妇产科术后腹部切口护理分析

李敏

妇产科术后腹部切口护理分析

李敏

目的 探讨妇产科术后腹部切口的临床护理方法。方法 回顾本院妇产科700例腹部切口手术患者的临床资料, 对其护理方法进行总结。结果 经过对患者术后进行合理有效的切口护理和康复指导, 加快了患者切口愈合。结论 对术后腹部切口的合理有效护理, 可大大提高手术成功率, 减少医疗纠纷。

妇产科；腹部切口；术后护理

1 临床资料

收集本院妇产科2013年1月~2013年12月实施腹部切口手术700例, 年龄17~67岁, 平均42.12岁, 其中剖宫产术400例, 异位妊娠20例, 子宫次全切除术35例, 子宫全切术200例, 宫颈癌根治术20例, 卵巢癌根冶术25例。其中8例为糖尿病患者, 10例再次手术为纵切口, 其余均为横切口,患者住院时间为7~21 d, 均为切口愈合出院。

2 护理方法

2. 1 腹部切口护理：首先保持患者床单及衣物的清洁干燥,病房要定期消毒。严密观察切口情况, 定期换药, 查看敷料有无移位、渗出, 切口有无红肿或皮温升高等情况［1］, 如有异常, 及时报告医生处理。对于肥胖、贫血和患有糖尿病的患者更要严密观察。部分患者可在术后2~3 d内采用微波或红外线热疗,促进切口的局部血液循环, 保持切口干燥, 促进水肿的消退和渗出物的吸收。温度适当, 并做好非照射部位的保暧［2］。

2. 2 疼痛护理：术后疼痛明显的患者, 会严重干扰其休息睡眠, 影响术后恢复, 因此有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦, 而且可以为各种生理功能的恢复创造了条件。对于术后疼痛的患者者, 要耐心向其讲解疼痛的性质和时间［1］, 并按患者主诉为其疼痛按照(VRS)分级, 选择药物或物理治疗等措施, 教会患者应对疼痛的技巧, 分散其对疼痛的注意力。

2. 3 心理护理：要主动与患者沟通, 要耐心倾听患者的疑问,并给予详细的解答；尽量消除患者的紧张、焦虑情绪。用“五心”服务, 获得患者的信任, 让患者感觉舒适, 此对手术康复起到一定的促进作用。

2. 4 康复护理指导：术后给予饮食指导, 以高蛋白、高纤维素、易消化、少量多餐为原则, 有利于保证机体充足的营养,增加机体组织修复能力和抵抗力, 促进伤口的愈合。并向患者讲解切口愈合的知识, 指导患者掌握自我保护切口的方法。告知患者2个月内避免腹部肌肉用力, 避免从事剧烈的运动。原基础较肥胖和患有糖尿病、高血压的患者要注意基础疾病的防治工作, 做好定期复查。并对患者做好宣教工作, 如淋浴在切口拆线一周后可行；建议休息1~2个月；1个月之内避免性生活等。

3 讨论

目前, 开腹手术在临床上仍是妇产科疾病的主要治疗手段, 而创伤性手术极易出现感染、腹痛、腹胀及切口脂肪液化等不良反应。这不仅增加患者的心理压力, 也增加了患者的经济压力。通过对本院700例术后患者护理的回顾性分析,得出一般在术后2~14 d, 所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛。据文献报道患者如合并基础疾病如糖尿病、肥胖、营养不良易造成切口感染和脂肪液化, 延缓伤口愈合［3］；术中高频电刀操作不当, 温度过高, 引起高温所致的皮下脂肪组织热损伤和变性［4］；止血、缝合不当造成死腔易引起的术后感染和脂肪液化坏死［5］；为了最大程度地防止不良反应的发生,降低手术风险, 术后有效合理的护理十分重要, 它可以缩短住院时间, 提高患者的生活质量, 提调高患者满意度, 减少护患纠纷。

通过对本院妇产科700例腹部切口手术患者合理有效的术后护理, 减轻患者的疼痛, 促进其切口的愈合；加强与患者的心理沟通, 给患者创造一个舒适的治疗环境；给患者康复指导, 缩短患者住院时间, 减轻患者经济负担；大大避免了医疗纠纷的发生, 也大大提高了手术的成功率, 值得临床推广使用。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006(8):43.

［2］ 胡凤荣.妇产手术后腹部切口部位微波理疗效果观察与护理.中国实用医药, 2010,5(34):70.

［3］ 田会玲.妇产科腹部手术切口的术后护理.咸宁学院学报(医学版), 2011,21(06):545-546.

［4］ 隋永红.手术切口裂开病因分析与护理对策内科学.当代医学, 2011,16(04):126.

［5］ 鲁列琴.糖尿病患者腹部切口脂肪液化的护理.当代医学, 2011,10(03):124.

450000 河南省郑州市妇幼保健院