中西医结合治疗“肺经风热型”寻常性痤疮临床疗效观察

王畅 姜红月

摘要：目的：观察中西医结合治疗“肺经风热型”寻常性痤疮的疗效。方法：选择113例“肺经风热型”寻常型痤疮患者，随机分为治疗组（中西医结合治疗组）57例，对照组（西药组）56例。治疗组给枇杷清肺饮加减方及盐酸米诺环素口服，对照组予以盐酸米诺环素口服。两组患者同时配合0.1%阿达帕林凝胶外用，每晚 涂1 次于患处。以上患者均连续治疗6周后观察疗效。结果：治疗组有效率82.5%，对照组有效率55.4%，两组间有显著性差异（χ2=9.703，P<0.01），且不良反应无明显差异。结论：中西医结合治疗“肺经风热型”寻常型痤疮的疗效优于单纯使用西药，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：枇杷清肺饮加减方；米诺环素； 0.1%阿达帕林凝胶；寻常性痤疮

Integrative Medicine Efficacy of Treatment of “lung meridium wind heat”Acne Vulgaris

Wangchang，Jianghongyue

（Mianyang City Hospital of traditional Chinese Medicine，Mianyang City， Sichuan Province，621000）

[Abstract]Objective To observe the combination therapy of “lung meridium wind heat”acne vulgaris treatment. Methods 113 patients with “lung meridium wind heat” acne vulgaris were randomly divided into the treatment group（57 cases）and the control group（56 cases）. Treatment group（in the combination therapy group）to give Loquat Qingfei Decoction and oral minocycline hydrochloride. In the control group（western group）to give oral minocycline. Two groups of patients in conjunction with 0.1% Adapalene gel，1 applied to the affected area every night. After 6 weeks， do treatment efficacy evaluation. Results The effective rate of treatment group was 82.5%， while the control group was 55.4%， There was significant difference between the two groups（χ2=9.703，P<0.01），And no obvious adverse reactions between the two groups. Conclusion： The combination therapy of “lung meridium wind heat”acne vulgaris have significant effect， high security and it is better than simply using western medicine， it is worth of application.

Key words：Loquat Qingfei Decoction； minocycline hydrochloride； 0.1% Adapalene；acne vulgaris

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0082-01

寻常性痤疮是皮肤科最常见疾病之一，发病率高，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，具有一定的损容性，中医学称为“粉刺”。各年龄阶段人群均可患病，但以青少年发病率为高[1]，笔者于2012年1月—2013年6月采用中西医结合治疗“肺经风热型”寻常性痤疮，取得较好临床疗效，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 共113例寻常性“肺经风热型”痤疮患者，皮损表现为毛囊炎性丘疹、脓疱、粉刺等，随机分为治疗组57例、对照组56例。两组患者在性别、年龄、皮损严重程度、伴随症状等方面无显著性差异（ P>0.05），具有可比性。西医诊断标准及皮损性质分类参照《临床皮肤病学》[2] 。中医“肺经风热”证型诊断参照《中医外科学》[1]，排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 注意皮肤清洁，每日温水洗面2～3次；饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；忌食辛辣鱼腥之品，忌烟酒及注意休息；忌用手挤压及搔抓痤疮；原則上不使用油膏类、粉底等护肤品等[1]；

1.2.2 治疗方法 对照组口服盐酸米诺环素胶囊50mg，bid，清洁面部后予以0.1%阿达帕林凝胶均匀涂于患处，每晚1次。治疗组在对照组基础上，加用枇杷清肺饮加减方。方药组成为：枇杷叶20g，桑白皮15g，黄连10g，黄芩15g，黄柏10g，山栀子10g，生甘草6g。用法：每日一剂水煎450ml，每次150ml口服，一日三次。患者每2周复诊1次，治疗6周后进行疗效评定并记录不良反应。

1.3 疗效判定 以治疗前后炎性皮损减少率计算。炎性皮损减少率%=（治疗前炎症皮损数-治疗后炎症皮损数）/治疗前炎症皮损数×100%。痊愈：炎性皮损数减少90%；显效：炎性皮损数减少70%～89%；有效：炎症皮损数减少30%～69%；无效：炎性皮损数减少30%或加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/本组总例数×100%。

1.4 统计处理 采用SPSS17.0软件进行统计，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效 见表1。

2.2 不良反应观察 治疗组不良反应发生率为24.6%，其中1例出现恶心，6例大便稀软，7例面部红斑、轻微瘙痒、干燥脱屑。对照组不良反应发生率为23.2%，其中4例大便稀软，9例面部红斑、轻微瘙痒、干燥脱屑。两组患者的肝肾功、血尿常规等化验指标未见明显异常，不良反应未作处理。经统计学比较（χ2=0.028，P值=0.867，P>0.05），两组不良反应发生率无差异。

3 讨 论

寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症皮膚病，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位，多见于青春期男女。病因尚不十分明确。目前多认为与体内性激素水平的变化、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物及炎症与宿主的免疫反应有关。由于活的痤疮丙酸杆菌与痤疮的发病有明确关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的 [4]。米诺环素为新一代高效、广谱的半合成四环素类药，对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌作用，且较少发生葡萄球菌耐药[5]。其还有高效的亲脂性，能抑制皮脂分泌，降低皮肤游离脂肪酸的水平，所以米诺环素是治疗痤疮理想的抗生素[6]。阿达帕林凝胶是一种新型的视黄醇类药物，具有抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用。

中医认为“肺经风热型”寻常性痤疮，多因过食辛辣肥甘厚味之品，肺胃积热，循经上熏而致 [7-8]，治疗宜疏风清肺。枇杷清肺饮见清.吴谦《医宗金鉴》，由人参、枇杷叶、甘草、黄连、桑白皮、黄柏六味药组成。枇杷清肺饮加减方是笔者在基础方的基础上去掉人参，加上黄芩和栀子两味药而成。方中枇杷叶、桑白皮清肺热，为君药；黄芩、黄连、黄柏三者共为臣药，可清上焦肺热，泄中焦胃火及下焦湿热，助君药加强清肺泄热之力；栀子苦寒专清热，泻火除烦且凉血，善清上中下三焦热邪，为佐药；生甘草清热解毒，并能调和诸药，为使药。全方共奏清泄肺胃之热的功效。

中西医结合治疗“肺经风热型”寻常性痤疮，通过结果可以发现，中西医结合治疗寻常型痤疮疗效明显优于单纯使用西药，不良反应小，具有良好协同作用，值得临床推广。

参考文献：

[1] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：175.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

[3] 郑筱萸陆德铭.中医外科学[M].6版.上海：上海科学技术出版社，1997：153.

[4] 中国痤疮诊治指南[J].临床皮肤科杂志，2008，37（5）：339～342.

[5] Akamatsu H，Horio T，Hattori K.Increased hydrogen peroxide gen-eration by neutrophils from patients with acne inflammation[J].Int J Dermatol，2003， 42： 366 ～369.

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[7] 付翔宇，陈宏.陈宏治疗痤疮经验[J].辽宁中医杂志，2009，36（5）：733.

[8] 刘恩钊，周玲，王玉英.辛温发散法治疗痤疮的理论渊源与临床应用[J].辽宁中医杂志，2009，36（1）：50.