脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测与早产儿脑损伤的相关性

黄卓健 梁仲云 郭小芳

（广东江门市新会区妇幼保健院儿科，广东 江门 529100）

脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测与早产儿脑损伤的相关性

黄卓健 梁仲云 郭小芳

（广东江门市新会区妇幼保健院儿科，广东 江门 529100）

目的探讨脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测与早产儿脑损伤的相关性。方法随机选择2013年1月至2014年1月在我院出生的早产儿100例，作为本次研究的对象，早产儿在出生3～7 d内进行脑CT、头颅B超检查、NBNA检测，然后进行分组。对照组为无脑损伤早产儿50例，观察组为有脑损伤早产儿50例。对两组早产儿分别进行脐带血细胞因子水平、绒毛膜羊膜炎检测，对检测结果进行分析对比。结果两组早产儿的脐带血细胞因子水平检测结果有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率有显著的差异，观察组78.0%，对照组22.0%，P＜0.05，具有统计学意义。结论脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测，在早产儿脑损伤检测中具有重要的意义，脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎和早产儿的脑损伤有一定的相关性。

脐带血细胞因子水平；绒毛膜羊膜炎；早产儿；脑损伤

随着医学技术的发展和进步，早产儿的存活率在逐步的提升，但是从当前的临床治疗中发现，在早产儿中脑损伤的发病率在逐渐的增加，造成早产儿脑损伤的原因，当前将宫内感染作为其发病的主要原因，通过脑CT、NBNA检测，对早产儿的脑损伤进行确定。在脑损伤测定中脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测有重要的意义，存在一定的相关性，为此本文针对脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测，在早产儿脑损伤检测中的相关性进行分析研究，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年1月至2014年1月在我院出生的早产儿100例，作为本次研究的对象，早产儿在出生3～7 d内进行脑CT检查，以及NBNA检测，在完成相关的检查后，将早产儿分为对照组和观察组，对照组为无脑损伤早产儿50例，观察组为有脑损伤早产儿50例。对照组中男性22例，女性28例，胎龄（32.5±2.0）周，平均出生体质量为（1519.30±435.5）g。观察组中男性23例，女性27例，胎龄（32.6± 1.5）周，出生平均体质量为（1655.54±385.5）g。观察组和对照组早产儿的基本资料没有显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 检测方法

早产儿出现3～7 d内有专业人员对早产儿进行脑CT、头颅B超检查，在早产儿出院期间，每周检查一次，直到其出院为止。在早产儿出生后的第2～3天，对早产儿的进行NBNA测定，检测早产儿的行为神经，经过检测将100例早产儿分为对照组和观察组，对照组为无脑损伤组，观察组为脑损伤组。其中脑损伤类型为脑室周围白质软化、蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑室周围出血、脑梗死。在此基础上对两组早产儿进行脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎检测，其中脐带血细胞因子水平检测方法为：在未断脐带之前进行脐静脉穿刺抽取脐血4 mL，脐血静置5 min，然后进行离心，去血清，-70 ℃保存，待检，使用ELISA检测脐带血细胞中的IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子。本次检测中的ELISA试剂来自上海森雄科技有限公司，试验检测方法严格按照使用说明进行。对两组早产儿进行的绒毛膜羊膜炎检测，检测方法为：在孕妇分娩后，对其胎膜进行送检，确定胎膜是否有炎症，在胎膜破裂口进行取材，并有专业人员进行诊断，主要以检测绒毛膜羊膜炎为主。

1.3 统计学处理

本次研究中的所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析研究，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 早产儿脐带血细胞因子水平分析

表1 两组早产儿的脐带血细胞因子的变化比较（μg/L）

两组早产儿的脐带血细胞因子水平有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2 早产儿绒毛膜羊膜炎发生率比较

两组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率比较

3 讨 论

针对早产儿的脑损伤，就是指在24～35周内出生的婴儿，在这段胎龄中出生的婴儿为早产儿，其发生脑损伤的概率非常大[1]。脑损伤主要是血管损伤和炎性反应，使得大脑白质发生病变，这种脑损伤是早产儿脑损伤中的常见形式，也是导致早产儿伤残的重要因素[2]。

在近几年的临床研究和动物实验研究中，发现宫内感染、宫内炎症是造成早产儿脑损伤的重要因素，而在早产儿脑损伤的影响因素中绒毛膜羊膜炎有重要的影响[3]。本次研究中观察组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率为78.0%，对照组的为22.0%，两组早产儿的绒毛膜羊膜炎发生率有显著的差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组早产儿属于脑损伤组，从表2中的数据可以知道绒毛膜羊膜炎和早产儿脑损伤有一定的相关性。

当产妇宫内感染后，就会对中性粒细胞、胶质细胞等产生刺激，本次研究中脐带血细胞IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子在宫内感染部位的浸润下增加，进而产生宫内炎症[4]。脑损伤早产儿的IL-1β、IL-6、TNF-α细胞因子比无脑损伤早产儿的高，从表1中的数据，可以知道脐带血细胞因子水平与早产儿的脑损伤有一定的相关性。脐带血气分析异常与母亲绒毛膜羊膜炎及母亲血清CRP水平升高密切相关，且CRP水平可作为新生儿发生严重并发症的预测指标之一[5]。

早产儿发生脑损伤，会影响其发展，影响其智力发育，在很大程度上会造成脑瘫，通过本次研究，脐带血细胞因子水平及绒毛膜羊膜炎与早产儿的脑损伤有一定的相关性，脐带血细胞因子水平会引发宫内感染，这个过程中早产儿脑损伤发生的过程，所以针对早产儿需要进行脐带血细胞因子水平的检测[6]。绒毛膜羊膜炎是造成早产儿脑损伤的主要因素，所以早产儿的绒毛膜羊膜炎检测，也非常的重要。针对早产儿进行早期干预，采取相应的治疗，防治脑损伤，减少后遗症的发生，将早产儿的生存质量提高。

[1] 樊曦涌.早产儿脑白质损伤的影像学诊断进展[J].中国当代儿科杂志,2007,9(4):330-334.

[2] 章丽丽,郁敏,夏钰弘,等.绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(10):79-80.

[3] 张文瑛,朱梅英.绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的关系探讨[J].中国新生儿科杂志,2012,27(6):390-393.

[4] 李晓云,汤慕群.宫内感染与早产儿脑损伤发生的相关性[J].中国美容医学,2012,21(18):239-240.

[5] 潘广赉,杨明,莫坤梅,等.早产儿脑损伤脐血细胞因子水平及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):337-338.

[6] 许丽萍,任榕娜,朱少波,等.绒毛膜羊膜炎对早产儿脑损伤的影响[J].中国当代儿科杂志,2012,14(9):661-663.

R722.1

B

1671-8194（2014）21-0209-02