阴道成型+尿道修补术的围手术期护理

李艳霞

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0110-01

1 临床资料与手术方法

1.1 临床资料

患者何××，女，29岁，因结婚3年，未避孕未孕3年，发现阴道发育异常20余天，门诊以阴道横隔收入院，入院查体温36.2℃、脉搏76次/分、血压120/70mmg、心肺腹一般查体未见异常。妇检：外阴发育正常、阴毛呈女性分布，会阴已婚未产型、大小阴唇正常、阴道浅短、阴道顶端未见宫颈、未见空隙、子宫前位、大小正常、无压痛，双附件无压痛，未见包块，入院时患者处于月经期，经血自尿道口流出。

1.2 手术方法

1.2.1 膀胱镜检查，以明确阴道及尿道开口。通过膀胱镜检查，明确诊断：阴道横隔；阴道开口异位于尿道。

1.2.2 拟行：阴道成形+尿道修补术。

2 术前护理

2.1 心理护理：责任护士在做健康宣教时应对病人的病情及手术方式讲解一些相关的知识，让患者对手术有一定的了解，针对病人紧张情绪与对手术的顾虑向病人说明手术对身体有哪些影响及术中如何配合等，可在备皮、灌肠等术前准备工作中边说边做，这样既可以放松情绪，减轻顾虑，也可加强病人的感情联系。

2.2 在行阴道冲洗的同时，向病人讲解术后的一些情况，使病人知道术后可以过正常的性生活，这样就消除了病人的自卑心理，以平静的心态接受手术。

2.3 术前晚针对病人心理恐惧、紧张情绪，给予心理疏导，放松心情的方法，必要时给予艾司唑仑2㎎口服以保證充足的睡眠。

3 术中护理

3.1 心理护理：提前15分钟接病人，病人进手术室麻醉前先镇静休息一下，可边准备手术边向病人做心里咨询，让病人精神放松，消除恐惧心理，配合医生工作，帮助病人摆体位，同时与病人交流，以分散其紧张情绪。

3.2 向病人讲解硬模外麻醉虽然阻断痛觉但不等于失去知觉，术中病人意识清醒，所以要求台上护士和医生一定要保持安静，不要谈与病情无关的家常闲语，以免让患者产生一种被人宰割的感觉以及对医护人员的不信认。

3.3 手术结束后向病人讲解手术顺利，一切正常，使病人感到心理上的平衡。

4 术后护理：

4.1 病人回病房后准备好麻醉床、便器等，严密监测生命体证，询问病人感受。

4.2 术后病人留道尿管、带有模具，予每天上药，更换模具，行动不便，鼓励病人早活动，帮助病人树立战胜疾病的信心。

4.3 严密观察会阴部有无渗血。

4.4 做好会阴护理，每天用淡碘伏清洗会阴二次。

4.5 定时开放尿管，告知患者锻炼尿道括约肌功能，保持外阴清洁，注意卫生。

5 讨论：

先天性阴道畸形的病人，多有自卑、忧虑、紧张、心理压力大，非常需要医护人员的关心和理解，通过围手术期的护理，使病人克服心理障碍，以获得预期的手术效果。