老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察

张春红

（榆树市医院，吉林 榆树 130400）

老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察

张春红

（榆树市医院，吉林 榆树 130400）

目的探讨分析对老年急性结石性胆囊炎患者在围手术期进行护理干预的效果。方法选取我院2011年4月至2012年12月收治的96例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机将其分为A组和B组，每组各48例，两组急性结石性胆囊炎患者均进行手术治疗，B组采取常规护理，A组采取术前、术后护理干预。对两组患者的术后并发症情况、平均手术时间以及住院时间进行观察。结果A组患者术后并发症率6.25%，A组患者术后并发症情况明显低于B组（并发症率18.8%）患者（P＜0.05）；A组患者平均手术时间以及住院时间显著少于B组（P＜0.05）。结论对老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期采取术前、术后护理干预，能够有效降低术后并发症率，缩短平均手术时间和住院时间，提高患者康复速度，值得推广。

老年急性结石性胆囊炎患者；围手术期；护理干预

近年来，我国人口老龄化程度越来越高，老年急性结石性胆囊炎患者人数也越来越多。急性结石性胆囊炎是一种急性炎性反应，由于胆囊颈管结石出现阻塞，胆汁嵌顿将胆囊滞留，进而感染胆囊[1]。对老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期采取护理干预，有效缩短患者住院时间和平均手术时间，降低术后并发症率，提高手术治愈率，提升老年患者生活质量[2]。笔者对我院45例老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期采取护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月至2012年12月收治的96例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组各48例。A组：男14例，女34例，年龄61～78岁，平均（65.3±4.5）岁；B组：男16例，女32例，年龄63～79岁，平均（66.2±4.7）岁。两组患者在年龄、性别、学历以及病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均采取手术治疗。B组患者采取常规护理；A组患者在常规护理基础上，在围手术期进行护理干预，主要包括术前护理干预和术后护理干预。

1.2.1 常规护理

B组患者进行常规护理，术前，患者要遵照医师嘱咐，按时吃药，灌肠备皮；术后，对患者病情进行观察，采取腹外科手术护理与麻醉后护理。

1.2.2 术前护理干预

①手术准备：由于老年急性结石性胆囊炎患者伴有基础病，体质差，耐受性不高，病情易扩展。因此，在手术前，医护人员要对患者建立静脉通路，让患者服用抗生素避免感染，输液改善患者体内水电解质的平衡性，提高组织氧的浓度。患者入院后，禁食并清洗肠道，严格备皮，减少继发性感染，进行各项检查。②心理护理：医护人员要对患者讲解手术相关的知识，引导患者积极配合治疗，调节患者心理，缓解或者消除患者内心的恐惧、焦急、紧张心理情绪，降低应急反应。另外，给患者讲解手术过程中以及手术后的注意事项，提高患者自信心，进而保证手术顺利进行。此外，医护人员要运用和蔼的态度，真诚的语言，安慰患者，讲解同类手术成功案例，加强手术治疗效果。③肠道护理：为了避免术后出现胃液反流并发症，术前患者要多吃清淡、易消化以及胃黏膜刺激性弱的食物，术前2 h，患者饮用约80 mL温水，起到安抚患者情绪、排空胃的作用。

1.2.3 术后护理干预

①疼痛护理：术后，患者体内麻醉药失去效果后，患者会产生疼痛感。因此，医护人员要对患者讲解不吃镇痛药、产生疼痛的原因以及常规护理方法，对患者起到开导作用，分散患者疼痛注意力，减轻疼痛。如患者疼痛程度较高，那么则需要让患者服用镇痛药。②康复护理：一般情况下，术后6 h，患者才能下床排尿，术后12 h以后，患者方可下床活动。加强患者锻炼，鼓励患者定时进行适量活动。饮食方面，患者适宜多食用清淡性、促进消化的食物，禁止食用含糖量高、脂肪量高以及蛋白质高的食物。术后3 d之内患者要严格遵照医嘱进食，3 d以后方可恢复正常饮食。另外，医护人员要注意观察患者伤情的愈合情况，询问患者是否出现腹痛、腹胀、腹膜炎、渗血以及静脉血栓等不良反应，如果出现不良反应，需要及时采取处理措施进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的平均手术时间、术后并发症情况以及住院时间进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后并发症情况对比

对A组急性结石性胆囊炎患者围手术期采取护理干预后，并发症有3例，发生率为6.25%；B组急性结石性胆囊炎患者围手术期采取常规护理后，并发症有9例，发生率为18.8%。A组患者并发症发生率明显低于B组（P＜0.05）。对两组术后出现并发症的患者均采取相应处理后，痊愈出院。

2.2 两组患者的平均手术时间与住院时间对比

A组患者的平均手术时间与住院时间明显优于B组患者（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者的平均手术时间和住院时间对比（）

表1 两组患者的平均手术时间和住院时间对比（）

组别例数平均手术时间(min)住院时间(d) A组4851.3±19.1 8.2±2.3 B组4872.6±16.211.5±3.1 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

老年急性结石性胆囊炎患者由于免疫力不高、基础疾病多等，主要具有恶心、呕吐、右上腹疼以及发热症状，结石性胆囊炎一发作就具有病情发展快、起病急以及坏疽穿孔率高等特点[3]。对其围手术期采取护理干预，能够有效降低术后并发症发生率，防止患者受到并发症感染出现死亡情况[4]。围手术期护理指的是对患者术前、术中以及术后采取护理干预对患者的生理、心理、日常生活等方面进行全面护理，为患者营造一个愉快、舒适、理想的环境，提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，缩短手术时间和住院时间[5-6]。在本组研究中，对A组48例老年急性结石性胆囊炎患者进行围手术期护理干预，B组48例患者进行常规护理干预，A组患者术后并发症3例，发生率为6.25%，B组患者术后并发症9例，发生率为18.8%；A组患者术后并发症情况明显低于B组患者（P＜0.05）；A组患者平均手术时间以及住院时间显著少于B组（P＜0.05）。

综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期进行护理干预，获得满意效果，有效缩短患者住院时间、平均手术时间，并降低术后并发症率，提高手术治愈率，提升老年患者生活质量，值得推广。

[1] 唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士,2013,5(3):55-56.

[2] 明文英.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].大家健康,2013,7(12):286-287.

[3] 刘艳,刘飞勇,何靖雯.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(9):39-40.

[4] 王雨,戴睿武,阎勇,等.老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)[J]华西医学,2008,23(4):719-720.

[5] 钟丽群.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2013,18(11):714-715.

[6] 沈瑾,张逖,李梁,等.老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗[J].山东医药,2011,51(34):60-61.

R473.5

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1671-8194（2014）21-0300-02