小儿疝气手术前后护理

蒲思伊

摘要：疝气对于小儿而言属于一种易发性常见病，本文将通过对小儿疝气的发病机理，治疗方法，以及小儿的特点，探寻对小儿疝气病患的护理措施

关键词：小儿；疝气；护理

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小儿疝气成因

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。据统计疝气的一般发生率在1-4%之间，而且男孩的发病率显著性高于女孩，同时发生在患病在右侧的患者比在左侧的多。

二、诊断检查

通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

三、危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

四、治疗

常见且较为彻底的治疗方式一般才用手术治疗，特别是微创手术的治疗，对小儿患处创面小，降低术后感染风险，缩短患儿术后愈合周期，减轻患儿术后疼痛，提升治愈率。

五、术前护理

1、注意休息

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其应减少运动，多平躺休息，如实在需下床活动时应用疝带压住疝环口，防止腹腔内容物脱出致嵌顿。

2、注意卫生

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其勤洗勤换，保持身体干净，衣物干净，尤其是手术部位更需要特别注意防止破皮和感染。

3、注意调整

无论是疝气患儿还是家属，在术前护理人员需加强同他们的沟通交流，给予他们心理疏导，详细解释病理病因和治疗方法以及治疗的安全性，消除他们因对手术的担心而产生不必要的恐惧心理，尤其是患儿，以保障手术的如期顺利开展。

4、小便排空

疝气患儿在术前护士需告知其本人或亲属，尽量让患儿排空尿液，防止术中误伤膀胱，以及因过度紧张排出尿液影响手术。

5、适应病床

入院后，手术前，应有意识是患儿练习在病床上大小便，以适应术后一段时间的的恢复生活，减少移动，加速手术部位的愈合。

六、术后护理

1、预防感染

治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄臟纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

2、消除肿胀

由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

3、减轻哭闹

因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

4、防止侧压

手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。