社区老年人实施被动式膳食干预及营养教育对脂代谢及其相关高血压的影响研究

李延芳　叶斌

[摘要] 目的 探讨对社区老年人实施营养教育与被动式膳食干预后对脂代谢及相关高血压的影响。方法 收集2012年10月～2013年6月来我院就诊的老年高脂血症及高血压患者150例，按照患者是否给予干预措施及具体的干预措施分为营养教育组、被动式膳食干预组及对照组，各50例，干预3个月后比较干预效果。 结果 被动膳食干预组及营养教育组患者高脂血症及高血压的相关知识得分、认为高脂血症及高血压疾病可控、可预防及健康教育有效的患者所占的比例、食用蔬菜量、每天运动量干预后均明显高于对照组，被动膳食干预组的食用杂粮量也明显高于对照组 （P<0.05），被动膳食干预组及营养教育组患者的甘油三酯、胆固醇、收缩压干预后均明显低于对照组 （P<0.05）。结论 对社区老年患者实施被动膳食干预与营养教育后对高脂血症及高血压病的认识显著提高，生活方式发生改变，对疾病的控制具有重要的作用。

[关键词] 脂代谢；高血压；被动式膳食干预；营养教育

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0100-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of the community old people after the implementation of nutrition education and passive dietary intervention on lipid metabolism and the high blood pressure. Methods We collected 150 patients with senile hyperlipidemia and hypertension from October 2012 to June 2013 in our hospital，according to the intervention measures and specific interventions all of them were divided into into nutrition education group， passive dietary intervention group and control group，each group had 50 cases，intervention effect after intervention for 3 months were compared. Results Knowledge scores of hyperlipidemia and hypertension，the proportion of thought that hyperlipidemia and high blood pressure disease control and prevention and health education effectively，edible vegetable，exercise every day in passive dietary group and nutrition education intervention group after the intervention were significantly higher than those of control group，Miscellaneous food intake in Passive dietary group was obviously higher than that of control group and with significant difference （P <0.05）. Triglyceride，cholesterol，systolic blood pressure in passive dietary group and nutrition education intervention group were significantly lower than control group after intervention and with significant difference（P<0.05）. Conclusion For elderly patients in community passive dietary and nutrition education intervention after knowledge of hyperlipidemia and hypertension significantly increase，lifestyle changes，control of the disease plays an important role.

[Key words] Lipid metabolism； High blood pressure； Passive dietary intervention； Nutrition education

冠心病、高脂血症等多种慢性疾病均会对脂类在体内代谢造成严重的影响，老年高血压患病的一个重要原因即为血胆固醇升高，不健康的饮食行为可能会导致慢性病的发生[1]。健康教育是一种社会教育活动，能够促进人们不健康的行为发生改变，对疾病起到预防作用，加快健康的恢复[2]。营养教育能够使人们形成健康的饮食习惯，使饮食习惯更具有科学性及合理性，达到对疾病预防的目的，使患者的生活质量提高。被动膳食干预即营养治疗，研究对象必须接受既定的膳食安排[3]。笔者收集2012年10月～2013年6月来我院就诊的老年高脂血症及高血压患者150例，对其脂代谢及相关高血压在患者实施被动式膳食干预与营养教育后的效果进行分析比较，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年10月～2013年6月来我院就诊的老年高脂血症及高血压患者150例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男83例，女67例，年龄52～71岁，平均（62.7±10.5）岁。受教育程度初中及以下50例，高中及同等学历患者62例，大学及以上38例。按照患者是否给予干预措施及具体的干预措施分为营养教育组、被动式膳食干预组及对照组三组，每组各50例。三组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法 （1）被动膳食干预组：本组由膳食干预网共同干预，组成单位为食品加工单位、社区居委会等，选取豆类、玉米、小麦等优质粗粮制成特定的馒头，每个100 g，每天上午由社区居委会向研究对象手中发放，1个/天/人，时间为3个月。（2）营养教育组：自制膳食指南和平衡膳食知识手册并向研究对象免费发放，以专题讲座的方式对患者进行营养教育，内容包括讲解高血脂、高血压疾病的相关知识，高血压及高血脂能够通过合理的膳食起到预防作用及基本原理，日常饮食少食食盐的好处，戒烟、限酒，多食水果蔬菜等的重要性[3，4]。（3）对照组：没有实施干预措施。

