外科肿瘤患者术前心理健康状况评估

时鸿超 李雪梅

【摘 要】目的：评估门诊外科老年肿瘤患者术前的心理健康状况。方法：采用老年抑郁量表（GDS）对门诊外科60岁以上需要手术治疗的老年肿瘤患者及非肿瘤患者术前进行调查评价其心理健康状况。分为外科肿瘤组、非肿瘤组和健康对照组。结果：外科肿瘤组GDS评分显著高于非肿瘤组和健康对照组（P<0.05）。非肿瘤组评分显著高于健康对照组（P<0.05）。结论：外科门诊老年肿瘤患者术前心理健康状况不佳，应在就诊流程中进行心理健康教育。

【关键词】外科；心理健康；肿瘤

【中途分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2748-01

患者心理健康是健康的重要方面，它是指心理能有良好的适应，且能充分发展其身心的潜能[1]。负性情绪反应是外科患者最常见的心理特征，常表现为焦虑、恐惧、抑郁等，尤其是老年肿瘤患者在外科占有很大比例[2]。本研究调查分析门诊外科老年肿瘤患者的心理健康状况，对患者术前积极配合治疗具有重要意义。

1对象与方法

1.1研究对象

对海军总医院门诊外科60岁以上老年肿瘤患者术前进行调查，年龄60～92（71±5.9）岁，根据是否是肿瘤手术将患者分为外科肿瘤组40名和非肿瘤组40名，另选40名进行健康咨询的健康老年人作为健康对照。

1.2方法

采用老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale， GDS），專用于老年人抑郁筛查[3]。该量表共有30个条目，包括以下各种症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目要求受试者回答“是”或“否”。其中10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20条用正序计分（回答“是”表示抑郁）。每项表示抑郁的回答得1分。

1.3统计分析

计量资料用（`x±s ）表示，数据统计处理应用统计软件SPSS16.0，统计方法采用T检验进行比较。

2 结果

门诊外科老年肿瘤患者术前抑郁水平比较

外科肿瘤组门诊患者术前GDS得分高于非肿瘤组和对照组，外科非肿瘤组门诊患者术前GDS得分高于对照组（P<0.05）。三组间年龄性别差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心理护理与技术护理相辅相成，在特定条件下，往往胜于技术护理的作用[4]。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病康复。老年人普遍存在发牢骚、埋怨，指责，对生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至感到悲观、消极，在众多老年人躯体疾病当中也普遍存在情绪障碍等心理问题 ，老年肿瘤患者心理健康状况尤为引起重视。老年抑郁症是老年肿瘤心理问题中最普遍、危害最大的心理疾病之一，因此通过一系列的措施去改变患者术前的负性心理反应，促进患者康复具有重要意义。

门诊外科接诊的老年患者无论患者进行怎样的手术，对患者来说都是种严重的心理应激源，给疾病治疗带来诸多不利[5]。由于老年人躯体主诉多，许多老年人其躯体主诉在这个年龄属于正常范围，容易被误诊为抑郁症，GDS能够更敏感的检查老年肿瘤抑郁患者术前所特有的躯体症状。本研究显示外科肿瘤组门诊患者术前GDS得分高于非肿瘤组和对照组，外科非肿瘤组门诊患者术前GDS得分高于对照组。门诊外科老年肿瘤患者存在的心理问题主要是对疾病或手术本身的恐惧，对手术过程及疾病是否能治愈的担心，人格障碍以及对医疗机构和医护人员的信任程度等。对外科手术患者的心理治疗应该从就诊服务，手术过程的了解，及提高患者术前的自信心进行心理疏导。

本研究结果显示超过23%的老年肿瘤患者术前感到孤立无援，非肿瘤组老年患者术前这一比例也高达15%。心理健康教育是医护人员针对患者的生理、心理、社会适应能力，通过温和的态度、语言、行为等影响患者，使其消除心理障碍，积极配合治疗而进行的健康教育。对外科患者，害怕疼痛，害怕医护人员对自己的忽视，同时会担心医疗费用，害怕会给家人增加负担[6]。一些患者会因为丧失劳动力、生活不能自理或因为疾病导致形象的变化变得悲观失望，产生抑郁情绪，将自己孤立起来，甚至对生活失去了信心。

目前医患矛盾纠纷频发，应建立良好医患关系，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，以消除患者顾虑，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。采取针对性措施进行患者术前心理疏导和健康教育是也构建和谐医患关系，改善医院环境必不可少的手段。

参考文献

[1] 严海辉. 心理健康与心理健康评价标准[J]. 教育探索，2001（7）：65-66.

[2] 杜淑梅，王桂芝，王建珍. 外科门诊急诊患者的心理护理体会[J]. 中国现代药物应用，2007，1（11）：87.

[3] Chau J， Martin CR， Thompson DR， Chang AM， Woo J. Factor structure of the Chinese version of the Geriatric Depression Scale. Psychol Health Med， 2006， 11（1）： 48-59.

[4] 王凤玲，周惠兰，王艳青，等. 门诊老年患者心理健康状况调查及心理护理[J]. 浙江临床医学，2010，12（5）：529-530.

[5] 何育生，黄海霞，高桂英. 外科门诊患者不同伤口的治疗及心理护理体会[J]. 中外医学研究，2012（35）：84.

[6] 马丽霞，邱亚锋. 综合医院门诊患者心理健康状况调查研究[J]. 中国健康心理学杂志，2008，16（5）：593-595.