义乌市中心医院2012年急诊伤害监测结果分析

余丽丹　何丽萍

伤害具有常见、多发、死亡率和致残率高的特点，严重地危害着公众的健康。在我国由伤害导致的死亡，居死因顺位第5位，也是1～45岁年龄组人群中的首位死因。伤害的预防已经越来越引起世界各国的重视。因此，很多国家建立了完整的伤害监测系统。浙江省从2004年开始建立了以哨点医院急诊室为基础的医院伤害监测系统，并于2009年实现了网络报告。义乌市中心医院是义乌市规模最大的综合性市属医院，于2012年开始参与伤害监测。为更加详细地了解义乌市的伤害发生流行现状，并且提供可针对性的预防措施，现就2012年义乌市中心医院1—12月的监测数据分析如下。[HJ*6][HJ]

1资料与方法

1.1监测对象

以2012年1月1日—2012年12月31日，因伤害到义乌市中心医院就诊的首诊病例为监测对象。

1.2监测内容

监测内容包括一般情况、伤害事件的基本情况（时间、地点、原因、活动状态、意图等）、伤害的临床信息（伤害性质、部位、结局等）。

1.3监测方法

严格按照《浙江省医院伤害监测网络报告技术规范》相关要求开展监测工作。各接诊医师持续、系统地对所有到义乌市中心医院就诊的伤害病例进行登记，填报统一的《浙江省医院伤害监测报告卡》，医院有专人对报告卡进行审核，并录入“浙江省慢性病监测信息管理系统”，义乌市疾病预防控制中心（CDC）按要求完成伤害卡片的审核，并及时对同一个病人同一次伤害的不同卡片进行查重。

1.4质量控制

形成全方位的监测网络，成立伤害监测工作领导小组、伤害监测报告办公室；建立医院伤害监测工作制度，明确各级各类人员职责；[JP3]定期进行伤害监测培训；院内每月1次开展漏报调查和卡片质量抽查，义乌市CDC每季度1次进行现场督导，发现问题及时反馈、整改。

2.2伤害特征描述

2.2.1伤害发生原因伤害发生的主要原因有跌伤/坠落、钝器伤、交通伤、刺/割伤和烧烫伤。男性伤害原因构成前5位与全人群一致，女性略有差异，交通伤代替钝器伤排第2位。不同年龄组之间，伤害原因的分布也略有差异，0～14岁年龄组和60岁～年龄组以跌伤/坠落为主；15～44岁年龄组和45～59岁年龄组以钝器伤和跌伤/坠落为主（表1）。且农民工、工人和农/渔业劳动者在伤害发生的主要原因中所占的比列较高，学龄前儿童和学生的跌伤/坠落较多。

2.2.2伤害发生地点伤害发生地点主要集中在街道/城区、家和工作场所。男性前3位为工作场所、街道/城区和家中，女性前3位为家中、街道/城区和工作场所。0～14岁和60岁～年龄组以家中为主，15～44岁年龄组以工作场所为主，45～59岁年龄组以街道/城区为主（表2）。几个主要职业的伤害发生地点构成比也有差异，农民工和工人的伤害多发生在工作场所，农/渔业劳动者主要在街道/城区，学龄前儿童和学生主要在家中（表3）。

2.2.3伤害发生时间伤害全年均有发生，第三、四季度多于第一、二季度。进一步分析5类伤害主要原因的时间分布，发现伤害的发生存在集中趋势，7—9月是各种伤害发生的高峰期。跌伤/坠落和钝器伤在10月份出现小高峰，交通伤和刺割伤在3月份和8月份有2个小高峰，烧烫伤的发生比较平稳（图1）。

2.2.5伤害严重程度和结局大部分的伤害病例的严重程度都是“轻微浅表伤”（48.89%）和“中等程度伤害”（41.14%），性别构成无差异。0～14岁、15～44岁和45～59岁3个年龄段的伤害严重程度跟全人群无差异，60～岁年龄组的“中等程度伤害”占第1位。伤害监测病例中89.81%的结局是留观或处理后回家。