1.2.2调查方法 三组研究对象在入组时均给予相应的培训，对每天的运动时间及蔬菜、水果、杂粮的摄入质量进行详细的记录。（1）高脂血症相关知识的调查问卷。本项问卷共25分，包括高脂血症诊断标准、常见的危险因素、危害、基本治疗方法及原则、饮食治疗方法，相应的分值分别为1、13、9、1、1分。（2）高血压病相关知识调查问卷。本项问卷共32分，包括高血压的标准、临界高血压的标准、危险因素、危害、早期轻型高血压的治疗方法、高血压的控制方法，相应的分值分别为1、1、11、6、4、9分。（3）态度、观念、行为的调查。研究对象在干预前后是否认为高血脂及高血压疾病可控、可防，是否认为健康教育有效，摄入的蔬菜、杂粮质量在干预前后的变化，运动锻炼的时间的变化。

1.3血脂、血压的测定

（1）血脂：三组研究对象均于干预前及干预后分别抽取空腹静脉血检测血脂，比较干预前后的检测值。采用西门子全自动生化分析仪检测甘油三酯、胆固醇及高密度脂蛋白等指标。（2）血压：收缩压及舒张压均在干预前及干预后平静时进行测量。

1.4统计学分析

数据的处理使用SPSS13.0统计分析软件，采用行×列的卡方检验对计数资料进行分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用方差分析进行多组间的比较，组间比较及干预前后组内的比较均采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者干预前后相关知识掌握情况比较

三组患者干预前的高脂血症及高血压的相关知识掌握得分比较无显著性差异（P>0.05），干预后被动膳食干预组及营养教育组患者与对照组比较得分明显较高（P<0.05），被动膳食干预组及营养教育组干预前后高脂血症及高血压的相关知识得分具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.3三组患者干预前后行为及膳食改变情况比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、每天运动量与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05）。被动膳食干预组及营养教育组患者的食用蔬菜量、每天运动量在干预后均明显高于对照组，被动膳食干预组的食用杂粮量也明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4三组患者干预前后血脂及血压比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的甘油三酯、胆固醇、收缩压与干预前比较均明显降低（P<0.05），高密度脂蛋白、舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05），被动膳食干预组及营养教育组患者的甘油三酯、胆固醇、收缩压干预后均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表4。

3讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，我国的高脂血症及高血压病患者的发病率呈现逐年升高的趋势，患者多个系统的功能均会受到机体异常的脂代谢及高血压疾病的损害，对其生活质量造成严重的影响。高脂血症是冠心病等多种心脑血管疾病发生的一项重要的危险因素，对高血压及糖尿病的发生均起到促进作用[5]。饮食调整无论对于高血压还是高脂血症均具有重要的作用[6]。通过对患者实施健康教育可以起到预防疾病，促进健康尽快恢复的作用，该作用是通过有计划、有组织的教育方式使人们改变以往的不良生活习惯及方式而实现的，营养教育则通过健康教育的方式使受教育者形成健康的饮食习惯，从而使其营养状况得到改善[7]。有报道采用营养教育的方式对高血压患者进行干预，结果表明干预后患者对预防及治疗高血压病中营养膳食因素的重要性能够正确地认识及理解，促进了疾病治疗效果的提高[8]。在被动膳食干预中对被干预者直接施加必须完成的饮食改变，这种营养治疗方式能够使患者治疗的依从性提高。对中老年人实施营养教育能够对慢性疾病的预防起到促进作用，也是使其生活质量提高的一项重要措施。有学者采用粗杂粮膳食对社区血脂异常人群进行干预，结果表明，被干预后患者的血脂水平明显低于干预前，患者中超重及腹型肥胖率也出现明显降低，同时也显著降低了空腹血糖值。

