护理干预在小儿扁桃体摘除术恢复中应用的效果

韩艳鹤

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

护理干预在小儿扁桃体摘除术恢复中应用的效果

韩艳鹤

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的探讨护理干预在小儿腺体扁桃体摘除术恢复中应用的效果。方法选取在我院接受诊治的小儿腺体扁桃体摘除术94例患儿为观察对象，按照随机数字表法将94例患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿实施常规护理，而观察组在对照组基础上加以护理干预措施。观察记录两组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分、VAS评分等相关指标。结果观察组患儿呼吸恢复时间（5.46 ±1.38）min明显低于对照组（9.14±2.56）min；观察组患儿睁眼时间（6.47±1.52）min明显低于对照组（9.28±2.71）min；观察组患儿拔管时间（6.22±1.37）min明显低于对照组（9.94±2.93）min；观察组患儿OAAS评分（5.41±1.29）分明显低于对照组（9.25±2.33）分；观察组患儿VAS评分（6.87±1.96）分明显低于对照组（9.54±2.36）分；且两组相比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对于患儿腺体扁桃体摘除术后采取护理干预措施，疗效明显，并能够积极有效地促进小儿患者的术后恢复，值得临床应用。

护理干预；小儿腺体；扁桃体摘除术；呼吸恢复；睁眼时间；OAAS评分；VAS评分

扁桃体炎是一种儿童常见的疾病[1]。通常情况下，可分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎常发生于小儿，若反复发作易变化成慢性扁桃体炎[2]。手术切除术是对小儿扁桃体炎最好的根治方法[3]。但由于手术后患儿因咽痛不语、拒食，且易发生出血以及感染等并发症，对于患儿手术后恢复带来严重影响[4]。因此，对于患儿实施针对性的护理措施，有助于患儿术后恢复。本文主要针对2011年3月至2013年4月在我院接受诊治的小儿腺体扁桃体摘除术94例患者，采取有效地护理干预措施，疗效明显，并能够积极有效地促进小儿患者的术后恢复。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年4月在我院接受诊治的小儿腺体扁桃体摘除术94例患儿为观察对象，按照随机数字表法将94例患儿随机分为对照组和观察组。对照组47例患儿，其中男性患儿26例，女性患儿21例，年龄7～12岁，体质量22～31 kg；观察组47例患儿，其中男性患儿24例，女性患儿23例，年龄8～13岁，体质量23～32 kg。两组患儿在性别、年龄及体质量、病情严重程度、病程、并发症等相关资料对比无显著性差异（P＞0.05）。两组患儿可进行对比，具有良好可比性。

1.2 护理干预方法

①对照组：给予对照组患儿进行常规的观察和护理。②观察组：给予观察组患儿在对照组基础上加以护理干预措施，主要内容包括：a.术前准备：我们护理人员在手术前应帮助医师对患儿进行各项检查，排除患儿麻醉与手术禁忌，给予患儿最佳的生理状态进行手术治疗。手术前让患儿禁食10～12 h，避免在手术过程中由于受到刺激导致患儿呕吐，从而引起窒息的危险。b.术前心理护理：由于手术前患儿与家属都会存在恐惧与紧张的心理。因此，我们护理人员应在进行手术前详细询问患儿病史，并了解患儿的性别、年龄、个性对其心理疏导，并且了解患儿是否有过药物过敏史。适当时可想家属介绍麻醉与手术方法等，根据患儿的喜好进行交谈，并耐心解答提出的各项问题，启发患儿自我护理意识，以此来消除患儿与家属的恐惧与紧张心理，使患儿处于一种精神放松的状态，利于增加患儿对手术的耐受性，可降低手术后并发症的发生。c.术后护理：由于患儿扁桃体摘除术后，其创面处于一种开放状态，术后护理的重点是让患儿保持口腔清洁。患儿在摘除术后7 h内，护理人员应当帮助并嘱咐患儿枕平卧且头部偏向一侧，对于患儿生命体征变化及出血情况应密切观察，保持呼吸道畅通。若患儿出现频繁的吞咽动作、发冷汗及面色苍白，表明有可能出血，应立即告知医师采取相关措施。当扁桃体摘除术后，患儿的咽部由于疼痛致使其食量减少，故护理人员应当鼓励患儿尽量进食，主要以高热量、高蛋白以及易消化的食物增强患儿的体质，并可以使创面尽快愈合。因患儿伤口疼痛，拒不进食，护理人员应耐心的劝解，通过形象的拟人化描述方法，有利于接受与理解，使患儿尽快进食。d.出院指导：护理人员应在患儿出院时，向家属与患儿认真讲解平时的注意事项，如加强营养、多饮水，在患儿手术15 d内少吃水果及果汁，防止果酸刺激，使患儿难以愈合，并且注意勿食辛辣、刺激性以及油炸食物等。同时护理人员应嘱咐家属在患儿出院后让患儿加强锻炼，提高自身抵抗力。患儿出院1个月后，可按照自身的情况进行恢复饮食习惯。此外，应做好上呼吸道感染的积极预防措施。