2.2.6伤害的性质和部位伤害部位中软组织受伤占72.34%，其次是全身性伤害（19.80%）和骨关节伤害（7.86%）。进一步分析伤害的具体性质，排前5位的是浅表擦伤、裂伤、脑震荡、血肿/瘀伤和骨折，比例分别是34.36% 、16.47% 、12.68% 、8.25% 和6.19%。男性与全人群一致，女性脑震荡替代裂伤排在第2位。各年龄组伤害性质构成中排第1位的都是浅表擦伤，60岁～年龄组的脑震荡和骨折所占的比例明显高于裂伤和血肿/瘀伤。伤害部位中，头部所占比例最高，为59.37%，其次是上肢（21.09%）和下肢（9.01%）。性别之间无差异；45～59岁年龄组和60岁～年龄组都是躯干取代下肢排第3位。

2.2.7伤害意图91.06%的伤害病例都是非故意，他人故意伤害构成中男性高于女性，而自己故意构成比女性高于男性。

3讨论

从伤害病例的人口学特征可以看出，本组监测病例存在性别差异，男性多于女性，且以外来务工的青壮年为主，多数职业为农民工、工人和农/渔业劳动者，这与国内相关研究报道一致[1-2]。义乌市经济发展的独特魅力，吸引着大量外来务工人员，截止2011年底义乌市的外来人口已经超过150万，是本地户籍的2倍多。这个庞大的人群中很大一部分是农民工，他们由于生活条件相对较差、工作强度偏高、劳动保护条件有限及自我保护意识不强等诸多因素，成为意外伤害的高危人群，这个群体应该是我们伤害防控干预的重点。一方面要加强外来务工人员的管理，督促企业做好岗前培训和职业教育，提高个人防范能力；另一方面政府提高重点单位的安全生产检查力度，促使其改善劳动条件，给工人提供安全的生产环境，避免不必要的伤害发生。

伤害发生原因中跌伤/坠落最多，占41.86%，且主要集中在两个跌伤/坠落的高危年龄组（0～14岁和60岁～）。儿童好动，喜爬高，安全意识缺乏，而老年人身体功能退化，平衡能力下降又有多种慢性病并存，这些因素使这两个年龄组最容易发生意外伤害，尤其是跌伤/坠落，所以对这两个人群我们应该有针对性的干预。比如在村居社区、中小学校、老年大学、工厂工地以讲座、观看录像、发放科普安全手册的形式，进行生动的、通俗易懂的宣传教育。本组监测数据分析结果显示，伤害原因排序中动物伤偏低，与其他研究报道不一致[3]。这跟义乌市的动物致伤门诊设立在13家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），其他市属医疗机构和民营医院均不接种狂犬疫苗的政策有一定关系。

7—9月是伤害的高发期，非故意且发生在“空闲”时伤害最多，90%以上是“轻微浅表伤”和“中等程度伤害”。夏季天气炎热，居民的外出活动相对增多，且休息和饮食都不规律，容易造成体力疲乏，注意力不集中，情绪不稳定，增加意外事故发生。今后工作中我们要多在夏季进行安全技能的宣传教育，以增强居民的安全意识。

由于我市的伤害监测处于起步阶段，数据收集途径有限且开展难度较大，一定程度上影响了监测质量。

在今后工作中，我们应当多途径多渠道开展监测，以获得全面的信息，从而更准确地揭示义乌市的伤害流行状况，为预防干预指明方向，减少我市伤害的发生。

4参考文献

[1]叶幼姝.厦门市中医院2010年伤害监测哨点资料病例特征分析[J].海南医学，2012，23（2）：140-141.

[2]钱一建，沈美清，陈俊，等.桐乡市2004—2006年医院急诊伤害监测结果分析[J].[JP3]浙江预防医学，2008，20（4）：12-13.

[3]张新卫，肖媛媛，潘劲，等.2009—2010年浙江省28家哨点医院急诊室伤害监测结果分析[J].疾病监测，2012，27（3）：221-225.

