112例2型糖尿病伴高血压临床分析

王曙霞 王焕颖

摘要：目的 ： 对2型糖尿病与高血压之间的关系进行研究，并且分析2型糖尿病伴高血压和2型糖尿病（单纯）对患者的肝肾功能、脂代谢等的影响。方法： 选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的102例2型糖尿病患者作为此次研究的对象，将其平均分为两组，伴高血压组和血压正常组，各56例，并对两组患者的各项生理指标比如年龄、腰臀围、脂代谢、血压以及肝肾功能等进行比较。结果：伴高血压组的患者的年龄、腰臀围、脂代谢、血压以及肝肾功能等生理指标都要高于血压正常组的患者，并且伴高血压组和血压正常组的患者之间的差异具有统计学意义。结论： 2型糖尿病的患者如果出现伴高血压的话，其年龄、腰臀围、脂代谢、血压以及肝肾功能等生理指标要明显高于血压正常的患者，其风险性要高。

关键词：2型糖尿病；高血压；临床

【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0085-01

现在的社会飞速发展，人们的生活水平也日益提高，饮食结构也在不断变化，人们的生活态度与习惯也在随之变化。2型糖尿病与高血压的发病率也在逐年升高，对人们的正常生活造成了很大的影响，尤其是老年群体，2型糖尿病与高血压的高发群体。2型糖尿病与高血压之间联系密切，高血压患者有20%同时合并有糖尿病，而50%的糖尿病患者伴随患有高血压。这两种病症综合在一起，增加了患者心脑血管的危险性，加快了心脑血管疾病的发展速度，并且这类患者其靶器官严重损害，血压的控制能力很低，属于一种新型的高血压。但是在医学临床上，对2型糖尿病与高血压之间的内在关系没有明确的认识，是广大医护人员探索的重点之一。本文通过对在我院治疗的112例2型糖尿病患者的临床资料的研究，对2型糖尿病和高血压之间的关系，还有2型糖尿病伴高血压对患者自身脂代谢、肝肾功能等的影响进行探索，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机原则，选取自2013年1月-2014年1月在我院治疗的 102例2型糖尿病患者作为研究对象，将其平均分为两组，伴高血压组和血压正常组，各56例。伴高血压组中，男性患者29例，年龄在42-76岁，平均年龄在57.5岁；女性患者27例，年龄在41-74岁，平均年龄在55.3岁；空腹的血糖含量为（8.34±3.11）。血压正常组中，男性患者31例，年龄在41-77岁，平均年龄在58.9岁；女性患者24例，年龄在40-78岁，平均年龄在55.3岁；空腹的血糖含量为（8.54±2.46）。所有的患者在年龄、性别、空腹血糖含量以及疾病史等这些方面没有明显的差异，并无统计学上的意义，具有均衡性。

1.2诊断标准

对患者的诊断，严格按照标准执行。2型糖尿病按照第7版《内科学》的标准进行诊断：空腹血糖含量≧7.0mmol/L；患者具有糖尿病的临床症状；任何时间的血糖含量≧11.1mmol/L；

OGTT 的2 h血糖含量（2hPG）≥11.1mmol/L；满足以上指标中的一个就可以诊断为糖尿病。高血压的诊断按照2005年版的《中国高血压防治指南》的标准：收缩压≧140mmHg或者是舒张压≧90mmHg。

1.3 研究实验方法

对患者的身高、体重、腰围以及臀围进行测量，并且计算其体重指数和腰臀比；详细记录所有患者的年龄、性别、病史和家族的疾病史等几个方面；在休息的时候，对患者的坐位右上臂血压进行测量；在清晨，让患者空腹，抽取其静脉血，对患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及尿素氮（BUN）的值进行测定。

2 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件包对此次研究收集的数据资料来进行统计学分析，主要采用t检验来进行检验，计数资料采用卡方检验来进行检验，以P值<0.05具有统计学意义。

3 结果

在对患者的临床基本资料进行测量之后，两组患者的年龄差异没有统计学意义，但是体重指数、腰臀比、收缩压以及舒张压这些方面的差异具有统计学意义，具体见表1。

在对患者的空腹静脉血的检测中，两组患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、高密度的脂蛋白（HDL）、低密度的脂蛋白（LDL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）以及尿素氮（BUN）的值之间都没有统计学意义上的差异，但是两组患者的三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）的值之间有着明显的差异，具有统计学意义，具体见表2。

4 讨论

在本次研究中，数据资料表明在2型糖尿病患者中有大多数患者患有高血压，两种病症的合并，极大地增加了患者心脑血管疾病以及冠心病的患病率，并且很大地影响了患者的生活质量。2型糖尿病伴高血压的发生一方面与患者出现和胰岛素相抵抗，以及后期的胰岛素血症有关联，一方面与患者的肥胖程度有关联。后期的胰岛素血症由于患者体内的高密度的脂蛋白（HDL） 的减少和低密度的脂蛋白（LDL）的增加引起的，当胰岛素发生抵抗时，患者体内的胰岛素的水平升高，导致细胞内的血钙升高，引起患者的血管收缩，促使患者高血压的发生。也可能使高血压和糖尿病共有的基因導致了患者发生了2型糖尿病时的高血压。另外，2型糖尿病患者的肾功能损伤也可能使患者的血压升高。本次研究中，伴高血压组患者的体重指数、腰臀比、血压、三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）要明显高于血压正常组，可以看出2型糖尿病伴高血压患者出现肥胖或者是脂代谢异常的情况的几率要高于2型糖尿病（单纯）。2型糖尿病伴高血压患者在其出现胰岛素抵抗的时候，促使患者肥胖程度增加，血脂升高，这样患者体内的脂肪、水、蛋白质等出现紊乱，使患者的血压升高。

所以，在对患者的血糖水平进行控制，要实时监测患者的血压、血脂和肾脏功能等状况。对2型糖尿病伴高血压的患者，要想办法改变患者的胰岛素抵抗的情况，对患者的血压要进行降压的治疗，使患者的血压降低下来，可以有效地控制糖尿病患者的病情，提高患者的生活水平和质量。

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