温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

王海英

（吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000）

温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

王海英

（吉林省松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的总结探讨温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法以我院186例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为两组：对照组92例，采用包括营养治疗、运动治疗、胰岛素治疗等在内的综合疗法;实验组94例，采用综合疗法加温阳活血方治疗。两组疗程均为35 d，结束后比较两组间临床指标差异。结果实验组总有效率明显高于对照组，且实验组下肢神经传导速度快于对照组，在血小板聚集度等血液流变学指标方面，实验组明显得到好转，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统综合疗法相比，温阳活血方能进一步改善糖尿病周围神经病变患者血液流变和下肢神经传导状况，临床值得推广。

糖尿病；周围神经病变；疗效

近10年来，随着我国经济快速发展和人民生活水平不断提高，人们饮食结构发生巨大变化，糖尿病的患病率和发病率也呈急剧上升趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，目前全世界糖尿病患者已经逼近4亿（2011年）[1]。糖尿病患者中，因为微血管病变、代谢及免疫因素异常等复杂因素常并发周围神经系统病变，常表现为手足远端对称性感觉障碍，后期感觉丧失，手足小肌群萎缩，共济失调，charot关节等。笔者在综合疗法基础上加用温阳活血方治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2009年1月至2012年6月收治的186位糖尿病周围神经病变患者，临床表现及实验室检查符合诊断；病程2～7年，平均病程3.7年。随机分为两组。对照组92例，其中男性47例，女性45例，年龄范围在28～67岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；实验组94例，其中男性46例，女性48例，此组年龄范围为29～68岁，平均年龄（44.8± 6.7）岁。两组在年龄、性别等基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用综合疗法，包括健康教育、医学营养治疗（MNT）、胰岛素注射等；实验组在综合疗法基础上另服用温阳活血方。方剂有：黄芪30 g，车前草30 g，夏枯草30 g，党参15 g、桂枝10 g、丹参30 g、当归15 g、猪苓15 g，柏子仁15 g，枣仁15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，甘草10g，生姜6 g等，随症加减。此药物的煎药方式为水煎煮，采取1剂/天、早晚各1次方式口服，持续用药8周。

1.3 疗效评价标准

根据卫生部关于中药指导原则[2]，显效：腱反射正常，患者自感症状消失或肌电图检查示神经传导速度增加≥5 m/s；有效：患者症状改善，腱反射部分恢复，肌电图检查示神经传导速度增加＜5 m/s；无效：患者症状无好转，肌电图示神经传导速度无增加。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.0统计学软件分析，组间进行χ2检验，比较两组间差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果比较

对照组经常规治疗后总有效率为63.0%，较之实验组经治疗后86.2%的总有效率具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组有效率的比较

2.2 两组患者全血黏度比较

治疗后两组全血黏度均比治疗前减低，实验组降低明显。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者全血黏度（mPa·s）比较

2.3 两组患者胫神经、腓总神经传导速度比较

治疗后两组神经传导速度均比治疗前有所提高，实验组速度改变明显。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，病因复杂，研究显示与大血管和微血管病变等机制有关。针对改善糖尿病周围神经病变患者血液高凝状态及远端微循环状况等问题已成为当前临床研究热点，在目前临床治疗糖尿病药物中，双胍类和格列酮类药物可通过改善血脂谱，提高纤溶系统活性，降低血小板聚集性以及改善血管内皮细胞功能等作用提高心血管，特别是手足远端血管生存环境，延缓周围神经病变情况，治疗效果一般。我国传统医学把糖尿病列入“消渴”症范畴，认为周围神经病变的机制主要有热盛阴虚、阳气耗损等导致的阴阳两虚、气虚血滞、脉络不畅，最终表现为全身乏力，筋肉萎缩，肢体疼痛等[3]。本次研究所用的温阳活血方中，黄芪补气固表，利尿退肿；党参、甘草可补益心气，勃发心气运血之力；丹参活血化瘀，解血滞经脉之阻；桂枝温经通阳，改善血运；夏枯草清热散结，消脓止痛；猪苓合用茯苓、泽泻、车前草可以利尿渗湿，疏於止泻，分理阴阳，消散水肿；生姜主行阳散气，温中益脾；柏子仁合用当归、枣仁补血益阴，安神润下，宁心敛汗[4]。诸药合用则有温阳活血，通理脉络之功效。

表3 两组患者胫神经、腓总神经传导速度比较（m/s）

本次研究显示，实验组在治疗后总有效率上明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组全血黏度比较；实验组比对照组有明显降低，血液流变学指标改善较好，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后下肢神经传导速度比较，实验组神经传导速度相比对照组增加明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，温阳活血方治疗糖尿病周围神经病变疗效明显，值得在临床进行推广使用。

[1] 王本东,申学华.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(13):262-264.

[2] 田亚敏.益气活血汤颗粒治疗糖尿病周围神经病变42例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(3):23-24.

[3] 王敏,张凯杰,王素彦,等.益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22):127-128.

[4] 张蕾.中药益气活血辨证论治糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药指,2011,9(25):16-18.

R587.1

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1671-8194（2014）22-0287-02