（收稿日期：2013-11-20）

伤害具有常见、多发、死亡率和致残率高的特点，严重地危害着公众的健康。在我国由伤害导致的死亡，居死因顺位第5位，也是1～45岁年龄组人群中的首位死因。伤害的预防已经越来越引起世界各国的重视。因此，很多国家建立了完整的伤害监测系统。浙江省从2004年开始建立了以哨点医院急诊室为基础的医院伤害监测系统，并于2009年实现了网络报告。义乌市中心医院是义乌市规模最大的综合性市属医院，于2012年开始参与伤害监测。为更加详细地了解义乌市的伤害发生流行现状，并且提供可针对性的预防措施，现就2012年义乌市中心医院1—12月的监测数据分析如下。[HJ*6][HJ]

1资料与方法

1.1监测对象

以2012年1月1日—2012年12月31日，因伤害到义乌市中心医院就诊的首诊病例为监测对象。

1.2监测内容

监测内容包括一般情况、伤害事件的基本情况（时间、地点、原因、活动状态、意图等）、伤害的临床信息（伤害性质、部位、结局等）。

1.3监测方法

严格按照《浙江省医院伤害监测网络报告技术规范》相关要求开展监测工作。各接诊医师持续、系统地对所有到义乌市中心医院就诊的伤害病例进行登记，填报统一的《浙江省医院伤害监测报告卡》，医院有专人对报告卡进行审核，并录入“浙江省慢性病监测信息管理系统”，义乌市疾病预防控制中心（CDC）按要求完成伤害卡片的审核，并及时对同一个病人同一次伤害的不同卡片进行查重。

1.4质量控制

形成全方位的监测网络，成立伤害监测工作领导小组、伤害监测报告办公室；建立医院伤害监测工作制度，明确各级各类人员职责；[JP3]定期进行伤害监测培训；院内每月1次开展漏报调查和卡片质量抽查，义乌市CDC每季度1次进行现场督导，发现问题及时反馈、整改。

2.2伤害特征描述

2.2.1伤害发生原因伤害发生的主要原因有跌伤/坠落、钝器伤、交通伤、刺/割伤和烧烫伤。男性伤害原因构成前5位与全人群一致，女性略有差异，交通伤代替钝器伤排第2位。不同年龄组之间，伤害原因的分布也略有差异，0～14岁年龄组和60岁～年龄组以跌伤/坠落为主；15～44岁年龄组和45～59岁年龄组以钝器伤和跌伤/坠落为主（表1）。且农民工、工人和农/渔业劳动者在伤害发生的主要原因中所占的比列较高，学龄前儿童和学生的跌伤/坠落较多。

2.2.2伤害发生地点伤害发生地点主要集中在街道/城区、家和工作场所。男性前3位为工作场所、街道/城区和家中，女性前3位为家中、街道/城区和工作场所。0～14岁和60岁～年龄组以家中为主，15～44岁年龄组以工作场所为主，45～59岁年龄组以街道/城区为主（表2）。几个主要职业的伤害发生地点构成比也有差异，农民工和工人的伤害多发生在工作场所，农/渔业劳动者主要在街道/城区，学龄前儿童和学生主要在家中（表3）。

2.2.3伤害发生时间伤害全年均有发生，第三、四季度多于第一、二季度。进一步分析5类伤害主要原因的时间分布，发现伤害的发生存在集中趋势，7—9月是各种伤害发生的高峰期。跌伤/坠落和钝器伤在10月份出现小高峰，交通伤和刺割伤在3月份和8月份有2个小高峰，烧烫伤的发生比较平稳（图1）。

2.2.5伤害严重程度和结局大部分的伤害病例的严重程度都是“轻微浅表伤”（48.89%）和“中等程度伤害”（41.14%），性别构成无差异。0～14岁、15～44岁和45～59岁3个年龄段的伤害严重程度跟全人群无差异，60～岁年龄组的“中等程度伤害”占第1位。伤害监测病例中89.81%的结局是留观或处理后回家。

