解谜H7N9中的H与N

甄丽娜

“吃我的肉我没意见，拿我的蛋我也情愿，可是我不能容忍被当作污染……”，时隔八年，小鸡倾情献唱的《我不想说我是鸡》再次风靡网络。这个春天，新型H7N9禽流感再次来袭，且来势汹汹，众人又一次闻“鸡”色变。

禽流感病毒究竟是种什么样的病毒，居然可以在现代医学如此发达的状况下不断出现，还能让人紧张不已？人又非“禽”，为何会频频感染禽流感？这次新出现的H7N9病毒，是从H1N1演化来的“7.9版”吗？各地备战H7N9禽流感的过程中，很多人对H7N9不太了解，这种流感病毒来源是什么？有什么症状？和普通流感有何差别？为什么有H1N1、H5N1、H7N7等不同的病毒名称？

H？N？

禽流感的全名，是“鸟禽类流行性感冒”，简单说就是禽鸟类患的流感。

通常禽流感不会在人与人之间传播，但它们有时能够传染给直接接触鸟类的人或者其它动物。1997年香港出现的H5N1，导致18人感染，6人死亡，就是这种情况。

人类得了禽流感·其实简单说也是得了一种流感。所谓流行性感冒，一般人看这个词觉得感冒而已，一些医生甚至一开始也把流感患者当一般感冒来治，但其实流感与通常的感冒（季节性感冒）是完全不同的，将流感当一般感冒对待可能导致严重后果。

谁将这两个名字起得如此类似已不可考，但这确实是最“坑爹”的一次起名，不知延误过多少人的生命。世界卫生组织（WHO）的调查数字显示，全世界范围内，每年约有300万人感染流感病毒·其中约25万至50万人死于流感及其引起的并发症，1999年更是有超过400万人死于流感。

再看看人类的历史。仅在20世纪就出现过3次世界范围的流感大流行，分别发生于1918年、1957年和1968年。其中以1918—1919年的流感最为严重，后来确定其病原体是H1N1。其与2009年爆发的流感同属于H1N1，但并非相同毒株（病毒的原生体，有不同的基因组），但造成的危害也要大得多。

这场流感也叫西班牙流感，因西班牙媒体和公众的关注而得名，但其实际波及到了世界上绝大部分地区。从1918年3月到1919年4月前后，这场历时1年多的瘟疫共造成5000万到1亿人丧生，沉重打击了全球政治与经济，甚至在一定程度上推动了第一次世界大战的结束。

事实上，目前人类已经发现的流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，它们是流感的病原体，通常为直径10-300纳米（十亿分之一米）的球形颗粒或纤维，表面有膜，上面还像刺猬一样，有一些突起。

其中，甲型流感病毒家族最为庞大，又分成了若干个亚型，通常写作HhNn，h和n是变化的数字，H和N则指的是病毒表面特征性的突起。其中，”H”被称为红细胞凝聚素，“N”被称作神经氧酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15个亚型，N有—9个亚型。由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。

这样算来，甲型流感病毒理论上能有15×9种组合，也就是135种，但实际种类远少于这个数字，因为很多组合类型都并未出现，将来也可能会有更多类型产生或破发现。

每一个甲型流感病毒亚型中还会出现不同的病毒，彼此的基因组略有差别，称为“毒株”。有的毒株适合在人群中传播，那就是人流感病毒，目前已知的人流感类型有H1N1、H1N2和H3N2三型。

目前已知的所有甲型流感病毒亚型中都存在适合感染鸟类的毒株，因此有人认为，流感病毒总是先在鸟类中进化出来，然后传给其它鸟类和哺乳动物，然后再进一步进行变异成适应在相应动物中传播的流感病毒。

直面H7N9

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，并且至今尚未有疫苗推出。被该病毒感染者均在早期出现发热等症状，现今尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区的野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。

有时候越简单的东两，弱点就越少，比如H7N9病毒，克制它们的药物很少，而且我们还必须面对它们骇人的繁殖速度——这些小东西在感染者体内夜以继日地，如同流水线一般在制造同类。目前，在与流感病毒的斗争中，我们易守难攻，形式不容乐观。

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39"C以上，出现呼吸困难等。

目前对流感的传播方式了解并不十分透彻，流感典型的传播方式是通过咳嗽和喷嚏释放的病毒在空气中传播，但有些非空气传播的情况却很难解释。戴上口罩或者减少与鸟类的接触在一定程度上对防御禽流感还是有帮助的，不过，一些人去捣毁鸟巢什么的就偏激了，毕竟携带流感病毒的鸟是少数，而且如果鸟需要全面扑杀的话，猪、狗、描等等这些潜在携带者是否也要赶尽杀绝？

目前，两种神经氨酸酶的抑制剂——达菲和扎那米韦，被认为是治疗甲型流感病毒感染的特效药。但是2009年初的H1N1已经对此类药物产生了耐药性，并且在全球蔓延开来。事实表明，我们对流感病毒的认识还远远不够，抗流感病毒药物的研制工作仍然任重道远，各地妙方：让你和H7N9说拜拜

武汉：枕边放香囊，常喝菊花茶

武汉市卫生局出台《人感染H7N9禽流感中医药防治方案》，列出中医药预防春季流感的几种常用方法：1、按摩迎香穴，每日3次，每次15分钟；2、艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。3、取藿香、佩兰、艾叶、苍术各等量，做成中药香囊，睡觉时放置枕边，每周更换一次。4、桑叶9克、菊花6克、生甘草3克，沸水适量冲泡，代茶饮。上海：饮食宜清淡服用绿豆汤

易感人群出现有轻症——上呼吸道感染症状或不适者，应适当食用药膳。鲜鱼腥草30-60克，蒜汁加醋凉拌；鲜败酱草3（1-60克，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用等；可用金银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、大青叶、板蓝根等清热解毒中药，制成水煎剂，每日一剂，连服3-5天。卫计委：推荐五种中成药

国家卫计委发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，针对人感染H7N9禽流感的治疗，卫计委推荐了五种中成药。方案称，疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗人感染H7N9禽流感。