180例急性呼吸道感染抗生素临床用药的分析

邵洪英 梁学琴

（广州中医药大学祈福医院药学部，广东 广州 511495）

180例急性呼吸道感染抗生素临床用药的分析

邵洪英 梁学琴

（广州中医药大学祈福医院药学部，广东 广州 511495）

目的对我院急性呼吸道感染抗生素的临床用药情况进行分析，以提高临床用药的合理性。方法回顾性分析我院2012年7月至2013年7月共收治的180例急性呼吸道感染患者的临床资料，包括性别、年龄、用药情况及细菌培养等。结果180例患者中，120例使用抗生素，约占66.7%；102例单联使用，18例两联及两联以上使用，102例合理使用，合格率为85.0%，18例不合理使用，不合格率为15.0%，36例进行细菌与药敏试验，送检率为20.0%，病菌主要是革兰病菌。结论抗生素的使用率较高，但存在不合理用药现象，故应加强管理，以提高临床用药的合理性。

抗生素；急性呼吸道感染；临床用药；合理

近年来，抗生素在治疗与预防ARI中的应用日益广泛，并取得了一定的疗效，但也存在较严重的不合理用药情况，造成了较大的药物浪费。2012年7月至2013年7月，对我院180例急性呼吸道感染住院患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在了解抗生素在治疗ARI的应用情况，并控制不合理用药现象的发生，以减少二重感染，降低细菌耐药性。现作如下具体报道。

表1 不同年龄层的抗生素使用情况分析[n（%）]

表2 抗生素种类及使用方法（n）

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2012年7月至2013年7月共收治的180例急性呼吸道感染患者作为本次研究对象。180例患者中，114例男性患者，66例女性患者；年龄范围5～80岁，平均年龄（42.3±2.5）岁。24例＜10岁，30例11～30岁，36例31～50岁，51例51～70岁，39例＞71岁。其中，99例急性上呼吸道感染，81例下呼吸道感染。

1.2 分析方法

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，自制调查表格，内容主要有性别、年龄、抗生素使用情况及药敏试验等[2]。

2 结 果

2.1 不同年龄层的抗生素使用情况分析

在180例患者中，120例患者使用抗生素，约占66.7%，具体见表1。

2.2 抗生素的种类及使用方法

在本次研究中，头孢菌素第二代的使用率最高，其中102例单联使用，18例两联及两联以上使用，102例合理使用，合格率为85.0%，18例不合理使用，不合格率为15.0%，具体见表2。

2.3 细菌及药敏试验结果

在180例患者中，36例进行细菌及药敏试验，送检率为20.0%，病菌主要是革兰病菌。

3 讨 论

急性呼吸道感染是呼吸内科的常见疾病之一，若能合理使用抗生素治疗，病情的蔓延及扩散会得到有效控制，病程也会大大缩短。近几年，随着药物生产技术的不断进步，抗生素的种类也与日俱增，抗生素在临床中的应用也日益广泛，并逐渐成为临床中的常见药物。对于一些新型抗生素，由于医师及患者不够了解，故发生滥用抗生素的现象也较多，不但造成了药物浪费，也给患者造成了较重的负担。

3.1 抗生素的使用情况

本次调查结果显示，我院抗生素的使用率高达66.7%。从表中可得知，抗生素的使用人群中，以中青年居多，原因是该年龄阶段的患者身体功能仍较好，免疫力及抵抗力也较强，其使用抗生素的安全性较高；幼儿及老年使用抗生素的人数则较少，表明能够较谨慎地使用抗生素。本次抗生素的使用合格率为85.0%，不合格率为15.0%，可看出抗生素使用的安全性较高，但还需不断强化。

3.2 用药方式

在180例患者中，有36例病例进行了细菌与药敏试验，送检率为20.0%，可看出这个比例较低。经调查发现，主要是按旧模式给药所致。一方面，由于细菌及药敏试验的等待时间较长，而病情危急，情势所逼而使用；另一方面，医师仍是根据主观临床经验给药，故许多医师会选择经常使用的药物。这种做法的不足是：仅根据习惯及经验使用抗生素，易发生滥用情况，应及时改进。

3.3 抗生素的种类及病菌研究

从结果中可看出，治疗急性呼吸道感染时使用的抗生素主要是头孢菌素第二代及以上。36例病例进行细菌及药敏试验，检出致病菌以革兰病菌为主，这和抗生素的使用有着紧密联系。头孢菌素第二代对奇异变形杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌较有效，且抗菌谱要明显广于第一代；第三代对革兰阴性菌的作用更显著，对不动杆菌、沙雷杆菌及消化球菌等菌体的作用均较强，抗菌谱要比第二代大，且耐酶性也显著强于第三代；第四代除了具备第三代头孢菌素的抗菌功效外，还能有效抵制葡萄球菌，故本次致病菌检出率较低[3]。因此，在日后的抗生素使用中，应结合细菌培养及药敏试验作出选择，从而有利于降低细菌的耐用性，达到提高药效的目的。

3.4 不合理用药情况分析

在本次研究中，其中102例单联使用，18例两联及两联以上使用，102例合理使用，合格率为85.0%，18例不合理使用，不合格率为15.0%。这表明抗生素的使用还不够规范，临床用药的合理性还有待提高。虽然抗生素使用情况没有超出正常范围，但不合理用药情况仍时有发生，主要有两方面的原因：①未能合理联用。联用抗生素应在有明显指征的基础上进行，联用是为了发挥药物的协同作用而提高抗菌力、减少药物的毒性，但若缺乏对指征的了解就贸然联用，则容易引起严重感染，使病情恶化；②不明确药物的抗菌谱而滥用。因此，医院必须根据不合理用药情况发生的原因，制定相应的解决措施，以提高临床用药的合理性。

4 结束语

由上述可知，在治疗急性呼吸道感染的过程中，抗生素的使用率较高。抗生素的种类较多，这就需要医师不但要对抗生素的药效、适应证及不良反应等有足够的了解，并能紧密结合患者情况而做到合理用药。鉴于当前抗生素在治疗急性呼吸道感染治疗中的不合理使用情况及其造成的药物浪费，医院必须加大管理力度，提高临床用药的合理性，以减少药物的浪费，并减轻患者及家庭的经济负担。

[1] 彭路璋.急性呼吸道感染抗生素用药分析[J].中国当代医药,2011, 18(3):142-143.

[2] 方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药[J].实用儿科临床杂志, 2011,26(4):232-235.

[3] 颜廷军.呼吸道感染抗生素应用[J].中国当代药物应用,2009,3 (12):111.

R56；R978.1

B

1671-8194（2014）21-0185-02