分化型甲状腺癌首次131I清除残留甲状腺的护理

魏静 孙运兰 马会

摘要：目的：探究分析分化型甲状腺癌首次131I清除残留甲状腺的护理措施。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理，分析比较两组患者的护理效果和患者满意度。结果：实验组患者护理成功率明显高于对照组（P<0.05），实验组患者对所受护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：给予首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者综合性护理，能够显著提高护理成功率和患者满意度，值得临床推广使用。

关键词：分化型甲状腺癌；首次131I清除残留甲状腺；临床护理

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0282-01

分化型甲状腺癌是甲状腺癌常见的临床类型，临床上的治疗主要是手术切除，而后给予131I治疗。131I具有放射性，因此对于这样的患者给予其有效的护理显得尤为重要[1]。为了探究分析分化型甲状腺癌首次131I清除残留甲状腺的护理措施，笔者回顾性分析了我院在2012年1月至2013年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以我院在2012年1月至2013年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者为研究对象，其中男性46例，女性80例；年龄11-75岁，平均年龄（38.6±5.8）岁；乳头状甲状腺癌有101例，滤泡状甲状腺癌有25例；没有发生转移的有18例，发生转移的有108例。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，两组患者的性别、年龄、癌组织类型、转移情况等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12间收治的126例采用首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各63例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理，分析比较两组患者的护理效果和患者满意度。

1.3 护理方法

对照组患者给予常规护理，即做好术前准备，通知患者禁食含碘食物，术中做好相应的防辐射护理；术后密切观察患者的病情并发症情况，一旦有异常立即报告医生，给予及时处理。实验组患者给予综合性护理，具体方法如下：

1.3.1 术前护理 对于近期行甲状腺手术患者，应等到切口愈合，且不服用任何甲状腺激素类药物，至少两周才可接受131I治疗；对于有手术史，长期服用甲状腺激素类药物的患者，应停药至少4周才可接受131I治疗。同时指导患者术前饮食，禁止使用富含碘的食物或药物，同时根据患者口味特点，为其制定合理健康的食谱，坚持定时定的原则。给予患者高蛋白、高热量、低脂、富含维生素、粗纤维的食物为主，在保证营养的同时，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和难消化的食物。

1.3.2 防辐射护理 治疗过程中患者做为辐射源，应限制其活动范围，避免与其他患者接触，隔离一周，在这一周内多注意静养，卧床休息，一周内禁止家属探视。给予患者近距离护理时，应穿戴好防护用品，护理时态度温柔，语气和蔼，避免给患者带来紧张焦虑等情绪、心理。对于患者用过的餐具、注射器、床单、被罩等药品、物品给予统一集中处理，当其检测辐射值达标后，方可丢弃或清洗。

1.3.3 心理疏导 患者接受131I治疗时，需隔离处理，是患者充满恐惧和不安，因此，护理人员应用温柔的话语向患者解释隔离的原因、时间、好处等，减轻患者的心理负担。耐心回答患者的问题，给予其心理安慰，从根本消除患者的不良心理情绪，树立患者治疗的信心。

1.3.4 并发症护理 治疗结束后，患者会表现出不同程度的恶心呕吐、头痛、四肢乏力、腹泻等情况，应给予对症治疗，疼痛明显时可给予止痛剂。同时密切检测患者的各项指标、生命指征，一旦发生异常，立即报告给医生，并采取相应的处理[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者全部按时出院，对照组患者有3例由于并发尿道炎和2例呼吸困难而延期出院1周。由此可知，实验组患者护理成功率明显高于对照组（P<0.05）。

实验组患者对所受护理的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

分化型甲状腺癌主要包括乳头状、滤泡狀甲状腺癌，本病常见于儿童和中年女性，其主要的临床症状体征为颈部淋巴结肿大，甲状腺结节肿大，严重影响患者的生活质量[3， 4]。我院给予患者术前护理、防辐射护理、心理疏导和并发症护理等综合性护理，结果显示：给予综合性护理的护理成功率和患者满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，给予首次131I清除残留甲状腺的分化型甲状腺癌患者综合性护理，能够显著提高护理成功率和患者满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 李英，栾兆生. 131碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理[J]. 解放军护理杂志. 2010（2）.

[2] 钱俊英，朱菊讯，吴红霞，等. 口服^131I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2013， 19（24）： 104-105.

[3] 张瑞丽. cNO期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术69例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志. 2013， 19（20）： 98-100.

[4] 陈漪，刘燕飞，张洁文. 分化型甲状腺癌侵犯喉及气管术后的观察与护理[J]. 上海护理. 2012， 12（5）： 52-54.