咖啡酸片治疗乳腺癌术后化疗引起白细胞减少的临床观察

向启均 曾祥平

【摘 要】目的：探讨咖啡酸片对乳腺癌术后化疗引起白细胞减少的疗效。方法：将乳腺癌术后化疗引起的白细胞减少的64名患者随机分为治疗组和对照组，各组32例，治疗组给予咖啡酸片口服0.3g/次，3次/天，疗程2周，对照组口服利血生片20mg/次，3次/天，疗程2周。两组患者在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血常规，观察治疗前后白细胞上升的情况。结果：治疗组升白细胞有效率为96.9%，对照组升白细胞有效率为34.4%，两组相比较有显著差异（P<0.01）。 结论：咖啡酸片对乳腺癌术后化疗引起白细胞较少有很好的疗效，有临床应用价值。

【关键词】咖啡酸片；乳腺癌；化疗；白细胞减少

【文章编号】1004-7484（2014）05-2760-01

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%-10%，并呈逐渐上升的趋势，其治疗手段主要采用以手术为主，术后辅助化疗或放疗等治疗的综合治疗。术后化疗在乳腺癌的治疗中占有重要的地位，但大多数化疗药物对骨髓抑制较严重，容易引起白细胞减少等，严重时并影响到患者的下一步治疗计划。我科自2012年1月至2013年12月用咖啡酸片治疗乳腺癌术后化疗引起白细胞减少的患者64例，其临床效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：64例乳腺癌术后化疗患者，均为女性，平均年龄53.6岁，所有病例均经手术后病例证实，并根据病例类型选择合适的标准化疗方案。化疗前64例患者白细胞均>4.0×109/L。

1.2 治疗方法：将化疗引起白细胞减少的64例患者随机分为治疗组和对照组，各组32例，治疗组给药咖啡酸片口服0.3g/次，3次/天，疗程2周，对照组口服利血生片20mg/次，3次/天，療程2周。两组患者在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血常规，观察治疗前后白细胞上升的情况。两者均不再使用其他升白细胞药物。

1.3 血常规监测：治疗期间及治疗结束后每周复查1次血常规，观察白细胞计数。

1.4 统计学分析：数据资料采用χ2检验进行统计学分析。

1.5 疗效评价标准 治疗组与对照组均以疗程结束后白细胞上升为显效，升至正常（4.0×109/L）为有效，否则无效。

2 结果

治疗组应用咖啡酸片后白细胞≥4.0×109/L有31例（96.9%），与对照组11例（34.4%）相比有显著差异（P<0.01），且对照组无效的所有患者在口服咖啡酸片2周后，白细胞均升至正常水平（表1）。

3 讨论

化疗在乳腺癌术后的治疗中有着重要的作用，有研究显示化疗可以使乳腺癌的复发率降低到30%-50%[1]。但大多数化疗药物对骨髓抑制较严重，容易引起白细胞减少等，目前常用重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗导致的白细胞减少，但此类药物价格昂贵，有个体差异，副作用也大，有报道除引起骨痛、发热等副作用外，还可以刺激某些恶性肿瘤的生长[2]。常用口服药物如利血生、鲨肝醇等效果不佳，此类药物为促核酸代谢药物，在升白细胞的同时也具有促进肿瘤生长的作用，也宜慎用。化疗时由于骨髓严重抑制，患者免疫力极度低下，出于易感染的危险状态，严重时可导致死亡，因此需要一种治疗效果显著且安全的升白细胞药物。

咖啡酸片主要通过刺激巨核细胞成熟，增加巨核细胞总数，促进粒细胞增殖、分化、成熟和释放，抗氧化、抗细胞凋亡作用来升高白细胞[3]。同时，咖啡酸片还具有升高血小板和提高凝血因子功能等作用靶点[4，5]，在升高白细胞的同时，也预防因血小板减少引起的出血，安全高效，使用方便。通过临床观察，治疗组应用咖啡酸片后有效率为96.9%，与对照组34.4%相比有显著差异（P<0.01）。本研究表明，咖啡酸片在化疗过程中升高白细胞的同时，对化疗有协同作用，保证化疗的顺利进行，提高了乳腺癌患者术后的生活质量和生存时间，在临床上值得应用。

参考文献

[1] Moulder S，Hortobagyi GN. Advances in the treatment of breast cancer[J]. Clin Pharmacol Therapeutics，2008；83（1）：26-36.

[2] Bear H D， Tang G， Rastogi P， et al. Bevacizumab added to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer[J]. New England Journal of Medicine， 2012， 366（4）： 310-320.

[3] 倪建林，张朝霞，黄洋. 咖啡酸片治疗肺癌术后化疗引起白细胞减少临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2008，（27）：4270-4271.

[4] Mamounas E P. Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer： Before or after Neoadjuvant Chemotherapy？[J]. Cancer Research， 2012， 72（24 Supplement 3）.

[5] 齐昆青. 咖啡酸片对甲巯咪唑治疗甲亢后白细胞减少的疗效研究[J]. 当代医学， 2013， 19（16）： 144-145.