社会工作视角下的农村艾滋病问题

陈静文

摘要：艾滋病问题时刻困扰着人类的健康发展，影响了许多地区的卫生健康、经济水平的发展。在中国，艾滋病问题同样受到了许多人的关注，尤其是广大经济欠发达的农村地区。为了分析农村地区的艾滋病情况，控制艾滋病在农村发展的紧张局势，我国各级政府十分重视艾滋病防治工作，先后制订了一系列防治艾滋病的法律、策略、措施以及地方法规。

关键词：艾滋病；卫生健康

一、现状分析

（一）艾滋病歧视现象严重。在农村，由于传统观念的局限，人们对于艾滋病都是避而远之，认为它是一种“脏病”。村民们给艾滋病患者“贴标签”，在各种社会生活中都给予歧视和排斥。如果一家中被发现了有艾滋病病毒携带者，那么这家人的生活都将受到极大的打击，没有村民愿意和他们一起劳作，没有村民欢迎他们到自家做客，他们的孩子也同样会被同辈群体所隔开。

（二）青少年群体艾滋病情况险峻。联合国儿童基金会（UNICEF）资料显示，全球范围内新发生的HIV感染者50%年龄在24岁以下①。经调查发现农村青少年的艾滋病知识知晓率为47.8%（707/1480），51.9%（697/1343）对感染艾滋病危险行为缺乏正确的认识，婚前性行为发生率10.6%（169/1599），其中多性伴发生率30.5%（51/167），最近一次安全套使用率38.5%（60/156），5.5%（89/1632）曾使用过毒品，心理健康水平低于常人。②

（三）妇女群体艾滋病知晓情况也不容乐观。云南省曾针对农村的妇女做过艾滋病调查，发现，目标人群中尚有85名妇女（占总人数的21.1%）从未听说过艾滋病这个词，对艾滋病是否可治、是否能预防、是否会传染三个问题的回答正确率分别为49.8%、53.2%及68.7%。189名妇女（占总人数的47%）能说出艾滋病的性传播途径、119名妇女（占总数的29.6%）能说出血液传播途径，65名妇女（占总数的16.2%）能说出母婴传播途径。42名妇女能说出吸毒及公用不洁注射器会传播艾滋病。但也有一部分的妇女误认为空气、遗传以及身体不好等会传播艾滋病。对于艾滋病的三种主要传播途径性行为、血液和母婴传播回答正确率分别为67.4%、64.9%和57.9%，回答正确率同我国其他人群的调查正确率相接近。但对于一些非传播途径如与艾滋病感染者一同进餐、握手、共用浴盆、共用卫生间以及蚊虫叮咬的回答正确率则很低，分别为38.1%、42.8%、25.4%、33.8%和24.4%。③这些数据都深刻的说明了艾滋病在农村宣传的迫在眉睫。

二、问题的成因

（一）农村存在大量的流动人口，文化程度较低，艾滋病健康知识普及难度大④。

身处农村地区，我们本来就有很多条件上的不足导致无法接收到正常的生理卫生健康教育。加着经济的发展，很多农村地区的人外出打工，人口流动现象严重，很难固定的进行定期检查和卫生教育。一旦一例病毒携带者进入村庄，该村的艾滋病问题将会受到严重的影响。农村教育水平的落后更为该问题雪上加霜。

（二）农村医源性感染的危险大。经济的落后使得农村地区的医疗卫生事业难以发展，小诊所黑诊所处处可见。有些诊所的卫生条件已经到了令人发指的地步，例如针管的重复使用、医生专业水平不达标，这些都加重了农村地区艾滋病的传播。有报道指出，农村地区更是存在这买卖血液的情况。很多贫苦的居民由于物质和金钱的诱惑进行血液买卖，恶劣的条件加速了艾滋病在农村地区的传播。

（三）青少年群体缺少关注。现在性早熟现象越来越普遍，心智成熟的时间大大提前，然而，学校与社会对该现象的关注度并没有那么高。以学校和家长为主的青少年教育体系仍然把大量的时间集中在孩子的学业教育上，对于性知识的教育和生理卫生知识的教育想多欠缺。加着社会娱乐行业的飞速发展，越来越多的青少年受到了外界的冲击，面对诱惑很难把握自身，潜移默化中接触到了艾滋病问题。

（四）血液传播影响大。农村地区经济欠发达，卖血现象严重，血液传播作为艾滋病传播三大途径之一，传播速度之快和涉及的人数之多是其他两种途径所不能及的。很多农民因为家庭的需要而选择卖血，然而卫生条件的缺乏使得大部分情况下十几人共用一个针头，这种一传十，十传百的速度大大的加快了艾滋病在农村的传播速度。