本次研究中分别使用被动膳食干预方法及实施营养教育的方法对高血压及高脂血症患者进行干预，并将结果与未采取任何干预措施的对照组进行比较，研究结果表明，两组患者的疾病相关知识掌握情况与对照组比较明显改善，结果提示老年患者对相关疾病的认识均能够通过实施被动膳食干预或者营养教育得到显著的提高，在一定程度上促进了疾病的预防。对老年患者采用以上两种干预方法后大部分均改变了以往的观点，认为高血压及高脂血症两种疾病可控、可防，也可能是患者的临床症状在实施营养教育及被动膳食干预后出现明显的缓解导致，患者转变了对疾病的态度及观念能够对健康饮食的选择起到促进作用，健康的饮食又反作用于患者对疾病的态度，如此反复循环[6]。患者的行为在实施干预措施后也发生了变化，被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、运动的时间与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05），以上行为的变化对血脂及血压的降低均具有促进作用。此外，被动膳食组患者进食杂粮量明显高于其他两组，可能是因为研究中本组患者使用杂粮馒头导致。两组采用干预措施的患者干预后的甘油三酯、胆固醇均出现不同程度的降低，其中降低幅度最大的为被动膳食干预组，提示高血压、高脂血症患者采用被动膳食干预具有较快的见效速度、实行方便简单，所取得的效果也较为显著。营养教育组为第二位，提示本组患者对疾病相关知识的认识在实施相关教育后显著提高，改变了以往不健康的生活方式[9]；对照组没有明显变化。被动膳食干预组及营养教育组患者干预后收缩压与干预前比较均明显降低，也明显低于对照组（P<0.05），提示患者的血压受到膳食干预的影响较为明显，而血脂的降低对降低血压也具有促进作用。三组患者的舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05）。推测其原因：其一，多种因素会对患者的血压造成影响，而老年患者具有较差的血管弹性对舒张压影响较大；其二，由于本次研究的时间较短，导致舒张压在短期内没有明显的降低。

总之，对社区老年高脂血症及高血压患者实施被动膳食干预及营养教育能够显著提高其对疾病相关知识的认识，观念及态度较干预前发生明显改变，本研究进一步说明在疾病的预防和治疗中合理的膳食调整具有重要的作用，而被动膳食干预能够为患者提供更科学的膳食搭配，使患者具有较好的依从性，效果也更为显著。

[参考文献]

[1] 李晓英，贾晓清，赵黎明，等. 老年人血脂、血糖水平与高血压患病率的关系[J]. 中华保健医学杂志，2011，13（4）：321-322.

[2] 李存生，探讨社区高血压病的预防治疗及健康教育[J]. 按摩与康复医学，2012，3（36）：444-445.

[3] 朱谦让，袁宝君，戴月，等. 膳食模式与高血压关系的研究进展[J]. 江苏预防医学，2013，24（2）：41-43.

[4] 庞蓓蕾，顾伟萍，王艳玲，等. 吸烟对高血压患者血脂的影响及戒烟教育策略[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（12）：48-49.

[5] 陈斌，蒋荣欣，吴敏，7404例老年高血压及其相关疾病的分析与预防[J]. 公共卫生与预防医学，2012，23（6）：105-106.

[6] 崔军. 高志敏，高血压、高血糖、高血脂与膳食关系相关性分析[J]. 中国医刊，2012，47（2）：57-58.

[7] 沈玲玲. 高血压病患者膳食及营养常识调查[J]. 黔南民族医专学报，2012，25（4）：264-266.

[8] 陈家儒，林德洪. 健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3716-3718.

[9] 王海英. 生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J]. 中国疗养医学，2013，22（4）：310-312.

（收稿日期：2013-08-05）endprint

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年10月～2013年6月来我院就诊的老年高脂血症及高血压患者150例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男83例，女67例，年龄52～71岁，平均（62.7±10.5）岁。受教育程度初中及以下50例，高中及同等学历患者62例，大学及以上38例。按照患者是否给予干预措施及具体的干预措施分为营养教育组、被动式膳食干预组及对照组三组，每组各50例。三组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法 （1）被动膳食干预组：本组由膳食干预网共同干预，组成单位为食品加工单位、社区居委会等，选取豆类、玉米、小麦等优质粗粮制成特定的馒头，每个100 g，每天上午由社区居委会向研究对象手中发放，1个/天/人，时间为3个月。（2）营养教育组：自制膳食指南和平衡膳食知识手册并向研究对象免费发放，以专题讲座的方式对患者进行营养教育，内容包括讲解高血脂、高血压疾病的相关知识，高血压及高血脂能够通过合理的膳食起到预防作用及基本原理，日常饮食少食食盐的好处，戒烟、限酒，多食水果蔬菜等的重要性[3，4]。（3）对照组：没有实施干预措施。

