支气管咯血患者介入治疗后的护理观察

杨亚静

(郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000)

支气管咯血患者介入治疗后的护理观察

杨亚静

(郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000)

目的探究支气管咯血患者介入治疗后的护理效果。方法选取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支气管咯血患者，93例患者均接受支气管咯血手术的治疗。常规组54例接受临床常规护理，干预组39例接受护理干预，对比两组患者的治疗率，住院时间，患者护理满意度。结果两组有效率对比，干预组优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。两组出院时间，干预组优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。患者护理满意度，干预组优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。结论在支气管咯血患者介入治疗之后，实施有效地护理，对于咯血患者的恢复效果显著，值得在临床医学中推广使用。

支气管咯血；介入；护理；观察

肺部疾病较为常见的一种临床表现为咯血，引发咯血的因素较多，比如可能导致肺组织损伤的致病因素，以及其他可能损害肺周围血管的致病因素等。较为熟知的肺部疾病有肺炎、支气管炎、肺结核、肺癌、支气管扩张等[1,2]。如出现大量咯血，说明肺部疾病较为危急，一次咯血＞300 mL或每天咯血量为500 mL，即可诊断为患有大咯血病症。因肺结核、肺癌、支气管扩张等，都可能导致咯血症状出现，其表现为支气管动脉的大出血，患者病死率较高。严重的咯血会危及生命，采取保守治疗咯血，其病死率高达60%～80%。采取有效措施治疗咯血病症，是当前医学界的一个重要课题。笔者选取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支气管咯血患者，将其随机划分为常规组和干预组，常规组54例接受临床常规护理，干预组39例接受护理干预，对比两组患者术后护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支气管咯血患者，将其随机划分为常规组和干预组，常规组54例接受临床常规护理，干预组39例接受护理干预。其中常规组咯血患者54例，男37例，女17例，年龄25～70岁，平均年龄（46±5.5）岁，病史2～25年，咯血每半年1～5次，其中有15例患者每天的咯血量＞150 mL。干预组咯血患者39例，男28例，女11例，年龄21～78岁，平均年龄（42±7.5）岁，病史3～29年，患者咯血每半年1～4次，其中有17例患者每天的咯血量＞150 mL。两组患者例数、性别、年龄、病史、病情等均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），可以进行分析研究。

1.2 方法

两组患者均接受支气管咯血治疗手术，将患者送入手术室，采用局部麻醉穿刺技术。先经股动脉进行穿刺插管，于支气管动脉处造影，确定咯血病源的供血动脉，确保栓塞物不会出现逆流至主动脉以致其他重要血管，之后通过导管将明胶海绵条注入栓塞，栓塞后造影，确定栓塞的程度，将导管拔出，穿刺局部，进行压迫半个小时，包扎患者完全后送回病房。常规组接受常规临床护理，干预组患者接受系统干预护理。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

干预组39例咯血患者中，其中25例患者不再出现咯血，11患者咯血症状有所改善，3例患者咯血病症再次复发，死于肺癌，治疗有效率为92.3%；常规组54例咯血患者中，其中34例患者不再出现咯血，11例患者咯血症状有所改善，9例患者咯血病症再次复发，死于肺癌，治疗有效率为83.3%，两组效果对比，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。两组出院时间，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。患者护理满意度，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。两组患者具体情况对比，见表1。

表1 两组患者有效率、出院时间、护理满意度对比

3 讨 论

3.1 心理护理

术前护理人员可以对患者的基本信息有所了解，了解患者病情，耐心向患者讲解手术过程，以及手术中需要注意的问题，对手术可能造成的后果对其详细的讲解，也可以让手术实施成功者进行讲解，增强患者实施手术的信心，减少患者因不了解手术而造成的心理恐惧、担忧、害怕等，让患者可以产生积极心理，积极配合手术的实施[1]。

3.2 术前准备

手术之前，要准备好相关手术设备，对患者资料信息，对手术设备，对相关所需用品进行准确的核对，确保手术成功实施。术前要提醒患者术前4 h禁食。

制定相应的护理计划。根据介入手术中可能出现的问题，以及患者自身一些情况，制定相应的术中护理措施，协助术者成功实施手术，保证手术顺利安全。手术实施前，护理人员与患者之间要进行沟通，鼓励患者消除恐惧心理，家属协助配合护理以及手术工作的实行，这对于保证手术实施成功具有相当重要的作用。

3.3 术后护理

在手术实施后，要对患者的身体状况进行观察记录，对患者的呼吸、血压、脉搏的变化时刻关注并做下记录，如无异常，可减少测量次数。如出现异常，及时报告医师，采取相应措施及时进行治疗。护理人员应该多协助患者翻身，适当咳嗽，这有利于血块以及痰液排出。病房应该保持干净整洁，要时常开窗通风透气，适当走出室外接触阳光，对于患者康复效果较好[3]。

从本次研究中可以看出，两组有效率对比，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。两组出院时间，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。患者护理满意度，干预组患者优于常规组，两组对比P＜0.05，有统计学意义。在支气管咯血患者介入治疗后实施有效地护理措施，对于治愈患者效果显著，值得在临床医学中推广使用。

[1] 韩琴丽.咯血介入治疗的护理[J].中国社区医师,2011,13(21):299-301.

[2] 徐凤荣,梁秀兰,郭军妹,等.咯血病人介入治疗的护理[J].中国实用医药,2007,2(1):112-113.

[3] 李长桂.介入治疗大咯血32例的观察和护理[J].局解手术学杂志, 2007,12(5):49-50.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0309-02