（五）各方面认识不足。在传统的中国社会，人们对于性知识以及与性知识有关的话题都被无形的隔离开来，成为拿不上台面的事情。因此，在许多的政策制定和事务协商方面，大家都隐晦的避开了这个话题，使得即使艾滋病问题在农村地区发展越来越恶劣仍然得不到政府的重视。想要解决这个问题，我们必须提高对于艾滋病问题的认识，在各方面进行改正。

（六）政策宣传和执行缺乏有效的途径。由于农村地区的偏远，很多政策执行者本身对于政策的把握力度就不够，很多领导者对于政策的学习力度就需要加强。再者，农村地区的政策宣传力度不够，宣传手段的落后，宣传态度的不足以及旋床方法的不正确，都使得政策的执行难度加大。

三、解决对策

（一）加大农村地区的艾滋病知识普及力度。通过开展艾滋病健康知识宣讲等活动向农村地区的农民宣传健康的预艾防艾知识。降低村民对于艾滋病的歧视。普及安全套的使用，传授村民正确使用安全套的方法，并定期的发放，以降低性传播几率。

（二）加强农村医疗设施队伍的建设。政府加大乡鎮医院的设施采购力度，督促进行定期的医院卫生及各项服务检查。同时，医院定期进村，给村民进行免费的体检，及时掌握村民健康的一手资料，尤其在艾滋病患者集聚的村庄，要加大控制力度，降低药价以增加患者服药的几率。

（三）加强对青少年群体的关注。教育部门按照《关于加强学校预防艾滋病健康教育工作的通知》的要求，在学校中开展健康知识讲座，正确的传输教育知识和艾滋病知识。同时，传达健康娱乐的知识，让青少年避开红色区域。对于校外的青少年，要加强控制的力度，联系相关辅助机构解决失学问题，同时进行健康教育，避免他们受到不良同辈群体的干扰而接触到毒品，不良社会场所等问题。

（四）促进农村的经济建设，加大政府经济投入力度。消除打压卖血市场，严格惩治制造卖血市场的不发份子，保障村民的身心健康。同时推动农村的经济建设，帮助村民增加家庭的经济收入。对于有艾滋病患者或病毒携带者的家庭增加政府扶持力度，通过政府扶持，帮助其家庭中的成员增加就业机会。利用政府资源。

（五）提高基层领导对于艾滋病的关注度。定期的开展培训课程，增进其对于艾滋病知识的了解，增强他们防艾治艾的责任意识，更好的推动农村艾滋病预防及治疗工作。

（六）健全机构，加强对于建设。引进优秀的社会机构进驻农村，利用各方条件的优势帮助农村改善健康状况和艾滋病问题。定时的进行健康知识讲座，改善村民关于艾滋病的态度，疏导正确的生活理念。对于问题严重的地区，帮助他们缓解问题的严重性，降低问题的风险。（作者单位：南京航天航空大学）

注解：

① UNICEF.Young People and HIV/AIDS Opportunity in Crisis[M].New York，UNICEF，2002.12-14.

② 朱广荣.季成叶.彭妮.冯博文.农村校外青少年感染艾滋病脆弱性的现状分析11-05-20

③ 黄莹.李建明.肖霞.李晓亮.黄粤榕.云南省四县农村妇女艾滋病认识现状調查2002年6月

④ 于慧芳.陈忠文.周哲华.嘉兴市南湖区艾滋病健康教育调查分析[J].中国初级卫生保健.2005.19（9）：75

参考文献：

[1]UNICEF.Young People and HIV/AIDS Opportunity in Crisis[M].New York，UNICEF，2002.12-14.

[2]朱广荣.季成叶.彭妮.冯博文.农村校外青少年感染艾滋病脆弱性的现状分析11-05-20

[3]黄莹.李建明.肖霞.李晓亮.黄粤榕.云南省四县农村妇女艾滋病认识现状调查2002年6月

[4]于慧芳.陈忠文.周哲华.嘉兴市南湖区艾滋病健康教育调查分析[J].中国初级卫生保健.2005.19（9）：75

[5]刘亚非.从中国HIV/AID流行状况探讨艾滋病流行趋势[J].中外健康文摘（新医学学刊），2007，（9）：1140-1143.

[6]石晓燕，余小鸣，段春明，等.校外青少年艾滋病相关知识、态度及危险行为调查[J].中国艾滋病性病，2008，（1）：52-54.