表1 两组患者相关观察指标相比较（）

表1 两组患者相关观察指标相比较（）

注：与对照组比较*P＜0.05

分组例数呼吸恢复时间(min)睁眼时间(min)拔管时间(min)OAAS评分(分)VAS评分(分)对照组479.14±2.569.28±2.719.94±2.939.25±2.339.54±2.36观察组475.46±1.38*6.47±1.52*6.22±1.37*5.41±1.29*6.87±1.96* t值3.523.193.223.473.02

1.3 观察指标

观察记录两组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分、VAS评分等相关指标。

1.4 统计学分析

将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿观察指标在呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分和VAS评分方面均低于对照组，两组相比较有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨 论

小儿扁桃体炎是一种儿童常见的耳鼻喉科性疾病，主要发生在4～6岁儿童，临床主要表现为头痛、发热、恶心、呕吐、咽喉肿痛、口干、小便赤黄、乏力肢倦、舌红苔薄黄、脉数等。特点主要为缠绵难愈、反复发作等。如果不能及时治疗，则有可能出现慢性扁桃体炎，甚至可能发生肾炎。引起小儿扁桃体炎的原因主要是乙型链球菌，而其他的葡萄球菌、流感杆菌、非溶血性链球菌、腺病毒以及肺炎双球菌均可使患儿产生扁桃体炎。近年来，腺样体肿大与扁桃体炎患者越来越多，尤其是小儿患者[5]。扁桃体炎这类小儿患者在睡眠时经常会发生呼吸暂停、呼吸不畅以及打鼾症状，严重的常会引起鼻腔与呼吸道炎症以及咽鼓管阻塞，并且由于长期鼻塞，从而影响鼻腔、胸腔与口腔，甚至会进一步影响小儿患儿全身的正常生长发育[6]。手术切除小儿扁桃体术是对小儿慢性扁桃体炎反复急性发作或者小儿伴有扁桃体质量过度肥大、影响呼吸与吞咽时最好的根治方法。

对于扁桃体切除术后护理过程中术后出血护理是主要内容。术后出血是扁桃体切除术最严重的并发症，可分为继发性出血与原发性出血。手术后1 d内出血属于原发性出血，引起该出血的原因常因手术后缝线脱落或者手术止血不当；手术后5～10 d出血属于继发性出血，引起该出血的原因多为伤口感染、伪膜脱落或者全身疾病。患儿在术后可能会因咽痛引起不语、术后感染、以及拒绝饮食等并发症，这些均会给患儿术后的康复带来一定的影响。扁桃体摘除术后小儿的疼痛感常会致使小儿患者发生躁动、哭闹等现象，对患儿术后的恢复受到了很大影响，因此，加强小儿扁桃体术后护理对患儿康复很重要，对于促进手术切除扁桃体小儿术后恢复的研究具有重要的临床价值及实践意义[7]。扁桃体摘除术后必须密切观察患儿有无吞咽动作以及分泌物的性质，严密、正确以及细致的围手术期护理是确保该手术成功的主要因素。

研究报道，采用扁桃体摘除术治疗扁桃体炎，对于小儿患者术后恢复观察到，进行有效的护理干预措施，能够在很大程度上促进患儿的术后恢复[8]。我们对小儿腺体扁桃体摘除术94例患者，采取有效地护理干预措施，结果表明，常规护理措施加以有效地护理干预措施，观察组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分和VAS评分均明显低于对照组，且两组相比较有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，对于患儿腺体扁桃体摘除术后采取护理干预措施，疗效明显，并能够积极有效地促进小儿患者的术后恢复。

[1] 王淑杰,马小妹,孙艳华.低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察与护理[J].中国医药导报,2010,7(4):99-100.

[2] 揭桂莲,杨庆云,练茹兰.小儿扁桃体摘除术前后临床护理分析[J].临床合理用药,2011,4(7A):60-61.

[3] 曾元惠.护理干预在小儿腺体扁桃体摘除术后恢复中应用的效果观察[J].临床医药实践,2013,22(7):543-544.

[4] Mehta V,Johnson P,Tassler A,et al.A new paradigm for the diagnosis and management of unknown primary tumors of the head and neck:a role for transoral robotic surgery[J].Laryngoscope,2013,123(1):146-151.

[5] 文景爱,周丽云.探讨小儿扁桃体增殖体摘除围术期的护理内容[J].牡丹江医学院学报,2009,30(4):103-104.

[6] 赵晓丽,黄秋华,纪丽娟,等.综合护理减轻扁桃体切除术后疼痛效果评价[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):6991-6992.

[7] 段素兰,梁宝莲.小儿扁桃体腺样体手术146例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):441-442.

[8] 魏晓娜.70例小儿扁桃体摘除术后饮食护理措施和体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):595-596.

R473.72

B

1671-8194（2014）21-0357-02