双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

颜丙峰

（淮安市楚州中医院CT室，江苏 淮安223200）

双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

颜丙峰

（淮安市楚州中医院CT室，江苏 淮安223200）

目的探讨双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选取2011年6月至2013年6月于我院实施治疗的肝脓肿患者45例，对其CT影像学特点及征象进行分析，并对其CT检查结果与病理结果的符合率及复诊率进行观察。结果经病理证实，45例患者中肝脓肿43例，符合率为95.56%；2例误诊，误诊率为4.44%，其中肝血管瘤1例，肝转移瘤1例。CT扫描结果与病理结果相比较，二者无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论双排螺旋CT对肝脓肿具有较高的符合率，可作为肝脓肿的临床诊断依据，值得推广。

双排螺旋CT；肝脓肿；临床诊断

肝脓肿属肝脏外科常见疾病，多由霉菌、细菌及阿米巴原虫等引发。近几年，随着临床对抗生素等药物的滥用，使得肝脏感染现象不断增加，从而导致肝脓肿的发生率、病死率均不断升高[1]。当前，随着医疗技术的进步，临床对肝脓肿的早期诊断率不断提高，从而保证对患者的及时治疗，降低其病死率[2]。为探讨双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值，本研究以我院收治的45例肝脓肿患者作为研究对象，现结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年6月至2013年6月于我院实施治疗的肝脓肿患者45例，男性26例，女性19例，年龄43～77岁，平均（59.31±3.08）岁；病程3～3 d，平均（6.92±1.05）d。临床表现为白细胞升高39例，发热32例，寒战27例，恶心25例，腹痛25例，食欲缺乏23例；分型：门静脉源性肝脓肿19例，胆源性肝脓肿17例，肝动脉源性疾病6例，四周组织蔓延性肝脓肿3例。

1.2 检查设备

双排螺旋CT：生产厂家：飞利浦公司，型号：PHILIPS MAX4000；对比剂为欧乃派克（300Mg/ML），由上海通用GE医药有限公司生产。

1.3 检查方法

检查前20 min，训练其自主呼吸，保证扫描过程中有效控制呼吸，避免因呼吸运动造成伪影，保证扫描效果。扫描前，嘱患者饮水1000 mL，充盈胃肠道，扫描时取仰卧位，用高压注射器将100 mL欧乃派克碘对比剂经肘正中静脉注入（对比剂量以患者体质量1.5毫升/千克计算），速度为3 mL/s，于其平静吸气末开始实施扫描。扫描层厚5 mm，螺距1.0，层距5 mm，矩阵设置512×512，扫描时间为0.8 s。首先实施全肝平扫，后进行三期动态增强扫描。给予欧乃派克静脉注射，注射速度为3.0 mL/s。28 s后实施动脉期扫描，60 s后实施静脉期扫描，延迟期5 min。

1.4 观察项目与指标

①扫描结果：对45例患者的CT扫描结果进行观察，并以病理结果为判断标准，对CT扫描结果的符合率及误诊率进行分析；②CT影像学特点及征象：对45例患者的CT影像学特点及征象进行观察、分析。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料应用χ2检验，且P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT扫描结果分析

本组45例均为CT扫描诊断为肝脓肿患者，经病理证实，肝脓肿43例，符合率为95.56%；误诊2例，误诊率为4.44%，其中肝血管瘤1例，肝转移瘤1例。由此可得知，CT诊断结果与病理结果无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。45例患者中，单发病变28例（62.22%），多发病变17例（37.78%）；脓肿直径为3～12 cm，平均（7.63±1.05）cm；病变部位：肝右叶26例（57.78%），肝左叶15例（33.33%），累及两叶者4例（8.89%），见表1。

表1 CT扫描结果与病理诊断结果对比（n，%）

2.2 CT影像学特点及征象

①CT平扫：CT平扫显示，45例患者均呈现为圆形或椭圆形的低密度区，均明显低于周围正常肝实质组织密度，CT值为8～29 Hu；边缘模糊40例，边缘清晰5例；5例可见不同程度气液平面。②CT增强扫描：a.经CT增强扫描显示，23例患者影像中央呈现坏死液化区，边缘呈现环形强化区，为肝脓肿的典型环靶征，其中单环征4例，双环征16例，三环征3例。另外，病灶呈花瓣征12例；腔内显示无强化者3例。b.对于门静脉源性肝脓肿患者实施增强扫描，显示边缘为低密度影，中央为高密度强化；对于胆源性肝脓肿患者实施增强扫描，显示其动脉期炎性胆管壁为环形的高密度强化区域，延迟期为等密度，静脉期密度更高；对于肝动脉源性及四周组织蔓延性肝脓肿患者实施增强扫描，显示病灶局限，动脉期高密度，静脉期密度有所提升。

3 讨 论

肝脓肿由阿米巴原虫或细菌感染所致，按其病因可分为胆源性、肝动脉源性、门静脉源性及四周组织蔓延性肝脓肿等四种类型。肝脓肿的发生因细菌侵入肝脏，出现散在急性炎症病灶、肝组织坏死，且中性粒细胞集聚于肝内，导致脓肿的发生[3]。双排螺旋CT扫描属快速容积扫描，可对数据进行持续采集，采集到大量信息后经计算机处理，明显提升影像质量，并增强其分辨率，减少伪影的出现[4]。对于肝脓肿的CT平扫一般表现为椭圆形或圆形的低密度区，边界较为模糊，较少边界清晰，且多为单发脓肿，肝右叶多发于肝左叶，肝脓肿因病变阶段的不同可呈现出不同的CT影像，典型CT影像呈现出低密度囊样结构，且脓肿壁厚，因脓腔内容物不同，其CT值也存在一定差异，含有气体时，有气液平面存在。根据以上影像特点，即可诊断肝脓肿。

本研究就我院收治的45例肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，并对其CT扫描结果及影像学特点、征象进行观察，结果显示双排螺旋CT对于肝脓肿有较高诊断价值，其影像表现为存在椭圆形或圆形的低密度区，边界模糊，可见气液平面。经病理证实，本组45例中肝脓肿患者43例，CT诊断符合率为95.56%；2例发生误诊，误诊率为4.44%，其中肝血管瘤1例，肝转移瘤1例。CT扫描结果与病理结果无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；这一研究结果与高宽[5]的研究结果基本一致。研究表明，双排螺旋扫描CT征象较为典型，对肝脓肿具有较高的符合率，可作为肝脓肿的临床诊断依据，值得临床进一步推广及应用。

[1] 冯永胜.双排螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨[J].大家健康(学术版),2013,10(23):171-172.

[2] 曾建勋,章飞.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].中国医药指南,2013,12(1):81-82.

[3] 李巍.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值分析[J].中国实用医药, 2013,9(19):122-123.

[4] 周华平,杨国良,彭建涛,等.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断作用[J].中国现代医生,2011,12(6):6-7.

[5] 高宽.双排螺旋CT对肝脓肿的诊断价值[J].求医问药(下半月), 2012,12(6):115-116.

R575.4

B

1671-8194（2014）21-0146-02