喉癌术后患者人工气道的系统化管理探讨

周琴

摘要：目的：探讨喉癌术后患者采用人工气道系统化管理的临床疗效，寻求科学有效的护理方法，提高我们的医疗服务水平和服务质量。方法：选取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手术治疗患者84例，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者42例，观察组给予喉癌患者术后人工气道的系统化管理，对照组患者给予常规护理，对比观察两组术后并发症以及患者满意度的情况。结果：观察组患者术后并发症的发生率为4.76%，而对照组术后并发症的发生率为33.33%，观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，p<0.05 具有统计学意义。在对患者满意度调查中，观察组患者的满意率为95.24%，而对照组患者的满意率为76.19%，观察组患者的满意率明显高于对照组，p<0.05 具有统计学意义。结论：对喉癌术后患者采用人工气道的系统化管理具有明显的临床效果，可以有效的提高患者满意度，降低术后并发症的发生，极大地提高了我们的医疗服务水平和服务质量，适于在临床上推广和普及。

关键词：喉癌患者；人工气道；系统化管理

【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0126-01

我院结合本院实际和多年的临床护理经验，制定了严谨科学的人工气道系统化管理方法，在临床上取得了令人满意的成果，在这里随机抽取选取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手术治疗的84例患者的临床资料作为研究对象，现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手术治疗患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例。患者年龄42--86岁，平均年龄（57.4±4.6）岁。所有患者均被明确诊断为喉癌并进行手术治疗，全喉切除63例，部分切除21例。两组患者在性别、年龄、疾病、治疗方法、切除部位方面无显著差异，p>0.05 无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

将选取的患者随机分为观察组和对照组，每组患者42例，观察组给予喉癌患者术后人工气道的系统化管理，对照组患者给予常规护理。

1.2.1 常规护理

1.2.1.1 观察生命体征

术后严格观察患者的生命体征，记录患者血压、心率、脉搏、体位的变化，对于发现的异常情况要引起足够的重视，及时报告主治医生，采取措施，及时处理。

1.2.1.2 体位护理

术后要求患者保持平卧位，在术后24小时后采取半卧位，要保持头颈部与躯干处于轴线位置，并且垫高延伸颈部，保持呼吸通畅，防止患者因头部转动动作过大，引起气管粘膜出血、损伤。

1.2.1.3 饮食护理

患者在化疗后会出现机体免疫力下降的情况，容易造成细菌的侵入，引发肺部的感染，所以要注重患者的饮食护理，加强营养支持，在选择食物时侧重易消化、易吸收的高营养、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，增强患者抵抗力，减少并发症的发生。

1.2.2 系统化管理护理方法

1.2.2.1 成立人工气道护理小组

选取业务骨干组成人工气道护理小组，专业学习人工气道护理的专业知识，规范操作流程，对患者进行专业的气道评估，判断患者疾病的恢復状况，进行气道伤口评估，加强营养支持。

1.2.2.2 气管套管、湿化管理

对于外套管系带松紧要适宜，患者站立式采用门帘覆盖法，保持内套管的通畅，定时对内套管进行消毒处理，应用输液器对气道进行间歇式持续湿化，促进痰液的排除，降低肺部的感染。

1.2.2.3 其他护理管理

进行心理疏导、预防感染、保持住院病房的无菌化环境、定时通风、对患者进行健康教育等等。

1.3 观察指标

患者并发症发生状况（气道出血、肺部感染、套管脱出、痰痂形成）；患者满意度情况（满意、一般、不满意）。

1.4 统计学处理

以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

根据数据显示，观察组患者术后并发症明显低于对照组，而观察组患者的满意度明显高于对照组，说明加强对喉癌术后人工气道的系统化管理，可以有效的降低并发症的发生，提高患者满意度，p<0.05 具有统计学意义，详情见表一、表二。

3 讨论

喉癌是现在耳鼻喉科的常见恶性肿瘤之一，男性多发，占头颈部肿瘤的第二位，对患者的生命健康造成极大地威胁[1]。手术配合化疗是治疗该疾病的主要手段，全喉切除或者部分切除是维持气道通畅的关键所在，与此同时这也是临床发生肺部感染，引发各种并发症的重要危险因素，所以对于人工气道的护理管理水平提出了较高的要求，如何有效的加强对喉癌患者术后人工气道的护理成为现在广大医务工作者和科研人员研究的重要课题[2， 3]。本组研究结果显示：观察组患者术后并发症率为4.76%，其明显低于对照组，而观察组患者的满意度95.24%，明显高于对照组，说明加强对喉癌术后人工气道的系统化管理，可以有效的降低并发症的发生，提高患者满意度，这充分说明喉癌术后人工气道的系统化管理的临床疗效[4， 5]。

综上所述，采用人工气道系统化管理，规范了护理操作流程，建立专门人工气道护理人员，提高了护理的质量和有效性，将规范化、专业性、人性化的理念渗透到护理过程中的每个环节，将护理行为变成一个持续动态的护理系统，根据实验数据显示，该方法有效的提高了护理质量，降低了并发症的发生，提高了患者的满意率，增强了我们的医疗服务水平和服务质量，可以在临床上大力的推广和应用。

参考文献：

[1] 汪卫萍. 17例喉癌术后人工气道的护理体会[J]. 医学信息. 2013（21）： 566-567.

[2] 刘翠芬，黄小华，戴香，等. 对喉癌术后人工气道护理的体会[J]. 求医问药（学术版）. 2011， 09（12）： 347-348.

[3] 吴翠良. 喉癌术后患者人工气道系统化护理[J]. 护理实践与研究. 2011， 08（23）： 55-56.

[4] 王莉华. 喉癌术后人工气道的护理[J]. 当代护士（学术版）. 2013（3）： 123-124.

[5] 王明霞，江学玲，吴宏. 喉癌术后人工气道的护理体会[J]. 实用临床医药杂志. 2011， 15（22）： 3-4.