更加接近相应组织和器官，检查的准确率更高，在本次研究中，通过采用阴道B超进行检查，确诊率为87.41%，明显高于对照组，但对于范围较大的病症，采用阴道B超检查仍存在一定的困难，也容易出现误诊。由此可见，单独采用腹部B超或阴道B超诊断妇科急腹症，均不同程度存在局限性。因此应综合两种检查方法的优势进行联合应用，在本次研究中，通过采用联合检查的方式，135例患者中，确诊130例，确诊率为96.30%，效果明显。

综上所述，采用腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症，可以有效减少误诊或漏诊，提高诊断的准确率，值得进行推广应用。

[1] 潘年波.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断方面的应用价值分析[J].当代医药论丛,2014,13(5):93-94.

[2] 刘丽,潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2014,18(4):677-679.

[3] 陈曦,韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗,2013,22(30):181-182.

[4] 张连凤.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果比较[J].当代医学,2014,12(16):85-86.

[5] 夏建芳.阴道B超与腹部B超检查在异位妊娠诊断中的意义探讨[J].大家健康(学术版),2014,25(11):59.

[6] 马建敏.试析在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床效果[J].药物与人,2014,17(4):97.

[7] Gandy William E,Steven G.Assessing the abdomen. With lots of major systems contained within it, the acute abdomen can pose challenges in the field[J].EMS World,2011,16(21):403.

Abdominal B Ultrasound Combined with Vaginal Ultrasound Diagnosis of Acute Abdomen Value of Obstetrics and Gynecology

ZHONG Zhen-liang, LAN Qing-xiu, CHANG Ting-ting
(Dabu People's Hospital, Dabu 514299, China)

ObjectiveTo study the application value of combined transvaginal and transabdominal ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in gynecology and obstetrics.Methods135 patients with gynecological acute abdomen, abdominal ultrasound and transvaginal ultrasonography were taken to check for diagnosis in 135 patients, with two kinds of B ultrasonic examination results, a comprehensive diagnosis in 135 patients, a comparative analysis of three kinds of diagnostic accuracy.ResultsThe abdominal ultrasonography diagnosis rate was 77.04%, vaginal B-ultrasound diagnosis rate was 87.41%, the joint inspection diagnosis rate was 96.30%, significantly higher than the abdominal ultrasonography and vaginal ultrasonography diagnosis rate.ConclusionUsing abdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasonography in diagnosis of gynecological acute abdomen, can effectively reduce the misdiagnosis or missed diagnosis and improve the accuracy of diagnosis, and is worth being popularized.

Gynecological acute abdomen; Abdominal ultrasound; Transvaginal ultrasound

R656.1

B

1671-8194（2014）34-0025-02