胃肠道淋巴瘤的病理诊断

杨元元　冯磊　慕晓玲　赵利敏　袁存存　王志永

【摘要】目的探讨胃肠道细胞淋巴瘤的病理诊断。方法对20例可疑胃肠道细胞淋巴瘤分别进行HE染色和免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用EliVision plus法。结果20例患者中胃肠道细胞淋巴瘤与慢性炎症的比例为4：16。结论对于可疑胃肠道淋巴瘤的免疫组化检查有助于提高胃肠道淋巴瘤的检出率。

【关键词】胃肠道；淋巴瘤；B细胞

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.095文章编号：1004-7484（2014）-04-1893-02胃肠道是淋巴结外淋巴瘤最常见的发生部位，约占结外淋巴瘤的15%-30%[1-2]。胃肠道淋巴瘤起病隐匿，临床表现无特异性，易与胃肠道其他病变混淆，内镜活检率仅约50%左右[3]。本文主要通过探讨胃肠道淋巴瘤与胃肠道慢性炎症的临床病理表现，为胃肠道淋巴瘤及慢性炎症的患者选择治疗方案提供病理学依据。1资料与方法

1.1一般资料收集郑州市第一人民医院病理科2013年1月——2013年11月期间20例可疑胃肠淋巴瘤标本。切片进行HE和免疫组织化学染色。

1.2HE与免疫组织化学染色标本经中性甲醛固定，石蜡包埋组织4μm切片，分别进行HE染色和EliVision plus法免疫組织化学染色。一抗采用、CD3、CD5、CD10、CD20、CD43、CD79a、CyclinD1，ki-67。一抗购自上海太阳科技有限公司。2结果

2.1发病概况20例患者中淋巴瘤患者4例，胃体大弯侧3例，回肠末端1例，其余为胃肠道慢性炎症伴淋巴组织反应性增生。

2.2组织形态学特点20例可以患者中粘膜腺体间大量淋巴组织增生，淋巴滤泡减少甚至消失。出现多少不等的异型淋巴细胞。由于均为活检标本，未见典型的结节性或者结节样生长的肿瘤组织，增加诊断的难度。

2.3免疫组化特点胃肠道淋巴瘤细胞主要表达B细胞谱系标记物，呈单克隆增生；而慢性炎症中淋巴细胞表达B细胞及T细胞谱系标记物，呈多克隆增生，见表1。