心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

许 鹏

（河南省南阳市镇平县第二人民医院心内科，河南 南阳 474250）

心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

许 鹏

（河南省南阳市镇平县第二人民医院心内科，河南 南阳 474250）

目的分析研究心内科患者糖代谢异常情况以及相关原因。方法抽取2011年9月至2013年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，根据OGTT（简易口服葡萄糖耐量试验）2 h血糖把患者分为NGT（正常糖耐量）组、IGR（糖调节受损）以及新诊断DM（糖尿病）组，对三组患者采取生化、hsCRP（高敏C反应蛋白）、血脂、HbA1c（糖化血红蛋白）等。结果在300例患者当中，正常糖耐量有56例、糖调节受损29例。新诊断糖尿病15例。总体糖代谢异常率33.3%；正常糖耐量组和新诊断糖尿病组患者的BMI、尿A/C比、HbA1c、FPG、Gr以及hsCRP水平明显比正常糖耐量组高；冠心病、超重以及高血压在糖调节受损组和新诊断糖尿病组的发生率显著高于正常糖耐量组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心内科非DM患者伴有糖代谢异常较高，非冠心病患者也存在糖代谢异常，同时大部分在就餐以后血糖增高，因此，应该将简易口服葡萄糖耐量试验当做心内科非DM患者的一项常规临床检查。

相关因素；糖代谢异常；心内科

根据相关临床报道表明[1]，DM可以使发生心血管疾病的概率明显增加，在IGT（糖耐量异常）阶段发生大血管病理变化，餐后2 h血糖水平和FPG（空腹血糖）相对比，可以对预测心血管疾病起到非常关键的作用。还有相关临床报道表明，大多数冠心病患者都会伴有糖代谢异常，因此，应该对糖尿病初期的糖代谢异常给予高度重视。本文笔者抽取抽取2011年9月至2013年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，对其糖代谢异常的发生情况给予分析研究。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2011年9月至2013年1月在我院心内科收治的非DM患者300例，当中，男性患者159例，女性患者141例。年龄在39～87岁，平均年龄在66.9岁。临床排除标准：①有既往糖尿病史；②长期卧床无法采取体质量以及身高测量的患者；③病情危重，营养状况较差的患者；④拒绝简易口服葡萄糖耐量试验患者。

1.2 临床方法

对患者体质量以及身高进行测量，同时对BMI（体质量指数）进行计算，体质量指数在25或者在25以上的患者为超重。隔夜空腹12 h以上，临床指标包括有以下几个：TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、FPG、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）以及hsCRP（高敏C反应蛋白）。对所有患者采取简易口服葡萄糖耐量试验2 h血糖测定。采取免疫比浊法对尿微量蛋白进行测定，同时对HbA1c（糖化血红蛋白）采取高压液相法。

1.3 临床糖代谢参数判定标准

NGT（正常糖耐量）：空腹血糖在6.1 mmol/L以下，并2 h简易口服葡萄糖耐量试验血糖在7.8 mmol/L以下。IGR（糖调节受损）：单纯空腹血糖受损（I-IFG），6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，并2 h简易口服葡萄糖耐量试验血糖在7.8 mmol/L以下。单纯糖耐量受损（IGT），空腹血糖在6.1 mmol/L以下，并7.8mmol/L≤2 h简易口服葡萄糖耐量试验血糖＜11.1 mmol/L。复合型单纯糖耐量受损：6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，并7.8 mmol/L≤2 h简易口服葡萄糖耐量试验血糖＜11.1 mmol/L。糖尿病：其正在加任何时间的血浆葡萄糖在11.1 mmol/L或者在11.1 mmol/L以上，或者空腹血糖在7.0 mmol/L或者7.0 mmol/L以上，或者简易口服葡萄糖耐量试验2 h IPH（血浆葡萄糖）在11.1 mmol/L或者11.1 mmol/L以上。根据糖代谢状态把患者分为3组：正常糖耐量组、糖调节受损以及新诊断糖尿病组。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者糖代谢状态分布情况

在300例患者当中，正常糖耐量有56例、糖调节受损29例。新诊断糖尿病15例。总体糖代谢异常率33.3%。

2.2 三组患者的临床资料

正常糖耐量组和新诊断糖尿病组患者的BMI、尿A/C比、HbA1c、FPG、Gr以及hsCRP水平明显比正常糖耐量组高；冠心病、超重以及高血压在糖调节受损组和新诊断糖尿病组的发生率显著高于正常糖耐量组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

3 讨 论

糖代谢异常其中有糖调节受损以及糖尿病2种状况，根据相关临床报道表明，糖尿病是心脑血管疾病关键的危险原因之一，没有心肌梗死史的糖尿病患者临床预后和心肌梗死没有糖尿病史的患者相同。所以，把糖尿病作为冠心病等相关危征。还有相关临床报道表明，冠心病患者伴有糖代谢异常相对比较高，对既往没有糖尿病的患者采取OGTT检查，可以使发生糖调节受损的漏诊概率明显降低。因为既往患者大部分都没有采取OGTT检查，所以，漏诊比较多的糖调节受损患者[2]。

本文临床结果显示，在300例患者当中，正常糖耐量有56例、糖调节受损29例。新诊断糖尿病15例。总体糖代谢异常率33.3%。相关临床报道表明，既往没有糖尿病的冠心病患者群三分之二以上的患者存在糖代谢异常。

相关临床报道表明，国内冠心病患者人群糖代谢意义以就餐以后血糖增高为主，所以，单一检测空腹血糖，把漏诊88%ICT患者和80%糖尿病患者。本文临床结果显示，I-IGT占83%，新诊断糖尿病的患者当中，IPH占79%，和上述相关报道相一致。本文主要对糖代谢异常以就餐以后血糖异常或者增高为主。因此，现如今，OGTT并不是常规临床检查，所以，不管是冠心病患者还是其他相关患者，单一检测空腹血糖，把漏诊部分糖代谢异常患者。

本文临床结果显示，其余两组和NGT组相对比，ICR组患者高血压以及冠心病的例数逐渐增多，尿A/C，血清Cr以及UA水平有一定增加，这就说明在IGB阶段已经造成心脏以及肾脏损害。糖耐量受损人群通常伴有各种代谢障碍。还有相关临床报道表明[3]，糖耐量受损人群MS（代谢综合征）患病概率显著高于正常人群。所以，出现大血管并的风险增加。还有相关临床报道表明，糖耐量受损人群，不管给予药物治疗还是非药物治疗，都可以获得明显效果，所以，临床相关人员应该高度重视初期高血糖的筛查。

总而言之，对所有心内科的非糖尿病患者，应该采取简易口服葡萄糖耐量试验筛查，以及及时发现糖代谢异常患者，采取初期预防以及肝郁，使发生心脑血管疾病的概率明显减少。

表1 三组患者临床资料对比

[1] 王云龙,王青,孙一光.心内科住院患者糖代谢异常及相关因素分析[J].临床荟萃,2010,24(12):1044.

[2] 张贺芳,蔡志刚,张庚良.多因素干预糖耐量异常者代谢异常组分对其转归及大血管病变的影响[J].临床荟萃,2011,22(18): 1315-1316.

[3] 张贺芳,蔡志刚,苏胜偶.两种代谢综合征诊断标准在糖耐量异常患者中的比较研究[J].临床荟萃,2011,22(14):1013-1014.

R587.1

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1671-8194（2014）22-0235-02