2.2.6伤害的性质和部位伤害部位中软组织受伤占72.34%，其次是全身性伤害（19.80%）和骨关节伤害（7.86%）。进一步分析伤害的具体性质，排前5位的是浅表擦伤、裂伤、脑震荡、血肿/瘀伤和骨折，比例分别是34.36% 、16.47% 、12.68% 、8.25% 和6.19%。男性与全人群一致，女性脑震荡替代裂伤排在第2位。各年龄组伤害性质构成中排第1位的都是浅表擦伤，60岁～年龄组的脑震荡和骨折所占的比例明显高于裂伤和血肿/瘀伤。伤害部位中，头部所占比例最高，为59.37%，其次是上肢（21.09%）和下肢（9.01%）。性别之间无差异；45～59岁年龄组和60岁～年龄组都是躯干取代下肢排第3位。

2.2.7伤害意图91.06%的伤害病例都是非故意，他人故意伤害构成中男性高于女性，而自己故意构成比女性高于男性。

3讨论

从伤害病例的人口学特征可以看出，本组监测病例存在性别差异，男性多于女性，且以外来务工的青壮年为主，多数职业为农民工、工人和农/渔业劳动者，这与国内相关研究报道一致[1-2]。义乌市经济发展的独特魅力，吸引着大量外来务工人员，截止2011年底义乌市的外来人口已经超过150万，是本地户籍的2倍多。这个庞大的人群中很大一部分是农民工，他们由于生活条件相对较差、工作强度偏高、劳动保护条件有限及自我保护意识不强等诸多因素，成为意外伤害的高危人群，这个群体应该是我们伤害防控干预的重点。一方面要加强外来务工人员的管理，督促企业做好岗前培训和职业教育，提高个人防范能力；另一方面政府提高重点单位的安全生产检查力度，促使其改善劳动条件，给工人提供安全的生产环境，避免不必要的伤害发生。

伤害发生原因中跌伤/坠落最多，占41.86%，且主要集中在两个跌伤/坠落的高危年龄组（0～14岁和60岁～）。儿童好动，喜爬高，安全意识缺乏，而老年人身体功能退化，平衡能力下降又有多种慢性病并存，这些因素使这两个年龄组最容易发生意外伤害，尤其是跌伤/坠落，所以对这两个人群我们应该有针对性的干预。比如在村居社区、中小学校、老年大学、工厂工地以讲座、观看录像、发放科普安全手册的形式，进行生动的、通俗易懂的宣传教育。本组监测数据分析结果显示，伤害原因排序中动物伤偏低，与其他研究报道不一致[3]。这跟义乌市的动物致伤门诊设立在13家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），其他市属医疗机构和民营医院均不接种狂犬疫苗的政策有一定关系。

7—9月是伤害的高发期，非故意且发生在“空闲”时伤害最多，90%以上是“轻微浅表伤”和“中等程度伤害”。夏季天气炎热，居民的外出活动相对增多，且休息和饮食都不规律，容易造成体力疲乏，注意力不集中，情绪不稳定，增加意外事故发生。今后工作中我们要多在夏季进行安全技能的宣传教育，以增强居民的安全意识。

由于我市的伤害监测处于起步阶段，数据收集途径有限且开展难度较大，一定程度上影响了监测质量。

在今后工作中，我们应当多途径多渠道开展监测，以获得全面的信息，从而更准确地揭示义乌市的伤害流行状况，为预防干预指明方向，减少我市伤害的发生。

4参考文献

[1]叶幼姝.厦门市中医院2010年伤害监测哨点资料病例特征分析[J].海南医学，2012，23（2）：140-141.

[2]钱一建，沈美清，陈俊，等.桐乡市2004—2006年医院急诊伤害监测结果分析[J].[JP3]浙江预防医学，2008，20（4）：12-13.

[3]张新卫，肖媛媛，潘劲，等.2009—2010年浙江省28家哨点医院急诊室伤害监测结果分析[J].疾病监测，2012，27（3）：221-225.

