120例产后盆底康复的临床效果观察

廖雪英 谢小丽

摘要：目的：探讨盆底康复治疗对产后妇女盆底功能障碍的临床疗效观察。方法：将2013年5月～2013年10月在产后42天常规检查的120例妇女进行随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），两组均用阴道肌力表初步评估盆底肌 肌力评分Ⅲ级以下者，治疗组给予盆底肌康复联合治疗，1～2个疗程后复查。对照组给予盆底肌训练，比较两组的盆底肌力改变。结果：两组妇女在产后42天初次检查均存在不同程度的盆底肌力受损，盆底肌力评分Ⅲ级以下。治疗组经过1～2个疗程治疗后盆底肌力的强度明显高于对照组。结论：盆底康复联合治疗有助于改善和修复盆底组织结构和功能，有效提高妇女生命和生活质量，恢复自信。

关键词：盆底康复治疗；产后；疗效观察

【中图分类号】R271.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0075-01

妊娠期母体将发生一些变化，以最大限度地适应胎儿的生长发育和代谢。因此，妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍性疾病，表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷〔1〕。据临床资料统计，我国已婚妇女中37.8%～45.2%有不同程度的盆底功能障碍〔2〕。随着人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求也不断提高及医学模式的转变，越来越多的产妇关注自己的产后健康问题，希望在产后能够得到良好的保健服务和指导。

产后盆底康复治疗已成为产后盆底功能障碍性疾病的主要方法。是采用非手术进行盆底肌训练（即凯格尔训练）、生物反馈及肌电刺激康复技术，以无创伤、无痛为特点。提高盆底肌肉的收缩能力，改善性生活质量、预防和治疗产后张力性尿失禁及尿失禁造成的情绪抑郁，恢复自信心，从而促进产妇尽快康复。为此，我们本着“关爱妇女儿童健康”的宗旨，为产妇提供个性化、人性化的产后延伸服务。我院自2013年5月引进盆底生物反馈治疗仪为产后42天妇女行盆底康复治疗，收到了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

选2013年5月至2013年10月对住院自然分娩后常规行42天检查有盆底肌受损的120例妇女为研究对象，将产妇随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组自愿接受盆底生物反馈治疗仪治疗，经过1～2个疗程的康复系统治疗，治疗组效果明显。对照组给予盆底肌训练指导。

2 方法

盆底肌训练：产后42天，恶露已干净，常规检查白带和尿常规无异常，用阴道肌力表对产后妇女行盆底功能初步测定，盆底 肌力评分Ⅲ级以下者，指导对照组产妇做缩紧肛门的动作，Ⅰ类肌训练：收缩盆底肌并维持5s，放松5s；Ⅱ类肌训练：快速收缩盆底肌，然后放松5s；以上两个动作各反复训练15min，每天训练一次。治疗组将阴道电极放入阴道内，产妇仰卧120°，两脚外展（脚后跟靠近）成60°，产妇保持安静，腹部、腿部和臀部肌肉均需要放松。用加拿大生产的盆底生物反馈仪进行盆底肌力的详细评估，然后根据评估所得的成绩给予相应的治疗方案。即根据个人的盆底肌力进行初、中、高级的凯格尔模板训练、生物反馈训练及肌电刺激。电刺激时，以患者感觉不引起疼痛为准，治疗时间为25～30min，隔天一次，10次为一疗程。治疗过程中及时评估并记录治疗前后的盆底收缩肌力情况。治疗结束后用阴道哑铃进行家庭训练，即将不同重量的阴道哑铃放入阴道内，让产妇收缩阴道夹持，每次20min，每周2～3次，阴道炎或阴道流血时暂时停止训练，3个月后进行随访复查。

3 结果

两组共120例产妇，盆底压力评分均为Ⅲ级以下，治疗组经过1～2个疗程的盆底生物刺激反馈治疗仪联合阴道哑铃治疗后，盆底肌的收缩力量（Ⅱ类肌功能）和耐力（Ⅰ类肌功能）均明显提高，盆底压力评分均达到Ⅳ级以上，产妇反映效果满意。对照组经过盆底肌训练3个月后，盆底肌肌力增强不明显。18例产妇的盆底肌力评估达Ⅳ级；30例产妇的盆底肌力无变化；12例产妇在打喷嚏、剧烈咳嗽时有尿漏现象，其中有16例产妇自己回院要求行盆底康复联合治疗。

4 讨论

盆底功能障碍性疾病是妇女产后常见病、多发病。女性骨盆不仅支持盆腔器官，还参与许多生理功能活动。妇女在妊娠和分娩过程中都会使盆底肌受到损害，造成盆底肌损伤或松弛。由于妊娠与分娩时对盆底损伤的影响是可逆的，产后及早进行盆底康复治療，有助于恢复阴道紧缩度，预防和治疗盆底障碍性疾病的发生〔3〕，提高妇女产后生活质量和性生活质量，恢复自信心。

盆底生物刺激反馈治疗仪是采用生物反馈技术，结合生物信息学原理，以及生物工程技术对不同患者采用不同频率及特定最安全的脉宽来给予电刺激，在不同时期采用不同模式的反馈及电刺激模式帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善血供，提高肌力，促进整个盆底肌肉功能恢复。可作为促进女性产后康复的一种锻炼，有效提高女性的生理、心理健康，提高生活质量，恢复自信。

参考文献：

[1] Pitkin J，Peattie A B，Magown B A.图解妇产科学〔M〕.北京：人民军医出版社，2009：11-20.

[2] 赖俏红，黄惠芳.120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学，2011，25，13-14.

[3] 易念华，刘海意，乔福元，等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察〔J〕.华南国防医学杂志，2010，24（5）：361-363.