1.2.2调查方法 三组研究对象在入组时均给予相应的培训，对每天的运动时间及蔬菜、水果、杂粮的摄入质量进行详细的记录。（1）高脂血症相关知识的调查问卷。本项问卷共25分，包括高脂血症诊断标准、常见的危险因素、危害、基本治疗方法及原则、饮食治疗方法，相应的分值分别为1、13、9、1、1分。（2）高血压病相关知识调查问卷。本项问卷共32分，包括高血压的标准、临界高血压的标准、危险因素、危害、早期轻型高血压的治疗方法、高血压的控制方法，相应的分值分别为1、1、11、6、4、9分。（3）态度、观念、行为的调查。研究对象在干预前后是否认为高血脂及高血压疾病可控、可防，是否认为健康教育有效，摄入的蔬菜、杂粮质量在干预前后的变化，运动锻炼的时间的变化。

1.3血脂、血压的测定

（1）血脂：三组研究对象均于干预前及干预后分别抽取空腹静脉血检测血脂，比较干预前后的检测值。采用西门子全自动生化分析仪检测甘油三酯、胆固醇及高密度脂蛋白等指标。（2）血压：收缩压及舒张压均在干预前及干预后平静时进行测量。

1.4统计学分析

数据的处理使用SPSS13.0统计分析软件，采用行×列的卡方检验对计数资料进行分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用方差分析进行多组间的比较，组间比较及干预前后组内的比较均采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者干预前后相关知识掌握情况比较

三组患者干预前的高脂血症及高血压的相关知识掌握得分比较无显著性差异（P>0.05），干预后被动膳食干预组及营养教育组患者与对照组比较得分明显较高（P<0.05），被动膳食干预组及营养教育组干预前后高脂血症及高血压的相关知识得分具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.3三组患者干预前后行为及膳食改变情况比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、每天运动量与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05）。被动膳食干预组及营养教育组患者的食用蔬菜量、每天运动量在干预后均明显高于对照组，被动膳食干预组的食用杂粮量也明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4三组患者干预前后血脂及血压比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的甘油三酯、胆固醇、收缩压与干预前比较均明显降低（P<0.05），高密度脂蛋白、舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05），被动膳食干预组及营养教育组患者的甘油三酯、胆固醇、收缩压干预后均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表4。

3讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，我国的高脂血症及高血压病患者的发病率呈现逐年升高的趋势，患者多个系统的功能均会受到机体异常的脂代谢及高血压疾病的损害，对其生活质量造成严重的影响。高脂血症是冠心病等多种心脑血管疾病发生的一项重要的危险因素，对高血压及糖尿病的发生均起到促进作用[5]。饮食调整无论对于高血压还是高脂血症均具有重要的作用[6]。通过对患者实施健康教育可以起到预防疾病，促进健康尽快恢复的作用，该作用是通过有计划、有组织的教育方式使人们改变以往的不良生活习惯及方式而实现的，营养教育则通过健康教育的方式使受教育者形成健康的饮食习惯，从而使其营养状况得到改善[7]。有报道采用营养教育的方式对高血压患者进行干预，结果表明干预后患者对预防及治疗高血压病中营养膳食因素的重要性能够正确地认识及理解，促进了疾病治疗效果的提高[8]。在被动膳食干预中对被干预者直接施加必须完成的饮食改变，这种营养治疗方式能够使患者治疗的依从性提高。对中老年人实施营养教育能够对慢性疾病的预防起到促进作用，也是使其生活质量提高的一项重要措施。有学者采用粗杂粮膳食对社区血脂异常人群进行干预，结果表明，被干预后患者的血脂水平明显低于干预前，患者中超重及腹型肥胖率也出现明显降低，同时也显著降低了空腹血糖值。

