急诊护理纠纷的原因分析及应对措施

刘小红

摘要：急诊是医疗事故和纠纷的高风险区，容易发生差错事故，急诊科具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危[1]。现在对急诊护理纠纷进行分析并提出改进措施。

关键词：急救护患关系医疗差错预防和控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0191-01

1 急诊护理纠纷发生的原因

1.1 护理人员因素

1.1.1 护理人员专业理论知识缺乏及操作不熟练：主要表现在个别护士专业理论知识缺乏，不重视理论知识的积累。操作中不严格执行“三查八对”制度，违反消毒隔离和无菌技术操作程序。工作涣散，造成发错药、打错针、输液巡视不及时造成液体外渗等。给患者增加了痛苦而引起护理纠纷。

1.1.2 护患间缺乏有效沟通：主要表现为护士在为患者治疗操作前后，未对患者及家属如实说明操作的目的和注意事项，一旦出现意外，易引发护理纠纷。如输氟喹诺酮类药出现静脉炎，属于暂时性的，会逐渐自行好转，如不告知家属，会被误认为药物质量有问题，因此有效的沟通才是护患双方相互信任的桥梁。

1.1.3 法制观念淡薄：部分护理人员对临床潜在的法律问题认识不足，缺乏法律知识，导致在整个诊疗护理过程中不注意自身保护，如发生护理纠纷时需要封存哪些原始证据及资料等，缺乏护理纠纷处理程序知识；忽视患者权益，随便议论患者病情，侵犯患者的隐私权、保密权。然而护士对此并不十分重视，致使护理人员的自我保护意识淡薄与患者的法律意识明显提高不成正比，从而产生护理纠纷

1.2 患者因素

1.2.1 急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动，难以配合治疗，甚至故意借机谩骂、殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹；极易产生护理纠纷。

1.2.2 患者的期望值过高 由于白衣天使的称誉在社会上广泛流传，许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。如患者出现病情反复，家属就要求医生保证会好转，一旦出现不好的结局，就抱怨医生水平低，没有尽力，引发医疗纠纷。

1.3 器械因素

1.3.1 抢救仪器故障，急救物品准备不足如负压吸引器压力不够、监护仪血压测不出、中心供氧压力低、洗胃机进出水故障及备品不足等，当遇有危重病人，因之延误抢救时，患者家属极易产生对立情绪，产生护理纠纷。

1.4 其他因素

1.4.1 护理人员编制不足由于护理人力资源的相对匮乏目前大多数医院的急诊护理人员编制不足。遇到群体性紧急抢救时，无法保证在短时间内达到人员足够充足，这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者的抢救，医生会同时下达多个口头医嘱，护士的每一项操作都需要一定时间，此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够，从而易产生纠纷。

1.4.2 患者对医疗费用不理解 由于部分患者认为，把药用在身上患者认为花钱才划算，要求少检查或不检查；或者治疗效果与患者的期望差距太大。以及现今媒体对医疗费用增长的个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。

2 急诊护理纠纷的应对措施

2.1 加强护理管理，充分发挥年长护师的职能作用 护师是医院管理工作中承上启下的中坚力量，是科室护理工作开展的重要组织者、监督者[2]。护师要加强护理质量管理，针对科室具体情况合理排班，做到新老搭配，充分发挥自己的积极主动性，杜绝护理隐患的发生。

2.2 严格执行各项规章制度护理规章制度是护理工作的指南，严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素是减少护患纠纷的关键[3]。

2.3 增强法律意识，做好自我保护 护士必须懂法、守法，积极主动地运用法律武器保护护患双方的合法权益。为了增强法律意识，护士必须认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》，参加各种形式的法律知识学习班，加强法律意识，提高自我防范，保护自己的合法权益不受侵害。

2.4 有效的沟通，满足患者对健康信息的需求 在护患关系行为模式上采用共同参与模式及有效沟通，通过对患者的健康宣教，让患者对自身疾病的信息有充分的了解，清楚地认识自身的健康状况及相应的对策，并参与到对自身疾病的治疗护理工作中，这样增加了患者对医务人员的信赖，使患者产生安全感、满足感及自我价值而积极配合治疗

參考文献：

[1] 张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志

[2] 石敏.护士在心肺复苏操作考试中存在的问题与对策.护理管理杂志，2005，5（2）：35-37.

[3] 易红.护理纠纷的原因分析及防范措施[J].现代护理杂志，2004，10（2）：184～185.

[4] 急诊室常见护理纠纷的原因分析及防范措施-临床论文

[5] 汤小兰急诊护理纠纷的原因分析及应对措施。中外医疗，2010年22期