小儿肺炎型哮喘的临床诊疗分析

阿不都瓦衣提?艾比布拉努日古丽?喀迪尔

【摘要】目的探讨小儿肺炎型哮喘的临床诊疗方法。方法选择我院儿科收治的肺炎型哮喘患儿62例，对其临床特点与治疗方法进行回顾性分析。结果本组患儿表现为持续或反复性咳嗽、气促，常出现于运动后、睡前、晨起及吸入冷空气后，采取抗生素治疗无明显疗效。通过支气管扩张药与激素雾化吸入治疗后，患儿临床症状好转，且肺部改善情况明显优于治疗前（P<0.05）。结论小儿肺炎型哮喘属于一种非典型哮喘，通过激素治疗后可以有效改善患儿临床症状及肺部情况。

【关键词】小儿；肺炎型哮喘；临床诊疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.203文章编号：1004-7484（2014）-04-1976-02随着生活环境的不断变化，小儿肺炎型哮喘的发病率也呈显著递增的趋势。近年来，多数典型哮喘在临床治疗方案上已较为完善，但对于一些非典型哮喘仍存在误诊误治的现象，或由于长期采取抗生素治疗而增加了抗药性，导致久治不愈，影响临床疗效。肺炎型哮喘属于临床常见的非典型哮喘之一，目前该病的诊治认识尚未明确，因此对症治疗效果较差，易使病程迁延[1]。为此我院对62例肺炎型哮喘患儿的临床特点与治疗方法进行分析，为加强临床诊疗方案提供有效参考。1资料与方法

1.1临床资料选择2011年2月——2013年2月我院儿科收治的肺炎型哮喘患儿62例，男35例，女27例；年龄0.5-5.5岁，平均4.3±0.7岁；病程20d-5个月，平均2.7±0.6个月。本组患儿中有自身过敏史前13例（过敏性鼻炎4例，湿疹7例，食物或药物过敏2例），家族过敏史16例。临床表现：反复性或持续性咳嗽、气促，常出现于运动后、睡前、晨起及吸入冷空气后，采取抗生素治疗无明显疗效，其中14例出现发热症状，2d后退热。62例患儿中咽部轻微充血30例，无充血32例。38例肺部呈现小水泡音及干罗音，13例中小水泡音及大量哮鸣音，11例小水泡音及少量哮鸣音。

1.2临床检查实检室检查显示，患儿白细胞在（4.0-12.0）×109/L-1；经X线检查显示，双肺纹理增粗45例，轻度肺气肿7例，双肺内伴有片状或点状阴影10例。

1.3临床治疗本组患儿均采取地塞米松0.3mg（kg·d）静滴治疗，同时辅以普米克50-100μg雾化吸入治疗，2-4次/d，若患儿病情较重可联合喘康速100-200μg雾化吸入治疗，3-4次/d，需要注意的是应先采取喘康速治疗，再应用普米克，且两药间隔时间为1-2min，患儿症状好转后可降低喘康速用量，直到治疗2w后停止。观察对比治疗前与治疗后62例患儿肺功能变化情况，即FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容积）、PEF（呼气峰值流速）。

1.4数据统计学通过Spss13.0软件进行分析统计，计量资料以均数±标准差χ±s来表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

本组患儿通过糖皮质激素药物治疗后，肺部罗音及临床症状均有明显改善，治疗1w，40例患儿肺罗音及临床症状完全消失；且其余患儿在治疗8-12d后肺罗音消失，临床症状明显好转。本组无不良反应发生。通过3个月的随访，患儿症状无复发迹象。治疗后62例患儿肺功能情况明显优于治疗前，对比具有差异统计学意义（P<0.05），见表1。