本次研究中分别使用被动膳食干预方法及实施营养教育的方法对高血压及高脂血症患者进行干预，并将结果与未采取任何干预措施的对照组进行比较，研究结果表明，两组患者的疾病相关知识掌握情况与对照组比较明显改善，结果提示老年患者对相关疾病的认识均能够通过实施被动膳食干预或者营养教育得到显著的提高，在一定程度上促进了疾病的预防。对老年患者采用以上两种干预方法后大部分均改变了以往的观点，认为高血压及高脂血症两种疾病可控、可防，也可能是患者的临床症状在实施营养教育及被动膳食干预后出现明显的缓解导致，患者转变了对疾病的态度及观念能够对健康饮食的选择起到促进作用，健康的饮食又反作用于患者对疾病的态度，如此反复循环[6]。患者的行为在实施干预措施后也发生了变化，被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、运动的时间与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05），以上行为的变化对血脂及血压的降低均具有促进作用。此外，被动膳食组患者进食杂粮量明显高于其他两组，可能是因为研究中本组患者使用杂粮馒头导致。两组采用干预措施的患者干预后的甘油三酯、胆固醇均出现不同程度的降低，其中降低幅度最大的为被动膳食干预组，提示高血压、高脂血症患者采用被动膳食干预具有较快的见效速度、实行方便简单，所取得的效果也较为显著。营养教育组为第二位，提示本组患者对疾病相关知识的认识在实施相关教育后显著提高，改变了以往不健康的生活方式[9]；对照组没有明显变化。被动膳食干预组及营养教育组患者干预后收缩压与干预前比较均明显降低，也明显低于对照组（P<0.05），提示患者的血压受到膳食干预的影响较为明显，而血脂的降低对降低血压也具有促进作用。三组患者的舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05）。推测其原因：其一，多种因素会对患者的血压造成影响，而老年患者具有较差的血管弹性对舒张压影响较大；其二，由于本次研究的时间较短，导致舒张压在短期内没有明显的降低。

总之，对社区老年高脂血症及高血压患者实施被动膳食干预及营养教育能够显著提高其对疾病相关知识的认识，观念及态度较干预前发生明显改变，本研究进一步说明在疾病的预防和治疗中合理的膳食调整具有重要的作用，而被动膳食干预能够为患者提供更科学的膳食搭配，使患者具有较好的依从性，效果也更为显著。

[参考文献]

[1] 李晓英，贾晓清，赵黎明，等. 老年人血脂、血糖水平与高血压患病率的关系[J]. 中华保健医学杂志，2011，13（4）：321-322.

[2] 李存生，探讨社区高血压病的预防治疗及健康教育[J]. 按摩与康复医学，2012，3（36）：444-445.

[3] 朱谦让，袁宝君，戴月，等. 膳食模式与高血压关系的研究进展[J]. 江苏预防医学，2013，24（2）：41-43.

[4] 庞蓓蕾，顾伟萍，王艳玲，等. 吸烟对高血压患者血脂的影响及戒烟教育策略[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（12）：48-49.

[5] 陈斌，蒋荣欣，吴敏，7404例老年高血压及其相关疾病的分析与预防[J]. 公共卫生与预防医学，2012，23（6）：105-106.

[6] 崔军. 高志敏，高血压、高血糖、高血脂与膳食关系相关性分析[J]. 中国医刊，2012，47（2）：57-58.

[7] 沈玲玲. 高血压病患者膳食及营养常识调查[J]. 黔南民族医专学报，2012，25（4）：264-266.

[8] 陈家儒，林德洪. 健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3716-3718.

[9] 王海英. 生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J]. 中国疗养医学，2013，22（4）：310-312.

