择期经皮冠状动脉介入术后个性化护理干预的临床分析

张 莲

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

择期经皮冠状动脉介入术后个性化护理干预的临床分析

张 莲

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的分析研究择期经皮冠状动脉介入术后个性化护理干预的临床治疗效果。方法对我院收治的114例经皮冠状动脉介入术后治疗的患者，将患者均分为两组，参照组采用常规护理，实验组采用个性化护理干预，对比两组临床护理效果。结果对比实施护理后，实验组患者的血压升高发生率、并发症发生率情况均显著低于参照组，实验组患者的护理满意率显著高于参照组，P＜0.05为差异具有显著性。结论在实施择期经皮冠状动脉介入术后，给予患者个性化护理干预，可有效减少并发症的出现，有利于患者早日康复，护理效果令人满意。

择期；经皮冠状动脉介入；个性化护理干预

经皮冠状动脉介入术（PCI）是指从心导管技术对狭窄处进行疏通，对心肌的血流灌注进行有效的改善。但因该手术为一种新兴技术，多数患者缺乏有效的认知，在接受手术治疗时，会产生一系列的心理问题，影响手术的顺利进行。对我院于2012年9月至2013年8月收治的114例经皮冠状动脉介入术后治疗的患者，给予患者实施个性化护理干预，护理效果令人满意，现分析如下。

表1 两组患者血压升高、并发症以及护理满意率对比

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院于2012年9月至2013年8月收治的114例经皮冠状动脉介入术后治疗的患者，术前常规检查对患者的凝血功能障碍情况进行检查，观察血压处于正常可控范围。114例均分为两组，参照组采用常规护理，实验组采用个性化护理干预。男62例，女52例，年龄为35～75岁，平均年龄为（55±1.2）岁。冠状动脉病变部位：左旋支36例，右冠状动脉38例，左前降支40例。入选标准：①胸痛发作到入院时间＜12 h；②ST短在2个或2个以上肢体导联抬高超过0.1 mV，或在相邻的2个或超过2个以上的胸导联抬高超过0.2 mV；③缺血性胸痛时间超过半小时，给予患者静脉滴注或含服硝酸甘油患者临床症状无明显改善。两组患者的性别、年龄、病发部位以及临床症状等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

参照组采用一般的护理方法，手术结束后，保证患者充足的休息，遵医嘱给予患者药物以及饮食控制管理，做好术后防治感染措施。实验组患者采用个性化护理干预方法。在手术实施后，首先应明确手术治疗后患者身体情况，了解患者的心理状态，告知患者手术的顺利与否，同时告知患者术后可能出现的并发症，同时告知患者做好必要的体位、进食、排便等会有利于患者身体健康的早日恢复，与患者进行沟通了解，了解患者术后心情变化，针对患者术后所产生的不良情绪，给予患者必要的安慰鼓励；同时告知患者做好必要的预后工作，有利于患者的早日康复，有利于患者积极主动配合预后治疗，可有效增强患者顺利接受治疗的信心勇气。术后在医护人员引导下，可引导患者适当进行下床锻炼，有利于患者身体健康早日恢复。在患者出院前，对患者进行必要的健康知识宣教，告知患者如何做好术后护理工作，如有不懂，可通过电话或复诊检查与医护人员进行沟通交流。

1.3 指标评价

术后观察对比两组患者的血压升高发生率、并发症发生率以及护理满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究数据进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

对比实施护理后，实验组患者的血压升高发生率、并发症发生率情况均显著低于参照组，实验组患者的护理满意率显著高于参照组，P＜0.05为差异具有显著性，具体见表1。

3 讨 论

3.1 心电血压的监测

虽然采用经皮冠状动脉介入术治疗为一种有效的治疗方法，但冠状动脉急性闭塞为一种严重的并发症，且多发于术后24 h。因此，在手术治疗后，应对患者心率、心律以及血压变化情况进行监测，注意对患者的面色、临床症状以及意识等情况进行观察。若患者主诉为气促、心前区疼痛，应及时告知医师采取积极有效的措施治疗，并对患者的心电图ST-T情况进行观察。若患者出现血压下降、心绞痛以及心律失常，可适当延长患者的具体监测时间，若患者为低血压，可能会对重要脏器的血液循环产生影响，导致患者出现血栓。因此术后，加强对血压的监测，并做好相应的记录，根据血压情况对输液速度以及血管活性进行调整。本组研究中其中5例患者出现持续性心前区疼痛，采用地尔硫革、硝酸甘油等药物治疗后患者病情改善不良，可给予患者冠状动脉造影术治疗，确诊患者形成急性血栓后，采取积极有效措施处理患者疾病[1]。

3.2 并发症的护理

本次研究中，患者出现的并发症为肾功能受损、穿刺出血、血管狭窄，实验组患者的并发症发生率均显著低于参照组，P＜0.05有统计学意义，表明采用个性胡护理干预措施可有效减少并发症的出现。在实施手术后，对患者身体症状进行常规检查，针对患者可能出现的并发症，做好必要的预防措施，减少并发症的出现[2]。

3.3 采用抗凝剂的护理

做好术后抗凝工作是相当重要的，尤其应注意合理使用肝素。凝血酶原激活时间（ACT）而对肝素的用量进行调整，维持AcT值应在正常的1～1.5倍，给予患者皮下注射低分子肝素钠，进行7～10 d治疗。同时给予患者口服氯吡格雷、噻氯匹定以及肠溶阿司匹林等抗凝剂，同时对患者皮肤黏膜是否出现瘀斑、血点以及是否出现呕血、柏油样便进行治疗，观察肢体活动是否出现障碍[3]。

3.4 积极健康宣教

①术后叮嘱患者注意保持卧床休息，并根据患者的心功能改善情况以及基础疾病，引导患者按照一定的规律从事适当的锻炼，同时对锻炼前后的心率情况进行观察。②对患者进行必要的饮食以及生活指导，患者应规律饮食，禁烟禁酒，摄入低脂低盐食物，多给予患者水果蔬菜，减少食用一些刺激性食物。③遵医嘱要求给予患者服药，并详细告知患者具体药物使用方法以及药物治疗效果，以及可能产生的并发症，告知患者应在身体症状异常时，及时到院接受诊断以及治疗。④保持积极乐观的心态，安慰鼓励患者，增强患者接受治疗的信心勇气。

从上述研究可以看出，给予经皮冠状动脉介入患者采用个性化护理干预，实验组患者的血压升高发生率、并发症发生率情况均显著低于参照组，实验组患者的护理满意率显著高于参照组，P＜0.05为差异具有显著性。由此可见，在实施经皮冠状动脉介入术后给予患者个性化护理干预，可有效减少高血压以及并发症的发生，提高护理满意度，值得应用推广到临床治疗中。

[1] 乐汉娥.护理干预对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑与并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2011,49(19):7845-7846.

[2] 陆伟丽,徐贞,陈健.护理干预对经皮冠状动脉介人术致高血压的影响[J].护理实践与研究,2010,7(19):26-34.

[3] 张红霞,王庭梅,刘敏.个性化护理对经皮冠状动脉介入术中、术后血压的影响[J].临床合理用药,2011,4(5B):91-92.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0352-02