（收稿日期：2013-11-20）

伤害具有常见、多发、死亡率和致残率高的特点，严重地危害着公众的健康。在我国由伤害导致的死亡，居死因顺位第5位，也是1～45岁年龄组人群中的首位死因。伤害的预防已经越来越引起世界各国的重视。因此，很多国家建立了完整的伤害监测系统。浙江省从2004年开始建立了以哨点医院急诊室为基础的医院伤害监测系统，并于2009年实现了网络报告。义乌市中心医院是义乌市规模最大的综合性市属医院，于2012年开始参与伤害监测。为更加详细地了解义乌市的伤害发生流行现状，并且提供可针对性的预防措施，现就2012年义乌市中心医院1—12月的监测数据分析如下。[HJ*6][HJ]

1资料与方法

1.1监测对象

以2012年1月1日—2012年12月31日，因伤害到义乌市中心医院就诊的首诊病例为监测对象。

1.2监测内容

监测内容包括一般情况、伤害事件的基本情况（时间、地点、原因、活动状态、意图等）、伤害的临床信息（伤害性质、部位、结局等）。

1.3监测方法

严格按照《浙江省医院伤害监测网络报告技术规范》相关要求开展监测工作。各接诊医师持续、系统地对所有到义乌市中心医院就诊的伤害病例进行登记，填报统一的《浙江省医院伤害监测报告卡》，医院有专人对报告卡进行审核，并录入“浙江省慢性病监测信息管理系统”，义乌市疾病预防控制中心（CDC）按要求完成伤害卡片的审核，并及时对同一个病人同一次伤害的不同卡片进行查重。

1.4质量控制

形成全方位的监测网络，成立伤害监测工作领导小组、伤害监测报告办公室；建立医院伤害监测工作制度，明确各级各类人员职责；[JP3]定期进行伤害监测培训；院内每月1次开展漏报调查和卡片质量抽查，义乌市CDC每季度1次进行现场督导，发现问题及时反馈、整改。

2.2伤害特征描述

2.2.1伤害发生原因伤害发生的主要原因有跌伤/坠落、钝器伤、交通伤、刺/割伤和烧烫伤。男性伤害原因构成前5位与全人群一致，女性略有差异，交通伤代替钝器伤排第2位。不同年龄组之间，伤害原因的分布也略有差异，0～14岁年龄组和60岁～年龄组以跌伤/坠落为主；15～44岁年龄组和45～59岁年龄组以钝器伤和跌伤/坠落为主（表1）。且农民工、工人和农/渔业劳动者在伤害发生的主要原因中所占的比列较高，学龄前儿童和学生的跌伤/坠落较多。

2.2.2伤害发生地点伤害发生地点主要集中在街道/城区、家和工作场所。男性前3位为工作场所、街道/城区和家中，女性前3位为家中、街道/城区和工作场所。0～14岁和60岁～年龄组以家中为主，15～44岁年龄组以工作场所为主，45～59岁年龄组以街道/城区为主（表2）。几个主要职业的伤害发生地点构成比也有差异，农民工和工人的伤害多发生在工作场所，农/渔业劳动者主要在街道/城区，学龄前儿童和学生主要在家中（表3）。

2.2.3伤害发生时间伤害全年均有发生，第三、四季度多于第一、二季度。进一步分析5类伤害主要原因的时间分布，发现伤害的发生存在集中趋势，7—9月是各种伤害发生的高峰期。跌伤/坠落和钝器伤在10月份出现小高峰，交通伤和刺割伤在3月份和8月份有2个小高峰，烧烫伤的发生比较平稳（图1）。

2.2.5伤害严重程度和结局大部分的伤害病例的严重程度都是“轻微浅表伤”（48.89%）和“中等程度伤害”（41.14%），性别构成无差异。0～14岁、15～44岁和45～59岁3个年龄段的伤害严重程度跟全人群无差异，60～岁年龄组的“中等程度伤害”占第1位。伤害监测病例中89.81%的结局是留观或处理后回家。