（收稿日期：2013-08-05）endprint

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年10月～2013年6月来我院就诊的老年高脂血症及高血压患者150例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男83例，女67例，年龄52～71岁，平均（62.7±10.5）岁。受教育程度初中及以下50例，高中及同等学历患者62例，大学及以上38例。按照患者是否给予干预措施及具体的干预措施分为营养教育组、被动式膳食干预组及对照组三组，每组各50例。三组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法 （1）被动膳食干预组：本组由膳食干预网共同干预，组成单位为食品加工单位、社区居委会等，选取豆类、玉米、小麦等优质粗粮制成特定的馒头，每个100 g，每天上午由社区居委会向研究对象手中发放，1个/天/人，时间为3个月。（2）营养教育组：自制膳食指南和平衡膳食知识手册并向研究对象免费发放，以专题讲座的方式对患者进行营养教育，内容包括讲解高血脂、高血压疾病的相关知识，高血压及高血脂能够通过合理的膳食起到预防作用及基本原理，日常饮食少食食盐的好处，戒烟、限酒，多食水果蔬菜等的重要性[3，4]。（3）对照组：没有实施干预措施。

1.2.2调查方法 三组研究对象在入组时均给予相应的培训，对每天的运动时间及蔬菜、水果、杂粮的摄入质量进行详细的记录。（1）高脂血症相关知识的调查问卷。本项问卷共25分，包括高脂血症诊断标准、常见的危险因素、危害、基本治疗方法及原则、饮食治疗方法，相应的分值分别为1、13、9、1、1分。（2）高血压病相关知识调查问卷。本项问卷共32分，包括高血压的标准、临界高血压的标准、危险因素、危害、早期轻型高血压的治疗方法、高血压的控制方法，相应的分值分别为1、1、11、6、4、9分。（3）态度、观念、行为的调查。研究对象在干预前后是否认为高血脂及高血压疾病可控、可防，是否认为健康教育有效，摄入的蔬菜、杂粮质量在干预前后的变化，运动锻炼的时间的变化。

1.3血脂、血压的测定

（1）血脂：三组研究对象均于干预前及干预后分别抽取空腹静脉血检测血脂，比较干预前后的检测值。采用西门子全自动生化分析仪检测甘油三酯、胆固醇及高密度脂蛋白等指标。（2）血压：收缩压及舒张压均在干预前及干预后平静时进行测量。

1.4统计学分析

数据的处理使用SPSS13.0统计分析软件，采用行×列的卡方检验对计数资料进行分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用方差分析进行多组间的比较，组间比较及干预前后组内的比较均采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者干预前后相关知识掌握情况比较

三组患者干预前的高脂血症及高血压的相关知识掌握得分比较无显著性差异（P>0.05），干预后被动膳食干预组及营养教育组患者与对照组比较得分明显较高（P<0.05），被动膳食干预组及营养教育组干预前后高脂血症及高血压的相关知识得分具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.3三组患者干预前后行为及膳食改变情况比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、每天运动量与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05）。被动膳食干预组及营养教育组患者的食用蔬菜量、每天运动量在干预后均明显高于对照组，被动膳食干预组的食用杂粮量也明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4三组患者干预前后血脂及血压比较

被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的甘油三酯、胆固醇、收缩压与干预前比较均明显降低（P<0.05），高密度脂蛋白、舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05），被动膳食干预组及营养教育组患者的甘油三酯、胆固醇、收缩压干预后均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表4。

3讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，我国的高脂血症及高血压病患者的发病率呈现逐年升高的趋势，患者多个系统的功能均会受到机体异常的脂代谢及高血压疾病的损害，对其生活质量造成严重的影响。高脂血症是冠心病等多种心脑血管疾病发生的一项重要的危险因素，对高血压及糖尿病的发生均起到促进作用[5]。饮食调整无论对于高血压还是高脂血症均具有重要的作用[6]。通过对患者实施健康教育可以起到预防疾病，促进健康尽快恢复的作用，该作用是通过有计划、有组织的教育方式使人们改变以往的不良生活习惯及方式而实现的，营养教育则通过健康教育的方式使受教育者形成健康的饮食习惯，从而使其营养状况得到改善[7]。有报道采用营养教育的方式对高血压患者进行干预，结果表明干预后患者对预防及治疗高血压病中营养膳食因素的重要性能够正确地认识及理解，促进了疾病治疗效果的提高[8]。在被动膳食干预中对被干预者直接施加必须完成的饮食改变，这种营养治疗方式能够使患者治疗的依从性提高。对中老年人实施营养教育能够对慢性疾病的预防起到促进作用，也是使其生活质量提高的一项重要措施。有学者采用粗杂粮膳食对社区血脂异常人群进行干预，结果表明，被干预后患者的血脂水平明显低于干预前，患者中超重及腹型肥胖率也出现明显降低，同时也显著降低了空腹血糖值。

