肿瘤外科病人医院感染管理初探

魏志婷 林彩霞

【摘 要】目的：探索肿瘤外科病人医院感染发生的因素， 制定针对性的预防措施。方法：回顾分析850例出院病人病人， 分析医院感染发生率。结果：医院感染率5.25%，高于同期全院平均水平4.26%。 结论：肿瘤外科病人医院感染的发生是很多因素的综合影响， 必须控制医院感染发生率，确保医疗质量与安全。

【关键词】肿瘤外科； 医院感染；预防控制

【中途分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2757-01

医院感染是现代医院质量管理的重要组成部分，其控制成效与医疗质量、医疗安全紧密相关。肿瘤外科病人医院感染主要是指肿瘤手术病人在医院内接受诊疗、手术，护理过程中并发的感染。医院感染延长住院时间，增加病人的痛苦和医疗费用负担，影响病人治疗效果，甚至产生难以治疗的后遗症或死亡。我科高度重视医院感染防控工作，取得较好成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料抽取我院肿瘤外科2013年1-12月出院的1200份病历进行回顾性调查，其中男780 例，女420 例；年龄 17岁～78 岁，平均年龄58岁；发生医院感染63例。

1.2 诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准》进行判定。

2 感染部位分布情况

3 肿瘤外科病人医院感染原因分析

3.1 恶性肿瘤的早中期患者多采取手术治疗，手术的创伤、伤口的疼痛、长期的卧床、肺部淤血、呼吸道分泌物不易排出均为细菌的滋生、繁殖创造有利条件，极易发生呼吸道感染。肿瘤外科患者住院时间长，或放疗、化疗需反复多次住院，与其他患者、医务人员接触多，加之探视、陪伴人员也较多，病房的空气洁净度差，增加了医院感染的机会，特别是上呼吸道的感染[1]。

3.2 手术时麻醉插管，损伤了呼吸道黏膜，增加了感染的机会。同时侵入性操作高，插管较多，一般病人需要留置静脉插管、各种引流管、尿管、胃管等，增加了感染的机会[2]。

3.3 机体免疫状态差。肿瘤外科病人由于机体消耗大，而且伴有焦虑、恐惧等心理压力，手术巨大创伤等均可使机体的免疫功能下降[3]。同时肿瘤外科病人年龄相对较大，常伴有不同程度的慢性病，也导致病人免疫功能较差。

3.4 医护人员手污染 手污染是造成医院感染的重要传播途径。由于医务人员接触污染物品的机会多，个别医务人员对医院感染不够重视，无菌操作不规范，洗手时间或次数不够，容易导致医院感染的发生。

4 肿瘤外科病人医院感染预防措施

肿瘤外科病人医院感染的发生是很多因素的综合影响， 必须控制医院感染发生率，确保医疗质量与安全。

4.1 建立健全医院感染管理组织 成立科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据肿瘤外科医院感染的特点，制定年度计划并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查；做好医院感染病例的记录。监督检查本科室抗菌药物使用情况，加强本科室预防、控制医院感染知识的培训，督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

4.2明确医务人员医院感染管理职责 掌握《医院感染诊断标准》，严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，使菌检率≥50%，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，及时上报医院感染信息，并协助调查。积极参加预防、控制医院感染知识的培训，熟练掌握医院感染相关知识，正确进行各项技术操作。

4.3 加强手卫生管理 手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效的方法，要严格执行《医务人员手卫生规范》，提高手卫生依从性，确保医院手卫生工作科学规范开展，减少医院感染的发生。

4.4 加强营养支持 指导合理膳食，根据病人病情开展营养支持护理，改善免疫功能。

4.5 积极预防呼吸道感染 积极治疗原发病，提高病人的免疫功能。保持口腔及咽部卫生，保持病房空气清新。严格执行呼吸系统医疗器械消毒与灭菌操作规程，雾化器、气管插管等呼吸道治疗设备应严格清洗、消毒，干燥密闭保存并在有效期内使用，超过有效期应再次消毒。发生医院感染，应尽快找出致病菌并行抗生素敏感试验，应用敏感抗生素治疗。

参考文献

[1] 周磊. 肿瘤外科患者医院感染相关因素分析及预防控制 [J].中国醫药前没，2007，1（2）：116-117.

[2] 马世芳，田峰.肿瘤医院外科系统医院感染原因分析 [J]. 护理研究，2011. 25（11）：2961.

[3] 张丰萍，林海燕，徐建建等. 171例胸外科肿瘤患者医院感染原因分析与预防 [J].福建医药杂志，2008，30（1）：781-782.