分析腹部创伤的CT诊断及其临床作用

杨月娥

摘要：目的：分析研究CT診断在腹部创伤中的应用与效果评价。方法：整理收集2010年1月-2011年1月我院收治的64例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为对照组和治疗组，每组32例，对照组患者接受B超检测，治疗组患者接受CT检查。结果：治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义。结论： CT诊断应用在腹部创伤的治疗中价值显著，能清晰反应患者腹部创伤的类别、位置、面积，为临床诊断提供可靠依据。

关键词：腹部创伤；CT诊断；临床作用

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0285-01

腹部创伤在临床上属于一种较为严重的创伤，主要临床症状为呕吐、恶心、血尿。腹部创伤约占所有创伤的4.2%左右，病死率约占10%[1]。早期诊断与治疗，对于抢救患者生命，提高救治成功率具有重要意义。为了进一步探究CT诊断在腹部创伤中的应用与作用，通过整理收集了2010年1月-2011年1月我院收治的32例腹部创伤患者临床资料进行详细研究，报道分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集了我院2010年1月-2011年1月收治的腹部创伤患者64例，对其临床资料进行详细研究分析，其中：男50例，女14例，患者年龄在19-71岁之间，平均年龄为（48.5±3.2岁）。道指创伤的原因有：车祸伤42例，高处坠落18例，锐器伤4例。将上述患者随机分为两对照组和治疗组，每组各32例患者，两组患者在性别、年龄等资料方面没有显著差异性。

1.2 方法

对照组32例患者接受B超检测；治疗组32例患者接受CT检查：采用岛津SCT-4800rIECT机进行扫描，5-10mm层厚，5-10mm层间距，进行CT平扫之后，进行CT增强扫描。扫描膈顶至肾下极全部范围，部分患者进行全腹部扫描，详细观察患者肠道与腹膜后腔情况。检查之后，上述患者均进行手术治疗，将影像学检查结果与手术结果进行对比。

2 结果

治疗组32例患者手术结果：13例脾损伤，6例肠系膜损伤，7例肝损伤，3例膀胱损伤，3例胰腺损伤。30例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为93.8%.

对照组32例患者手术结果：14例脾损伤，5例肠系膜损伤，7例肝损伤，4例膀胱损伤，2例胰腺损伤。20例CT检查结果与手术结果相吻合，符合率为62.5%.

治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义。

3 讨论

腹部创伤在临床上多属于急诊检查，因失血过多等因素会危急患者生命安全。在治疗腹部创伤之前，需要先诊断腹部创伤，由于腹部位置与人体内脏直接联系，属于敏感位置，因此，快速诊断与及时治疗，对于降低患者病死率具有重要作用[2]。在患者入院后24小时内，需要准确找到伤口部位，了解损伤具体程度，并结合上述因素制定治疗计划。现阶段，CT检查已经成为腹部创伤诊断的首要方式。CT检查需要迅速、准确，一方面检查清楚损伤程度与损伤部位，为接下来的治疗提供可靠依据，一方面需要保障患者生命安全。提高CT操作技术，能有效提高检查准确性。随着医学技术的不断发展，多层螺旋CT技术能有效缩短扫描时间。对于腹部创伤这种急诊病例，争分夺秒赢得救治时间，是成功救治患者的重要前提。在腹部损伤中，脾脏是最容易受伤的部位。相关研究资料证实，CT检查对于脾脏损伤诊断准确率能达到95%以上[3]。肝脏受损率仅次于脾脏，其CT影像学表现与脾脏部位相似。骨盆骨折与膀胱损伤两者常常并存，在CT诊断膀胱破裂中，必须保障高密度对比剂存在充盈的膀胱中。胰腺损伤的发生率不高，但是死亡率非常高。对于胰腺损伤严重患者，CT检查能全面显示胰腺裂口或断裂情况。对于胰腺损伤不严重者，主要表现为肾前筋膜增厚、胰周渗液或肿胀等。在12-48小时内的CT动态扫描，对于损伤较轻的患者有重要作用。在肠系膜损伤、横膈损伤以及肠道损伤中，很容易在CT定位片中发现膈破裂致腹腔内脏器疝入胸腔。有时，肠系膜损伤比较不容易诊断。肠道破裂后肠内气体溢出，CT敏感度较高。CT检查也存在自身局限性，其很难检查到肾内小片挫伤，很容易出现误诊。因此，在CT增强扫描中，若肾脏实质强化效果不佳，需要考虑肾破裂或肾动脉损伤可能性。

综上所述，治疗组检查符合率（93.8%）显著高于对照组（62.5%），p<0.05，具有差异统计学意义，说明在腹部损伤诊断中，CT诊断具有相当的应用价值，为临床诊断提供依据。

参考文献：

[1] 王荣靖，何文通，何选峰.闭合性腹部创伤的CT诊断与评价[J].实用放射学杂志，2006，22（9）：1156-1158.

[2] 江浩，凌华威，马小敏，等.腹部钝伤的CT诊断[J].中华放射学杂志，2013，27（9）：615-618.

[3] 章跃武，朱希松，吴渭贤，等.CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J].实用放射学杂志，2005，2l（3）：268-270.