子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响

王晓蓉 蔡 喆

（广东省珠海市妇幼保健院妇二科，广东 珠海 519000）

子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响

王晓蓉 蔡 喆

（广东省珠海市妇幼保健院妇二科，广东 珠海 519000）

目的探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响。方法收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宫腔镜检查及治疗成功的300例患者的临床资料，根据既往助孕情况分为未助孕组与助孕失败组，并根据宫腔镜检查再将各组分为正常宫腔与息肉摘除两个亚组，分别比较两组内正常宫腔、息肉摘除亚组的临床妊娠率，根据患者的年龄将其分为“＞35岁”组与“≤35岁”组，统计不同年龄段的息肉发生及息肉摘除后妊娠的情况。结果助孕失败组内正常宫腔亚组妊娠率明显低于息肉摘除亚组，具有统计学意义（P＜0.05）；未助孕患者在不同年龄段息肉发生率具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫内膜息肉是影响不孕的相关因素之一，亦是影响助孕过程胚胎种植的独立因素，对于≤35岁的未助孕及各年龄段助孕失败的患者，应早行宫腔镜检查，如有子宫内膜息肉摘除后可提高临床妊娠率。

不孕；子宫内膜息肉；临床妊娠

子宫内膜息肉（EP）是宫腔内最为常见的病变之一，主要表现为突出于子宫内的局限性的良性肿物[1]，其有长有短，较小的多无症状，较大者可引起子宫异常出血[2]，更可以引起不孕症的发生。现代人们面临着生活压力巨大、环境污染等多方面问题，不孕的愈来愈多，子宫内膜息肉作为导致不孕的原因之一愈加受到重视，现将我院对子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响进行研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宫腔镜检查及治疗成功的300例患者的临床资料，年龄在21～45岁，平均年龄为（32.4± 4.5）岁。所有患者均完善妇科超声、女性激素水平、男方精液常规、HSG等检查，排出其他引起不孕的原因后行宫腔镜及病理检查，68例证实为子宫内膜息肉，且在检查时成功摘除。根据既往助孕情况如人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）分为未助孕组183例与助孕失败组117例，并根据宫腔镜检查再将各组分为正常宫腔与息肉摘除两个亚组，分别为：未助孕正常宫腔亚组（149例），息肉摘除亚组（34例）；助孕失败正常宫腔亚组（83例），息肉摘除亚组（34例）。

1.2 研究方法

比较两组内正常宫腔、息肉摘除亚组的临床妊娠率。以35岁为界限，将患者分为“＞35岁”与“≤35岁”两组，统计不同年龄段的息肉发生及息肉摘除后妊娠的情况。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 正常宫腔亚组与息肉摘除亚组患者临床妊娠情况比较（n，%），见表1。

2.2 不同年龄段不孕患者子宫内膜息肉发生率及息肉摘除后妊娠情况，见表2。

表2 不同年龄段不孕患者子宫内膜息肉发生率及息肉摘除后妊娠情况

未助孕组中≤35岁者息肉发生率为22.1%，＞35岁者为12.9%，两组相比较具有统计学意义（P＜0.05），而不同年龄摘除息肉后妊娠情况无明显差异，助孕失败组息肉及摘除息肉妊娠情况均无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉形成于子宫内膜的间质及腺体间，是与雌、孕激素水平、内膜细胞基因改变等多种因素有关的良性肿物[3]，其主要的临床表现是子宫不规则出血，严重者导致不孕的发生。子宫内膜息肉可以改变宫内的环境，降低内膜的易受性；其次促进局部雌激素合成，影响内膜的蜕膜化，从而影响受精卵的着床、种植，导致不孕、助孕的失败[4]。研究发现宫腔镜下将子宫内膜息肉摘除后可改善输卵管的通畅度，提示其是影响不孕患者妊娠的相关因素之一，本组研究中发现助孕失败组内正常宫腔亚组妊娠率明显低于息肉摘除亚组，这与文献研究相符。而未助孕组中≤35岁者息肉发生率为22.1%，＞35岁者为12.9%，两组相比较具有统计学意义（P＜0.05），在摘除息肉后各年龄段妊娠率分别为68.0%、66.7%，无明显差异性，提示子宫内膜息肉同样是影响年轻女性不孕的因素[5]，未尝试助孕的年轻不孕患者，应早期行宫腔镜检查[6]，排除子宫内膜息肉的可能性。

表1 正常宫腔亚组与息肉摘除亚组患者临床妊娠情况

鉴于以上，子宫内膜息肉是影响不孕的相关因素之一，亦是影响助孕过程胚胎种植的独立因素，对于≤35岁的未助孕及各年龄段助孕失败的患者，应早行宫腔镜检查，如有子宫内膜息肉摘除后可提高临床妊娠率。

[1] 罗雪梅,程秋蓉,盂晓军,等.子宫内膜息内发病的相关因素研究[J].中国全科医学,2010,13(6):588-559.

[2] 苏小安.两种不同术式治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较[J].中国基层医药,2011,18(17):49-50.

[3] 陈玉清,唐教清,黄孙兴,等.子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响[J].中山大学学报:医学科学版,2013,34(6):906-910.

[4] 王慧.腹宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国实用医药,2013,30(5):55-56.

[5] 李福琴.子宫内膜息肉与不孕症的相关性研究[J].中国实用医刊, 2013,40(22):60-61.

[6] 邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药,2013,27(12):75-76.

Endometrial Polyps Impact on Clinical Pregnancy Infertility

WANG Xiao-rong, CAI Zhe
(No.2 Department of Gynecology, Zhuhai Maternal and Child Health Hospital, Zhuhai 519000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of endometrial polyps in infertile patients with clinical pregnancy.MethodsOur hospital from January 2013 to January 2014 due to infertility treatment success hysteroscopy and clinical data of patients admitted to 300 cases, according to previous progesterone progesterone group and divided into 2 groups assisted reproductive failure and in accordance with hysteroscopy and then divided into groups with normal intrauterine polyps two subgroups were compared between two groups within the normal intrauterine polyps clinical pregnancy subgroups, according to the patient 's age will be divided into "＞ 35-year-old " group and the "≤35 years of age " group, statistics polyps of different ages and polyps occur after pregnancy.ResultsFailure group within the normal uterine progesterone subgroup pregnancy rate was significantly lower than polyps subgroup was statistically significant(P＜0.05); are not statistically significant in patients with progesterone at different ages polyp incidence(P＜0.05).ConclusionEndometrial polyps are one of the relevant factors affecting infertility, assisted reproduction is an independent factor affecting the process of embryo implantation, for patients ≤35 years of age are not progesterone progesterone and its failure should be early intrauterine endoscopy, if after removal of endometrial polyps can improve the clinical pregnancy rate.

Infertility; Endometrial polyps; Clinical pregnancy

R711.32

B

1671-8194（2014）21-0054-02