米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗40例宫外孕的临床效果研究

刘晓丹

【摘 要】目的：研究分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：选取2012年9月至2013年9月住我院接受药物治疗的宫外孕患者80例，随机等分为对照组与观察组。对照组每天仅口服米非司酮；观察组在对照组口服米非司酮的基础上，隔日肌注甲氨蝶呤。比较两组患者的治愈率及不良反应。结果：观察组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应无明显差异。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕能有效提高治愈率，临床上值得推广。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

近年来，随着宫外孕发病率逐年升高，临床治疗宫外孕保留患者生育能力显得尤为重要。为提高保守治疗的治愈率，我院展开相关研究，具体如下。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料

选取2012年9月至2013年9月住我院接受药物治疗的宫外孕患者80例，所有患者均经过临床确诊为宫外孕，且符合药物保守治疗的指征。随机等分为对照组与观察组，对照组40例，年龄19～34岁，平均年龄（23.45±5.85）岁，停经时间22～54d，平均（34.26±6.88）d，B型超声波下检查包块直径3.40～4.95cm，平均（4.05±0.76）cm；观察组40例，年龄19～32岁，平均年龄（22.74±5.23）岁，停经时间25～58d，平均（36.34±7.21）d，B型超声波下检查包块直径3.25～4.96cm，平均（3.87±1.05）cm。两组患者在年龄、停经时间以及包块直径上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组每天口服米非司酮片两次，每次50mg，3d为一个疗程，共600mg；观察组在对照组口服米非司酮片的基础上，隔日肌注甲氨蝶呤50mg，共3次。

1.3 疗效判定[1]

包块缩小一半以上或者包块消失，临床症状缓解，血绒毛膜促性腺激素<100μ/L则判定为治愈；包块增大或无变化，血绒毛膜促性腺激素升高或无下降，临床症状未得到有效缓解则判定为无效。

1.4 统计学处理

结果采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，两组治愈率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较

根据疗效判定标准进行统计分析，观察组治愈率达95%，对照组治愈率为72.5%，观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组不良反应比较

对照组治疗后出现消化道症状4例，肝功能异常3例；观察组治疗后出现消化道症状3例，肝功能异常2例。两组对比，无明显差异（P>0.05）。

3 討论

宫外孕是受精卵着床在子宫体以外的地方，是一种常见的妇科急腹症。随着医学技术水平的不断提高，宫外孕早发现早治疗成为可能，多采取药物保守治疗[2]。研究[3]表明，药物保守治疗宫外孕较手术治疗后再次宫内妊娠几率大，对仍有生育要求的患者而言是一种更好的选择。

米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂，可以与内源性孕酮竞争受体，起到抗内源性孕酮的作用。通过拮抗孕酮，促使绒毛组织水肿变性直至坏死，降低体内黄体刺激素，使得黄体萎缩，抑制胚胎生长，促进排出死胎；甲氨蝶呤则是一种对滋养叶细胞十分敏感的药物，通过结合细胞内二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸转化，抑制嘌呤与嘧啶的合成，干扰细胞的生物合成，从而抑制滋养叶细胞分裂，使得胚胎死亡[4]。我院为提高保守治疗的治愈率，将上述两种药物联合使用，展开临床试验，发现两种药物联用在不良反应上与单一用药无明显差异，而在疗效上取得了突破。我院认为米非司酮与甲氨蝶呤在药效上，具有协同作用，两种药物联合使用，协同使得血绒毛膜促性腺激素急速下降，共同作用使滋养叶细胞失去活性，最终导致胚胎停止发育，死亡并被吸收，有效提高了药物保守治疗的有效率。药物保守治疗保留了输卵管功能及其完整性，避免了输卵管破裂以及腹腔内出血的可能，安全有效。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕能有效提高治愈率，临床上值得推广。

参考文献

[1]李敏.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学，2012，18（30）：41-42.

[2]谭玉杰.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（30）：71-72.

[3]蔺昕燕，王长智.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].当代医学，2009，15（7）：32-33.

[4]吴健春，刘玉兰，钱发翠.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察[J].中国实用医药，2007，80-81.