莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效及不良反应的观察

郭皖豫

摘要：目的 探讨 莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效。 方法 选择我院2013年1月-2014年1月收治的100例社区获得性肺炎患者作为研究对象，分莫西沙星组50例、左氧氟沙星50例。使用莫西沙星注射液（拜复乐，规格为 0.4g/250ml） ，用法 0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星（可乐必妥，规格 0.5mg/瓶），用法0.5g/次，1次/ d，均治疗7天。结果 莫西沙星组和左氧氟沙星组的治疗有效率分别98%、88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效可靠。

关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0137-01

社区获得性肺炎典型临床表现为发热、呼吸困难、胸疼。有统计资料显示[1]肺炎为老年人死亡原因的主要原因之一。我国的社区获得性肺炎建议选用呼吸喹诺酮类药物作为一线经验性治疗[2]。我们本次对临床上莫西沙星、左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎进行分析。

1 对象与研究方法

1.1 研究对象，选择我院2013年1月-2014年1月收治的100例社区获得性肺炎患者作为研究对象，分莫西沙星组50例、左氧氟沙星50例。莫西沙星组男性25名，女性25名，年龄（49.6±11.4）岁；左氧氟沙星组男性27名，女性23名，年龄（50.2±16.8）岁。纳入标准：（1）患者在入院前24h内无抗菌药治疗。（2）无严重心、脑、肝、肾功能不全。两组年龄、基础疾病，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法，莫西沙星组： 使用莫西沙星注射液（拜复乐，规格为 0.4g/250ml） ，用法 0.4g/次，1次/d；左氧氟沙星（可乐必妥，规格 0.5mg/瓶），用法0.5g/次，1次/ d。1.3 疗效评价 根据2004年卫生部颁布的《抗生素临床研究指导原则》，分为（1）痊愈：（2）顯效（3）进步（4）无效。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学分析，将资料录入SPSS 18.0软件。计数资料采用频数描述，对计数资采用频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

莫西沙星组与左氧氟沙星组临床疗效比较 莫西沙星组临床有效率为98%，左氧氟沙星组有效率为88%，莫西沙星组左氧氟沙星组比较，差异有统计学意义（χ2分别为8，。3，P<0.05），见表1。

3 讨论

莫西沙星作为新一代氟喹诺酮类药物，在8碳位置上，加入甲氧基团，使得其抗菌活性明显加强，尤其是对肺炎支原体、肺炎衣原体及厌氧菌。研究指出莫西沙星抗肺炎链球菌、厌氧菌是环丙沙星及左氧氟沙星的2～16倍。Sun T报道莫西沙星单药与左氧氟沙星联合甲硝唑治疗误吸引起的CAP，结果发现莫西沙星更为安全和疗效可靠[3]。

但我们在使用莫西沙星时，需要注意它的不良反应[4，5]（1）消化系统：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，谷丙转氨酶的升高。（2）神经系统：眩晕、失眠、耳鸣视力下降、烦躁（3）皮肤：如过敏性皮肤反应（4）心血管系统：心跳加速、心悸（5）呼吸系统：喉头水肿、呼吸困难（5）血液系统：白细胞、血小板降低减少。而且当老年人祸患社区获得性肺炎时，更应注意，因为老年人免疫力低下，临床表现不典型。我们认为在治疗社区获得性肺炎时，可使用莫西沙星单药治疗，密切关注不良反应。

参考文献：

[1]SHI Ye-fu，Lv Yu-ming.Distribution of specimens of Pseudomonas aeruginosa and change of drug resistance 2005-2010[J]. Chinese Journal of Nosocomiology， 2007，22（23）：5393-5395.

[2]GAO Wei，GAO Jing，XING Li-hua， et al.Deescalation Therapy for Severe Nosocomial Pneumonia and Clinical Using of Teicoplanin[J]. Chinese Journal of Nosocomiology， 2010， 20（7）：998-1000.

[3]Muller C，Plésiat P，Jeannot K.A two-component regulatory system interconnects resistance to polymyxins， aminoglycosides，fluoroquinolones，and β-lactams in Pseudomonas aeruginosa[J].Antimicrob Agents Chemother，2011，55（3）：1211-1221.

[4]Zhu L，Wang N，Yang W，et al.Population pharmacokinetics of intravenous moxifloxacin 400 mg once-daily dosage in infected patients[J].J Infect Chemother，2014，pii： S1341-321X（14）00219-0.

[5]Chatzika K， Manika K， Kontou P，et al. Moxifloxacin pharmacokinetics and pleural fluid penetration in patients with pleural effusion.[J]. Antimicrob Agents Chemother，2014，58（3）：1315-1319.