豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀疗效观察

吴利亚

(浙江省中医院,杭州 310000)

豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀疗效观察

吴利亚

(浙江省中医院,杭州 310000)

目的观察豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀的疗效。方法将92例胸腰椎骨折术后腹胀患者按出现腹胀的先后顺序随机分成两组,对照组46例采取常规护理干预,观察组46例在常规护理基础上行豆蔻粉敷脐治疗。观察两组患者的疗效。结果观察组总有效率为95.7%,对照组总有效率为58.7%,两组疗效经秩和检验,观察组显著高于对照组(P＜0.01)。结论豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀效果确切。

穴,神阙;敷脐;胸腰椎骨折;腹胀;手术后并发症

腹胀是胸腰椎骨折术后患者最常见的并发症之一,发生率高达88%,严重影响患者的术后康复[1-2]。常规腹部热敷、按摩、胃肠减压等护理措施能部分缓解腹胀,但效果不甚理想[3]。研究表明[4],豆蔻有温中行气、涩肠止泄的作用,制成贴剂敷于神阙穴上,有治疗腹胀的疗效。2012年10月至2013年5月我科用豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者的腹胀,并与常规护理干预相比较,现报告如下。

1 临床资料

92例患者骨折前均无习惯性便秘,按手术后腹胀发生的先后顺序随机分成两组,观察组46例,对照组46例。观察组中,男26例,女20例;年龄33～79岁,平均(57±12)岁;腰椎骨折28例,胸椎骨折18例;根据腹胀评价指标[3],轻度腹胀26例,中度腹胀20例,重度腹胀0例。对照组中,男25例,女21例;年龄32～80岁,平均(56±11)岁;腰椎骨折26例,胸椎骨折20例;轻度腹胀25例,中度腹胀21例,重度腹胀0例。观察组和对照组患者在性别、年龄、骨折部位、腹胀程度方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者出现腹胀后给予腹部热敷及按摩,严重时行胃肠减压、肛门排气等常规护理。除此之外,护士要做好腹胀患者的饮食指导,鼓励患者食用富含维生素的食物,多食新鲜蔬菜、水果,嘱患者少量多餐,避免进食过烫、过凉、过辣及易产生气体的食物。

2.2 观察组

在对照组常规护理基础上行豆蔻粉敷脐治疗。肉豆蔻15 g研成粉剂,取研好的粉剂2～3 g(能盖满脐部为准),置于玻璃片上或瓶盖内,用陈醋4～5滴稍加搅拌成软泥状。用纱布包住软泥状肉豆蔻,再放于脐上,用备好的伤湿止痛膏贴好固定即可,伤湿止痛膏面积要大于脐边缘1 cm。每日更换1次,连敷3 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2-3]

干预1个疗程后(3 d)对患者的疗效进行评价。

痊愈：腹胀完全消失,肛门恢复排便排气。

显效：症状明显好转,恢复排便排气,不需再次治疗。

有效：症状有所好转,偶有排便排气,但需再次治疗。

无效：仍然腹胀,需辅助措施排气。

3.2 统计学方法

应用SPSS17.0进行统计学分析,计数资料用百分率(%)表示,采用秩和检验。

3.3 治疗结果

观察组总有效率为95.7%,对照组总有效率为58.7%,两组疗效经秩和检验,P＜0.01,结果表明观察组疗效明显优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

4 讨论

研究表明,胸腰椎骨折术后患者出现腹胀的发生率高达88%[1-2]。一方面,胸腰椎骨折后,由于腹膜后壁血肿刺激肠系膜交感神经,肠壁血循环易发生障碍,影响肠壁气体的吸收,胃肠内容物贮留、积气而产生腹胀[3];另一方面,胸腰椎骨折后,患者常被动卧床休息,肠蠕动功能相对减弱,食欲低下,大便量较少,更易发生腹胀[5]。腹胀可致腹部胀痛、恶心、呕吐,严重时甚至会引起呼吸困难,影响患者的术后康复[1-2]。因此,对胸腰椎骨折术后患者腹胀的干预至关重要。

研究认为[4,6],豆蔻有温中行气、涩肠止泄的作用;食醋味酸有收敛作用;伤湿止痛膏有祛风湿止痛作用,制成敷贴,使用方便。早在《本草纲目》中就有关于豆蔻疗效的论述,“肉豆蔻暖脾胃固大肠”。本研究认为,将肉豆蔻研成粉剂,用陈醋稍加搅拌成软泥状,用纱布包住软泥状肉豆蔻,放于脐上,再用备好的伤湿止痛膏贴好固定,方法简单,便于操作。1个疗程后,95.7%的胸腰椎骨折术后腹胀患者均有效,有效率显著高于常规护理的58.7%,这说明豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀的疗效可靠。

由此可见,豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀疗效确切,且简便易行。但本次研究纳入的病例尚不够多,且患者均为胸腰椎骨折术后的单纯腹胀,腹胀的程度均处于轻度和中度,因此,临床上有必要对豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀进行系统研究,尤其是长期疗效和安全性评价,还需要更为深入的研究。

[1]程杰.中西医结合治疗胸腰椎骨折后腹胀临床观察[J].中国中医急症,2012,21(1)：110.

[2]孙玉丽.开塞露塞肛用于胸腰椎骨折后腹胀的疗效观察[J].护理与康复,2010,9(6)：544-545.

[3]胡阳广,王才立,田庆显.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性[J].中华中医药学刊,2013,31(4)：767-769.

[4]王慎美,田敏.肉豆蔻粉贴敷脐部治疗腹泻1例[J].现代中西医结合杂志,2002,11(15)：1495.

[5]樊海英,李小红,陈代丽,等.郑氏经穴腹部按摩防治腰椎骨折后腹胀的疗效观察[J].护理实践与研究,2012,9(15)：43-44.

[6]金明友.攻下法在胸腰椎骨折术后腹胀的应用[J].内蒙古中医药, 2013,1(3)：67-68.

Observations on the Efficacy of Umbilical App lication of Nu tm eg Pow der in Treating Abdom inal Disten tion A fter

Thoracolumbar Fracture Surgery

WU Li-ya.Zhejiang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Hangzhou 310000,China

Objective To investigate the efficacy of umbilicalapplication of nutmeg pow der in treating abdom inal distention after thoracolumbar spine surgery.M ethod Ninety-tw o patients w ith abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery w ere allocated to two groups.The control group of 46 patients received routine nursing intervention.The observation group of 46 patients received umbilical application of nutmeg pow der in addition to routine nursing intervention.The therapeutic effects on abdom inal distention were evaluated in the tw o groups.Result The total efficacy rate w as 95.7%in the observation group and 58.7%in the control group.It was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Umbilical app lication of nutmeg powder hasa definite therapeutic effecton abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery.

Point,Shenque(CV 8);Umbilical app lication;Thoracolumbar fractures;Abdom inal distention;Postoperation com plication

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0360

1005-0957(2014)04-0360-02

2013-08-20

吴利亚(1982-),女,护师