2.2.6伤害的性质和部位伤害部位中软组织受伤占72.34%，其次是全身性伤害（19.80%）和骨关节伤害（7.86%）。进一步分析伤害的具体性质，排前5位的是浅表擦伤、裂伤、脑震荡、血肿/瘀伤和骨折，比例分别是34.36% 、16.47% 、12.68% 、8.25% 和6.19%。男性与全人群一致，女性脑震荡替代裂伤排在第2位。各年龄组伤害性质构成中排第1位的都是浅表擦伤，60岁～年龄组的脑震荡和骨折所占的比例明显高于裂伤和血肿/瘀伤。伤害部位中，头部所占比例最高，为59.37%，其次是上肢（21.09%）和下肢（9.01%）。性别之间无差异；45～59岁年龄组和60岁～年龄组都是躯干取代下肢排第3位。

2.2.7伤害意图91.06%的伤害病例都是非故意，他人故意伤害构成中男性高于女性，而自己故意构成比女性高于男性。

3讨论

从伤害病例的人口学特征可以看出，本组监测病例存在性别差异，男性多于女性，且以外来务工的青壮年为主，多数职业为农民工、工人和农/渔业劳动者，这与国内相关研究报道一致[1-2]。义乌市经济发展的独特魅力，吸引着大量外来务工人员，截止2011年底义乌市的外来人口已经超过150万，是本地户籍的2倍多。这个庞大的人群中很大一部分是农民工，他们由于生活条件相对较差、工作强度偏高、劳动保护条件有限及自我保护意识不强等诸多因素，成为意外伤害的高危人群，这个群体应该是我们伤害防控干预的重点。一方面要加强外来务工人员的管理，督促企业做好岗前培训和职业教育，提高个人防范能力；另一方面政府提高重点单位的安全生产检查力度，促使其改善劳动条件，给工人提供安全的生产环境，避免不必要的伤害发生。

伤害发生原因中跌伤/坠落最多，占41.86%，且主要集中在两个跌伤/坠落的高危年龄组（0～14岁和60岁～）。儿童好动，喜爬高，安全意识缺乏，而老年人身体功能退化，平衡能力下降又有多种慢性病并存，这些因素使这两个年龄组最容易发生意外伤害，尤其是跌伤/坠落，所以对这两个人群我们应该有针对性的干预。比如在村居社区、中小学校、老年大学、工厂工地以讲座、观看录像、发放科普安全手册的形式，进行生动的、通俗易懂的宣传教育。本组监测数据分析结果显示，伤害原因排序中动物伤偏低，与其他研究报道不一致[3]。这跟义乌市的动物致伤门诊设立在13家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），其他市属医疗机构和民营医院均不接种狂犬疫苗的政策有一定关系。

7—9月是伤害的高发期，非故意且发生在“空闲”时伤害最多，90%以上是“轻微浅表伤”和“中等程度伤害”。夏季天气炎热，居民的外出活动相对增多，且休息和饮食都不规律，容易造成体力疲乏，注意力不集中，情绪不稳定，增加意外事故发生。今后工作中我们要多在夏季进行安全技能的宣传教育，以增强居民的安全意识。

由于我市的伤害监测处于起步阶段，数据收集途径有限且开展难度较大，一定程度上影响了监测质量。

在今后工作中，我们应当多途径多渠道开展监测，以获得全面的信息，从而更准确地揭示义乌市的伤害流行状况，为预防干预指明方向，减少我市伤害的发生。

4参考文献

[1]叶幼姝.厦门市中医院2010年伤害监测哨点资料病例特征分析[J].海南医学，2012，23（2）：140-141.

[2]钱一建，沈美清，陈俊，等.桐乡市2004—2006年医院急诊伤害监测结果分析[J].[JP3]浙江预防医学，2008，20（4）：12-13.

[3]张新卫，肖媛媛，潘劲，等.2009—2010年浙江省28家哨点医院急诊室伤害监测结果分析[J].疾病监测，2012，27（3）：221-225.

（收稿日期：2013-11-20）