本次研究中分别使用被动膳食干预方法及实施营养教育的方法对高血压及高脂血症患者进行干预，并将结果与未采取任何干预措施的对照组进行比较，研究结果表明，两组患者的疾病相关知识掌握情况与对照组比较明显改善，结果提示老年患者对相关疾病的认识均能够通过实施被动膳食干预或者营养教育得到显著的提高，在一定程度上促进了疾病的预防。对老年患者采用以上两种干预方法后大部分均改变了以往的观点，认为高血压及高脂血症两种疾病可控、可防，也可能是患者的临床症状在实施营养教育及被动膳食干预后出现明显的缓解导致，患者转变了对疾病的态度及观念能够对健康饮食的选择起到促进作用，健康的饮食又反作用于患者对疾病的态度，如此反复循环[6]。患者的行为在实施干预措施后也发生了变化，被动膳食干预组及营养教育组患者干预后的食用蔬菜量、运动的时间与干预前比较均明显增加，被动膳食干预组患者的食用杂粮量也明显增加（P<0.05），以上行为的变化对血脂及血压的降低均具有促进作用。此外，被动膳食组患者进食杂粮量明显高于其他两组，可能是因为研究中本组患者使用杂粮馒头导致。两组采用干预措施的患者干预后的甘油三酯、胆固醇均出现不同程度的降低，其中降低幅度最大的为被动膳食干预组，提示高血压、高脂血症患者采用被动膳食干预具有较快的见效速度、实行方便简单，所取得的效果也较为显著。营养教育组为第二位，提示本组患者对疾病相关知识的认识在实施相关教育后显著提高，改变了以往不健康的生活方式[9]；对照组没有明显变化。被动膳食干预组及营养教育组患者干预后收缩压与干预前比较均明显降低，也明显低于对照组（P<0.05），提示患者的血压受到膳食干预的影响较为明显，而血脂的降低对降低血压也具有促进作用。三组患者的舒张压在干预前后不具有显著性差异（P>0.05）。推测其原因：其一，多种因素会对患者的血压造成影响，而老年患者具有较差的血管弹性对舒张压影响较大；其二，由于本次研究的时间较短，导致舒张压在短期内没有明显的降低。

总之，对社区老年高脂血症及高血压患者实施被动膳食干预及营养教育能够显著提高其对疾病相关知识的认识，观念及态度较干预前发生明显改变，本研究进一步说明在疾病的预防和治疗中合理的膳食调整具有重要的作用，而被动膳食干预能够为患者提供更科学的膳食搭配，使患者具有较好的依从性，效果也更为显著。

[参考文献]

[1] 李晓英，贾晓清，赵黎明，等. 老年人血脂、血糖水平与高血压患病率的关系[J]. 中华保健医学杂志，2011，13（4）：321-322.

[2] 李存生，探讨社区高血压病的预防治疗及健康教育[J]. 按摩与康复医学，2012，3（36）：444-445.

[3] 朱谦让，袁宝君，戴月，等. 膳食模式与高血压关系的研究进展[J]. 江苏预防医学，2013，24（2）：41-43.

[4] 庞蓓蕾，顾伟萍，王艳玲，等. 吸烟对高血压患者血脂的影响及戒烟教育策略[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（12）：48-49.

[5] 陈斌，蒋荣欣，吴敏，7404例老年高血压及其相关疾病的分析与预防[J]. 公共卫生与预防医学，2012，23（6）：105-106.

[6] 崔军. 高志敏，高血压、高血糖、高血脂与膳食关系相关性分析[J]. 中国医刊，2012，47（2）：57-58.

[7] 沈玲玲. 高血压病患者膳食及营养常识调查[J]. 黔南民族医专学报，2012，25（4）：264-266.

[8] 陈家儒，林德洪. 健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响[J]. 现代预防医学，2011，38（18）：3716-3718.

[9] 王海英. 生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J]. 中国疗养医学，2013，22（4）：310-312.

（收稿日期：2013-08-05）endprint