大黄联合辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响分析

吴长秀 李 燕

（广东省南雄市人民医院心肾内科，广东 南雄 512400）

大黄联合辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响分析

吴长秀 李 燕

（广东省南雄市人民医院心肾内科，广东 南雄 512400）

目的通过与空白对照组和单纯应用辛伐他汀组对比，探究大黄联合辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法选取50例需要维持性血液透析的患者，随机分成3组，分别为空白对照组、辛伐他汀组和大黄联合辛伐他汀组，比较3组治疗前后的全身微炎症状态指标。结果两试验组患者治疗后的白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比有明显升高，其他各项指标与治疗前相比均有明显下降；两试验组患者治疗后的白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇与对照组相比明显增高，而其他各项指标与对照组相比均有明显降低；两试验组治疗后比较，大黄联合辛伐他汀组治疗后白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇较辛伐他汀组明显增高，而其他各项指标除三酰甘油外，与辛伐他汀组相比均有明显降低。结论大黄和辛伐他汀均具有良好的抗炎作用，但二者联合应用可以更加有效的治疗维持性血液透析患者的全身微炎症状态。

大黄；辛伐他汀；维持性血液透析；全身微炎症状态；影响分析

有很多肾病晚期都需要血液透析来维持生命，血液透析虽然可以过滤血液，很大程度延长患者生命，但是，血液透析的不良反应也较大[1]。血液透析可以造成患者的全身微炎症状态，诱发患者身体不适，影响患者的生活质量[2]。因此，在患者进行维持性血液透析的同时，我们可以用一些抗炎药物来抵抗血透的这一不良反应[3]。本次试验，主要研究了大黄联合辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年6月至2013年11月我院血透中心行维持性血液透析的患者50例，所有患者稳定透析3个月以上，没有急性感染发生，无肿瘤及风湿性疾病。50例患者中慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病8例，高血压肾小动脉粥样硬化6例，狼疮性肾炎2例，其他肾病患者6例。将他们随机分成3组，空白对照组患者17例，其中男10例，女7例，平均年龄（55.8±2.3）岁。辛伐他汀组患者17例，其中男9例，女8例，平均年龄（56.4±3.1）岁。大黄联合辛伐他汀组患者16例，平均年龄（54.9±4.9）岁。各组患者的性别、年龄、原发疾病、全身炎症状态、肾功能等情况均没有统计学差别，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者进行常规维持性血液透析3个月以上，使用德国费森尤斯4008S透析机及空心纤维透析器REXEED，并且常规低蛋白饮食。在此基础上，辛伐他汀组服用辛伐他汀 20 mg/d，大黄联合辛伐他汀组加用大黄10 g/d，开水泡服。

1.3 观察内容

各组患者治疗前及治疗后8周的总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），白蛋白（ALB），C-反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验， P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者治疗前后检测指标比较

详细情况见表1。

2.2 各组的肾功能情况比较

经过对所有患者肌酐和尿素氮的跟踪监测及比较，我们发现所有3组患者治疗前的肾功能情况没有差异，各组治疗前后的肾功能情况没有变化。

3 讨 论

肾病晚期的患者主要通过血液透析来维持生命，患者心理和身体上都承受着不小的痛苦，血液透析本身又会使患者发生全身微炎性反应，呈现一种全身微炎症状态，这无疑又增加了患者的痛苦[4，5]。开始认识到血液透析的炎性反应时，我们尝试应用辛伐他汀来抵抗患者的炎性反应[6]。因为最近大量研究发现他汀类药物具有降脂以外的多种作用，包括抗炎、免疫调理以及直接抑制系膜细胞增生和系膜基质增加等[7]。他汀类药物的降脂作用机制是通过抑制HMA-CoA还原酶的作用，来抑制脂质的合成，还可以通过负反馈调节使LDL受体代偿性增加，使血浆LDL浓度降低，最终使VLDL和TG都相应下降，达到降脂目的；他汀类药物还可通过降低血清炎性标志物（如：CRP）及细胞因子来抑制全身炎性反应。大黄在中药中的应用十分广泛，它有着广泛的止血和降血脂作用，可以降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。本次试验，我们将大黄和辛伐他汀联合应用于血液透析患者的抗炎治疗，获得了良好的效果。通过本次试验，我们发现，大黄和辛伐他汀均具有良好的抗炎作用，但二者联合应用可以更加有效的治疗维持性血液透析患者的全身微炎症状态。

表1 各组患者治疗前后检测指标比较

[1] 陈明喆,张莹雯.大黄联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].武汉大学学报(医学版),2009,30(4):473-476.

[2] 张晓东,李辉,宋洁,等.辛伐他汀对维持性血液透析患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].武警医学院学报,2011,20(5):337-339,375.

[3] 魏丹丹,姚丽,焦亚彬,等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化,2011,10(3):136-139.

[4] 胡耀,宁成,徐秀燕.左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1401-1402.

[5] 师梅,徐磊,贾小娟.左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响[J].中国药物与临床,2012,12 (3):373-375.

[6] 杨铁.辛伐他汀对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].中国医药指南,2013,11(30):12,14.

[7] 王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1835.

The Influence Analysis of R hubarb Combined with Simvastatin to Systematic Micro-inflammation of Maintenance Hemodialysis Patients

WU Zhang-xiu, LI Yan
(Department of Heart and Renal, Nanxiong People's Hospital, Nanxiong 512400, China)

ObjectivesTo explore the influence analysis of rhubarb combined with simvastatin to whole body micro-inflammation of maintenance hemodialysis patients through comparing control group and simple application of simvastatin group comparison.MethodsDivided 50 maintenance hemodialysis patients into blank control group, simvastatin group and rhubarb combined with simvastatin group, compared 3 groups system inflammation index before and after treatment.ResultsAlbumin and high-density lipoprotein cholesterol of two experimental groups’patients were significantly increased compared with those before treatment, the other indexes were significantly decreased compared with those before treatment; albumin and high-density lipoprotein cholesterol were significantly increased compared with the control group, while the other indexes were decreased significantly compared with the control group. Rhubarb combined with simvastatin group’s albumin and HDL cholesterol was significantly increased than those of simvastatin group after treatment. While other indexes were obviously decreased compared with simvastatin group except for triglycerides.ConclusionBoth rhubarb and simvastatin have good anti-inflammatory effect, but the combination of the two can treat systemic micro-inflammation of maintenance hemodialysis patients effectively.

Rhubarb; Maintenance hemodialysis; Systematic micro-inflammation; Influence analysis

R459.5

B

1671-8194（2014）21-0066-02