不同的根管充填材料在根管治疗术中的临床疗效观察

张谦明

（重庆邮电大学医院，重庆 400065）

不同的根管充填材料在根管治疗术中的临床疗效观察

张谦明

（重庆邮电大学医院，重庆 400065）

目的研究比较不同的根管填充材料在一次法根管治疗中的临床效果，为临床治疗提供依据。方法对2010年8月至2011年12月我院入院治疗的232例需要根管治疗的患者进行了研究，将其随机分为4组，各58例，分别采用Cortisomol 糊剂加牙胶尖、Vitapex糊剂加牙胶尖、Apexit Plus糊剂加牙胶尖及氧化锌糊剂加牙胶尖填充根管，进行治疗。治疗结束后，观察患者1周内的急性疼痛发生情况，比较3、6、9、12个月后的成功率以及12个月后的临床疗效。结果Cortisomol组患者的疼痛发生率最低，明显高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在不同时间点的治疗成功率比较中，Vitapex及Cortisomol两组患者在3、6个月基本相当，好于Apexit Plus及氧化锌组，但在9、12个月比较中，Vitapex要好于Cortisomol组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在根尖有暗影疗效比较中，Vitapex明显好于其他3组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论Cortisomol 及Vitapex都可以有效的降低治疗后急性疼痛的发生，并且Cortisomol效果更好，但Vitapex填充在长期临床效果上更有优势，临床使用中需要结合患者的年龄、性别及体征等情况，灵活应用。

根管填充；临床观察；Cortisomol；Vitapex

根管治疗是一种口腔科临床常见的修复方式，主要针对牙髓病以及根尖周疾病，疗效确切。其中，根管填充是整个根管治疗的核心环节，除了填塞根管，防止异物进入引起感染外，还可以起到刺激根尖周组织再生，促进痊愈的效果[1-3]。目前临床常用的填充用糊剂种类很多，各有其优缺点，我们重点对Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂加牙胶尖的填充效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年8月至2011年12月我院入院治疗的232例需要根管治疗的患者，其中男性132例，女性100例，年龄17～56岁，平均年龄（43.4± 11.4）岁，病程7 d～3个月，平均病程（1.4±0.2）个月。将232例患者随机分为4组，各58例，4组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

通过X线了解患者根管及根尖的病理状态，开髓拔髓，确定根管长度，扩大根管范围，冲洗后干燥。干燥后分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖、Vitapex糊剂加牙胶尖、Apexit Plus糊剂加牙胶尖及氧化锌糊剂加牙胶尖侧压法填充根管。

1.3 疗效判定标准

术后1周内急性症状评价标准[4]：重度疼痛（+++）：自发性疼痛，根尖区域红肿明显，叩痛严重；中度疼痛（++）：有自发疼痛感，但无肿胀感，口服抗生素可缓解；轻度疼痛（+）：出现轻微叩痛，咬合不适，不需要治疗，自行缓解；无疼痛（-）：根管填充后无任何异常。

成功与失败判断标准[5]：成功：咀嚼功能良好，X线显示根尖周组织正常，根尖阴影消失或减小；咀嚼疼痛，根尖阴影未消失，甚至扩大。

1.4 统计分析

所有数据均采用SPSS 19.0进行分析，计量数据采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组根管充填后1周内急症发生情况

4组治疗方案1周内急症发生情况比较见表1，Cortisomol严重疼痛发生率最低，仅为0.9%，明显低于Apexit Plus及氧化锌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 4组治疗方案1周内急症发生情况比较[例（%）]

2.2 各组根管充填后3、6、9、12个月成功率比较

4组治疗方案填充后不同时间点成功率比较结果见表2，3、6个月，Vitapex及Cortisomol两组患者在基本相当，好于Apexit Plus及氧化锌组，但在9、12个月比较中，Vitapex要好于Cortisomol组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 4组治疗方案填充后不同时间点成功率比较[例（%）]

2.3 各组根管充填后根尖有暗影病例疗效比较

4组治疗方案临床效果比较如表3所示，在根尖有暗影疗效比较中，Vitapex成功率可达94.8%，明显好于其他3组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 四组治疗方案临床效果比较[例（%）]

3 讨 论

Cortisomol根管填充糊剂的主要成分为泼尼松龙、多聚甲醛，具有降低渗出，缓解疼痛的效果[6，7]。Vitapex糊剂主要含有氢氧化钙、碘仿和硅油，具有杀菌、促进硬化以及降低渗出的效果。这两种填充剂也是目前临床应用最为广泛的两个填充材料[8，9]。

本次研究中，Cortisomol组患者的疼痛发生率最低，明显低于其他3组，其次为vitapex组，说明Cortisomol材料含有泼尼松龙有减少局部组织渗出水仲的作用，对患者牙神经及牙周组织的刺激性小，患者不适感要明显弱于其他两组。急性根尖炎症患者使用Cortisomol材料充填术后反应较轻，能取得较好效果。

Vitapex及Cortisomol两组患者的成功率要好于Apexit Plus及氧化锌组，且vitapex组在3、6、9、12个月任何一个时间点都要好于cortisomol。说明该材料中药物作用时间持久、效果稳定，牢固耐用，vitapex材料用在根管填充这个治疗过程中，最终成功的可能行更高。患者从实用性的角度出发，也会偏向于使用该种材料。

在根尖有暗影疗效比较中，Vitapex组成功率最高，可达94.8%，明显好于其他3组，cortisomol、apexit plus以及氧化锌3组的临床成功率均低于90%，Vitapex材料中的氢氧化钙有中和根尖炎症的酸性产物，促进根尖骨组织重建的作用。

综合考虑患者疼痛、不同时间点的成功率以及根尖暗影等几个方面，Cortisomol及Vitapex各有其优点，镇痛以及成功率需要平衡，临床医师需要结合患者的身体条件，选择合适的填充糊剂材料，以达到更好的临床效果。

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1671-8194（2014）21-0241-02