康复护理与自我锻炼用于早期脑卒中偏瘫的效果对比

李明秀

（商丘市第一人民医院 康复科，河南 商丘 476000）

康复护理与自我锻炼用于早期脑卒中偏瘫的效果对比

李明秀

（商丘市第一人民医院 康复科，河南 商丘 476000）

目的对比分析康复护理与自我锻炼用于早期脑卒中偏瘫的疗效。方法根据治疗方式将2011年4月至2013年9月我院收治的140例早期脑卒中偏瘫患者分为观察组与对照组，两组均含患者70例，观察组患者在神经内科治疗的基础上接受康复护理，对照组患者接受神经内科治疗以及未经指导的自我锻炼。在护理干预前、护理干预2个月后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、日常生活能力评定量表（ADL）对患者进行评分，以判定疗效。结果护理干预前，两组患者Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预2个月后，观察组患者与对照组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分均显著升高，护理干预前后相比差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分显著高于对照组，两组患者之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理干预可显著改善早期脑卒中偏瘫患者的运动功能，提高其生存质量，值得临床推广应用。

康复护理；自我锻炼；脑卒中偏瘫

偏瘫是脑卒中最常见的临床症状之一，患者在临床上主要表现为运动功能障碍，严重影响患者的日常生活质量及其身心健康，给患者家庭以及社会带来沉重的负担[1]。探索脑卒中偏瘫患者有效的康复训练方法是我们临床护理工作始终追求的目标，本研究旨在对比分析康复护理与自我锻炼用于早期脑卒中偏瘫的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2013年9月我院收治的140例早期脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均为首次发病。根据治疗方式将上述研究对象分为观察组与对照组，两组患者一般资料如性别、年龄、疾病类型等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 研究方法：所有患者均接受系统性神经内科治疗。观察组患者在此基础上接受康复护理。患肢康复护理干预方法：①在患者发病急性期即给予良肢位，每隔2 h即更换体位，即患侧在下健侧在上或者患侧在上健侧在下。当患者平卧时让其肢体保持功能位置，训练患者诱发偏瘫肢体的随意运动、选择性分离运动，训练患者健侧的关节活动范围，强化健侧肌力。②待患者生命体征平稳后，可以给予患者短时间、适度的被动运动，其顺序是先大关节后小关节，运动幅度从小到大，有利于降低并发症的发生。③待患者病情相对稳定后，可以训练坐起、翻身。在患者刚训练坐起时，可以在床位系一根带子，嘱患者双手抓住该带子训练坐起、躺下。还可以训练患者日常生活中的自理能力，其方法是在护理人员协助下，训练患者自我刷牙、洗脸、梳头、自我按摩患侧等。此外，还可以训练患者用健侧上肢带动患侧上肢行抓、伸、上举等动作。④待患者病情稳定后，可以嘱患者训练患肢的实际操作能力，并完成较大难度的运动能力训练如站立、平衡行走等。在训练早期，如果患者迈步时患肢不能抬举，可以用一根绳套将患侧脚中部套住，护理人员提起绳套即有助于患者抬起脚步，也可以采用双拐杖辅助患者迈步等。对照组患者接受神经内科治疗以及未经指导的自我锻炼。

1.3 统计学分析：采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间正态分布计量资料均值比较采用u检验，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，两组患者Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预2个月后，观察组患者与对照组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分均显著升高，护理干预前后相比差异有统计学意义（P＜0.05），但是观察组Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分显著高于对照组，两组患者之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理干预前后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分及ADL评分的比较

表2 护理干预前后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分及ADL评分的比较

?

3 讨 论

偏瘫，临床上又称为半身不遂，是急性脑卒中患者常见的一个临床症状，主要表现为患者上肢、下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍[2]，由此可见脑卒中偏瘫患者的运动功能、生存质量均受到一定程度的影响，因此本研究采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、日常生活能力评定量表进行疗效评价是合理的。

康复护理干预是临床上治疗脑卒中偏瘫最常用的方法[3]。本研究将140例早期脑卒中偏瘫患者分为观察组与对照组，前者在神经内科治疗的基础上接受康复护理，后者接受神经内科治疗以及未经指导的自我锻炼。结果可见观察组患者比对照组患者在Fugl-Meyer运动功能评分、ADL评分等方面可以取得更好的效果，这说明康复护理干预可显著改善早期脑卒中偏瘫患者的运动功能，提高其生存质量。值得注意的是，在康复护理干预过程中，我们应注意如下内容：①采取一对一的形式，2次/天，40 min左右1次，在护理人员协助下循序渐进地进行。②患者合并有心脏病时应避免训练过程中过度疲劳[4]。③在实施康复护理干预时跟根据患者实际情况酌情增减训练量[5]。④训练可以采用多种形式进行，这样可以使患者始终保持对训练保持有兴趣，并逐步建立正常的运动程序，为早期自理创造条件。⑤当患者完成较大难度活动时，嘱患者不要急于求成，否则当患者出现高度紧张时即可诱发痉挛[6]。⑥护理人员应熟悉掌握康复训练知识，科学指导患者将训练的动作应用于日常生活中，提高患者的实际操作能力。上述注意事项是康复护理干预治疗脑卒中偏瘫可以取得良好疗效的保障，这在临床工作中应给予重视。

[1] 魏玉华,陈家冠,余滢,等.脑卒中偏瘫患者中西医结合三级康复疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1407-1408.

[2] 席永兵,袁淑娟,梁英,等.胞磷胆碱钠联合康复治疗早期脑卒中偏瘫患者的临床研究[J].中国药物与临床,2012,12(1):103-104.

[3] 申健,邓红亮,崔艳.早期针刺联合现代康复治疗脑卒中偏瘫的临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(4):480-482.

[4] 白云娟,勇琴歌,刑云芹.伴脑卒中偏瘫患者行心脏手术的术后护理[J].现代护理,2007,13(35):3463-3464.

[5] 郭丽云,崔丽霞,王潞萍,等.以任务导向性训练为主的家庭康复训练治疗脑卒中偏瘫出院患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(10):774-776.

[6] 戴志凌,刘洁欣,宋瑞军,等.影响老年脑卒中偏瘫患者恢复期康复训练依从性的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(20):4514-4515.

The Effect of Rehabilitation Care and Self-training for Hemiplegic Stroke Contrast

LI Ming-xiu
(Department of Rehabilitation, The First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo compare and analyze curative effect of rehabilitation nursing and self-exercise in early stroke patients.Methods140 cases with early stroke in our hospital from April 2011 to September 2013 were selected. Patients were divided into observation group and control group according to therapy methods, 70 cases in each group. Observation group received the treatment of rehabilitation nursing on the basis of neurology department therapy. Control group received the treatment of neurology department and self-exercise without guidance. Fugl-Meyer and ADL were used before and 2 months of rehabilitation nursing intervention. Curative effect was evaluated.ResultsBefore rehabilitation nursing intervention, the differences of Fugl-Meyer and ADL in two group were no statistically significantly(P>0.05). After 2 months of rehabilitation nursing intervention, Fugl-Meyer and ADL in two groups were obviously increased. Compared before and after rehabilitation nursing intervention, difference was statistically significant(P<0.05). But Fugl-Meyer and ADL in observation group were obviously higher than control group. The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionRehabilitation nursing intervention obviously improves motor function and living quality. It is worth popularizing application in clinic.

Rehabilitation nursing; Self-exercise; Stroke

R473.74；R743.33

B

1671-8194（2014）34-0014-02